接种疫苗，并不只是儿童的事，成年人也需要一道防护墙，抵御病毒和细菌的侵袭。资讯时代，人们对于接种疫苗的思维，依然缺乏认知也不重视，长久以来更有诸多迷思和误解。

接种疫苗不是“一生一次”，成年人的抵抗力并非强大到百毒不侵。在病毒不断变异的时代，疫苗接种已成不可忽视的议题，不论儿童或成年人，面对病毒，不能不防。

“疫苗可预防疾病只针对儿童，大人不需要。”

“我小时候已接种疫苗，现在不用了。”

“成年人的疫苗太浪费钱了。”

“我很健康，抵抗力很好，不需要接种疫苗。”

——以上皆是绝大多数人对疫苗的认知和观念，却是长久以来不曾纠正的误解！

事实上，成年人并没有免疫于“疫苗可预防疾病”（Vaccine-Preventable Disease）的能力，所谓的“成人抵抗力”也没有强大到无与伦比，百毒不侵，但这个事实却鲜为人知，或是被扭曲、误解。

面对流感、肺炎、脑膜炎等变异能力强大的病毒或细菌，再健康强壮的成年人，也需要一道保护墙，毕竟“正面迎敌”的结果可能是两败俱伤或是节节败退，种种研究和调查皆显示，毫无防御能力的战役大大提高“战死沙场”的几率，即使幸存也元气大伤，打击健康。

在美国，每年死于疫苗可预防疾病的成年人，比死于交通事故的还要多，更比儿童的死亡率高出100倍！

关于疫苗可预防疾病的事实：

· 在童年时期没有注射疫苗或加强注射的成年人，仍然会患上或传播某些“儿童疾病”，比如水痘、百日咳及德国麻疹。

· 成人可能因为性行为、旅行、特定的户外活动、食品或饮料，甚至因从事接触动物的工作而染上疫苗可预防的疾病。

· 年纪增长，身体机能和抵抗力衰退，也增加感染风险及伴随严重的并发症。若患有慢性疾病，比如糖尿病、心脏病和肺部疾病等等，将增加感染率或并发症风险。

· 人体虽有免疫系统，具有一定的防御能力，但无法应对一些变异功能强大的病毒或细菌。

· 有些疾病无法治愈，接受免疫注射是为身体筑建一道保护墙，防御一些传染病毒和病菌直接入侵。

流感疫苗是最易被忽略，却也是最重要的“防护罩”，更大的问题是，人们总是凭着主观，将流感认定为普通感冒，在不知情下传染给周遭人士，直到病情爆发，情况严重后，才送院诊治。

美国传染病研究及政策中心调查指出，全球估计有28万4000宗H1N1流感死亡病例。

在我国，2009年至2010年的实验室确切数据显示，共有1万5792宗流感病例，死亡病例95宗，死亡率为每10万人有0.33人。

人们以为，流感警报解除，疫情受控制，就已安全无虞，甚至对流感恍若无感，而事实上，H1N1一直都在，疫苗也在激烈的战役中问世。

验血检测流感病毒

马来西亚传染病及化疗协会副主席雅丽扎安南医生（Assoc Prof Dr Ariza Adnan）指出，流感主要有H1N1、H3N2、H7N9以及H9N2 4种，在马来西亚较为普遍的流感类型是H1N1及H3N2，H7N9和H9N2则在飞禽与动物间流传，未有人传人的病例。

H1N1甲型流感病毒的表面存在两种蛋白质——血凝素（Hemagglutinin）和神经氨酸酶（Neuraminidas），马来西亚的流感传播主要有四种病毒株，即甲型流感病毒株、B型流感病毒株、B型维多利亚病毒株和B型扇形病毒株。目前唯一的检测方法就是验血，确诊后再就情况拟定治疗方案。

不是普通的感冒

雅丽扎安南也说，谈论有关成人疫苗的课题，常以流感为案例焦点，主要因为这是最容易被误解、轻视甚至忽视的传染病毒。在既定认知里，疫苗可预防疾病总是被误解成“普通、正常、无害”的疾病，其中又以流感和普通感冒，因表面症状相似，一般人极易混淆，实际由不同病毒感染，缺乏防御能力的成人及孩童，一旦感染流感病毒，后果极其严重。

“普通感冒是由鼻病毒（Rhinoviruses）造成，流感则是由流感病毒（Influenza Viruses）所致，可影响每一个人，容易爆发，普遍传染，并且导致严重的并发症，甚至死亡，典型症状是喉咙痛、咳嗽、发烧、身体疼痛、头痛。

“大多数人混淆普通感冒和流行性感冒，也不了解疫苗可预防疾病的复杂和严重后果，认为没有注射疫苗防范感染的必要，最终导致心脏病、肺炎、鼻窦炎、耳部感染、心肌炎、脑炎、多器官衰竭等并发症，必须入院治疗，承担高昂医疗费用之余，也留下久病难愈的后遗症。”

集体传播的危险

她指出，许多表面看起来健康的人，可能已感染了流感病毒而不自知，在感觉不适或病发前，或在症状出现的前一天，就有可能已传染病菌给周围的人，从感染到病发通常为5至7天，在1公尺内的范围内内有2小时或以上的接触，就有可能受感染。

另外，“成人抵抗力较强所以没有感染风险”是错误的观念，孩童感冒一样会传染给大人，免疫系统较弱的孩童，可能会比一般人的感染时间更长，即超过7天，而求学时期的孩童，在人多病菌多的环境里，俨然身在流感病毒的“储存库”，集体传播，互相传播。

因为高费用，所以不施打？

成人疫苗接种率偏低，费用是其中一个理由？但专科却直言戳破这个“不成理由的理由”。

亚太区儿科协会（APPA）秘书长兼Immunise4Life计划技术委员会（Immunise4Life Programme Technical Committe）主任拿督祖基菲礼（Datuk Zulkifli Ismail）说，流感疫苗费用不到100令吉，至于其他疫苗，虽然费用各有不同，但一般介于100令吉至200令吉，绝对在可负担范围内。

雅丽扎续道，一旦感染或患上疫苗可预防疾病，将很难治愈，从初期的身心痛苦到最后的绝望、并发症、长时间住院、医疗费用增加，甚至可能导致永久性残疾或死亡，以及令人沮丧的前景。

80%预防流感

“在政府医院，注射疫苗的费用仅100令吉左右，但若因流感而导致严重并发症，医疗费至少1000令吉以上！更甚的是，患者可能会在不知不觉间，将疾病传播给亲人，比如抵抗能力薄弱的婴儿、孩童、年老父母或免疫系统弱化的人。”

马来西亚传染病及化疗协会（Malaysian Society of Infectious Diseases & Chemotherapy，MSIDC）主席占柏利斯加维医生（Prof Dr Zamberi Sekawi）则强调，流感病毒比起其他疫苗可预防疾病的病毒更为刁钻和多变，目前的几种流感疫苗，有效性虽然无法到100%，但却高达80%，能给予一定的防护，大大降低传播率，最重要降低并发症风险。

马来西亚医药协会（Malaysia Medical Association，MMA）主席拉维德兰医生（Dr Ravindran R Naidu）认为，一些领域，比如餐饮业，有必要规定员工注射疫苗，做好预防措施；占柏利就此补充，在流感季节，外劳员工居多的餐饮业，注射疫苗是必要的防护措施。

H-A-L-O戒律

雅丽扎坦言，疫苗接种的重要性一直被忽略和误解，但感染疾病的后果极其严重，所以教育公众改变观念、纠正误解，认知并且培养“疫苗接种是重要的保护措施”思维，同时为人们提供接种所需疫苗的简单管道。

占柏利进一步指出，成人疫苗是根据个人健康（Health）、年龄（Age）、生活方式（Lifestyle）和职业（Occupation）的参数，亦即所谓的“H-A-L-O戒律”，确定所需注射的疫苗种类。为加速推广成人疫苗接种的教育行动，MSIDC扩大了“H-A-L-O戒律”，根据个人的具体情况（包括家长和保姆、年长者、慢性疾病患者和旅行者等高风险群），制定疫苗接种建议。

资讯：

成人疫苗检查计划

马来西亚传染病及化疗协会早前正式推介“成人疫苗检查”（Vaxin Check For Adults）计划，这是马来西亚首个为特定的个人，包括家长及儿童监护员、老年人、慢性疾病患者和旅行者提供的疫苗接种建议计划。

这项计划是由MSIDC发起，Immunise4Life协办的社区教育计划。为推广社会民众对成人注射疫苗的认知与重视，在此计划下将推出各种教育活动，并且透过社交媒体播放教育短片、在免疫生活网站及报章刊登文章和图表、派发传单，以及在参与计划的诊所置放相关宣传资料。相关资讯可浏览：www.ifl.my/vaxincheck

************************

明日《新视野》：什么人需要注射疫苗？不同年龄层的风险群，应该注射什么疫苗？