副刊

人脑大自然神奇杰作

Brain power

人脑是大自然鬼斧神工的杰作,它只占头颅约一半体积,非常小,但它却是一个人的思想、感想、行动、五官、神经线和性欲等总机关,而其又容易患病。脑病的种类多且复杂,其中最为严重的是“恶性脑肿瘤”。若不幸患上,该怎么办? 

本地肿瘤专科拿督依布拉欣医生(Dato Dr Mohamed Ibrahim A Wahid)受访时表示:“脑肿瘤可以分成良性脑肿瘤和恶性脑肿瘤两大类。”他先谈论“恶性脑肿瘤”,当中可分“原发性脑肿瘤”和“次发性脑肿瘤两种”。 



“次发性脑肿瘤是指由其他器官肿瘤转移至脑,最常见者是乳癌肿瘤、肺癌肿瘤和大肠癌肿瘤的转移。”而大多数儿童脑肿瘤都属于原发性。通常医生都采用手术、化疗和放疗来控制或治愈,但今次要深入探讨的是成人脑肿瘤的治疗与症状。” 

成人患上的原发性癌肿瘤并不多,大多属于“脑神经胶质瘤”(Glioma)。“脑神经胶质瘤种类很多, 例如:星状胶质细胞瘤、成胶质细胞瘤、少突神经胶质细胞瘤、视神经胶质瘤和视网膜神经胶质瘤等等, 但它同时在恶性肿瘤中也占多数,即三分之一的脑肿瘤都属于胶质瘤(Glioma)类。” 

胶质瘤类共分4期: 

第1期:成长缓慢,此时动手术割除,有机会根治。 

第2期:成长缓慢,不过却能渗透,动手术后或会复发。 



第3期和第4期:肿瘤已呈恶性,并侵犯邻近正常脑组织,有时会蔓延较远位置。 

第4期:超过50%的胶质瘤属于“胶质胚胎肿瘤”(Glioblastoma),会导致脑血管畸形、血管出血和坏死。 

原发性脑肿瘤病因 

原发性脑肿瘤的病因不明,据研究或与以下有密切关连: 

◆脑肿瘤通常是老年人疾病,大多患者年龄介于70岁至80岁者。 

◆女性患者多过男性患者。 

◆报告指脑神经胶质瘤和脑膜胶质瘤(Meningiomas)可能与放射线导致有关。 

◆脑肿瘤有很多种,其中一种叫“中枢神经线淋巴肿瘤”(CNS Lymphoma),其病因是患者的免疫系统衰弱,包括爱滋病带菌者(HIV)在内。 

肿瘤专科拿督依布拉欣医生

原发性脑肿瘤治疗法病人出现的并发症 

◆走动困难。

◆剧烈头痛。

◆智慧降低。

◆脑肿瘤引发的癫痫症。 

◆讲话困难。

◆性格改变。

初期开刀取出脑肿瘤

第1期和第2期的恶性胶质瘤治疗法 

◆开刀把胶质瘤割出来。

◆开刀不久后,肿瘤再复发,可使用放疗。放疗能够延长病人的存活期。 

放疗+化疗的预防较佳

第3期和第4期恶性胶质瘤治疗法

◆提高病人的生活素质和尽量延长病人的存活期。 

◆对患有晚期恶性胶质瘤的病人而言,放疗是一种相当有效的治疗法。 

◆除了放疗治疗,如果病人如能同时使用化疗(药物“TEMOZOLOMIDE”),那病人是有机会延长2年存活期。

血脑屏障阻止化疗进脑 

使用化疗以治疗原发性恶性脑肿瘤疗效欠佳的原因: 

◆许多种类胶质瘤有抗药性,它们会排斥化疗药物。 

◆人脑里有个保护机制,名叫“血脑屏障”(Blood-Brain Barrier),它会阻止含有毒性的化疗药物进入人脑里。 

5年存活率不高

恶性脑肿瘤在治疗之后的结果(预后)又如何呢?

◆对晚期恶性脑肿瘤而言,预后情况欠佳。 

◆有些脑肿瘤,如肿垂体腺瘤(Pituitary Adenomas)对任何治疗法的结果都欠佳。 

◆原发性恶性脑肿瘤的5年,其存活率最多占17%而已。

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心脏肾脏 
共存共亡/王庸良

一个衰弱的心脏,会导致肾脏也逐渐衰竭的。一个衰竭的肾脏,也会造成心脏病的!

黄德威医生

心脏和肾脏是人体两个重要与息息相关的器官:一个逐渐衰弱的心脏会导致肾脏逐渐衰竭,而一个衰竭的肾脏则会导致心脏病。例如第二型糖尿病人,当病情严重时,其肾脏功能会受到损伤,最终造成心脏病发,病人就会死亡。



本地心脏内科兼心脏血管矫形术(俗称吹汽球手术)专科黄德威医生(Dr. Wong Teck Wee)在受访时表示,心脏与肾脏之间的错综复杂关系,受到到3大系统控制与操纵:

1.自律神经系统

(Autonomic Nerves)。

2.交感神经系统

(Sympathetic Nerves)。



3.荷尔蒙系统

(Hormone System)。

上述两大神经系统操纵心脏功能是很奇特的:例,当一只老虎在后面追逐你,你的负感神经系统就会操纵血液的流动,把身体内其他器官的血液调动起来,使它们大量流进心脏里,心脏就有大量血液,就会加快跳动,如此,你也就会越跑越快了。

肾脏分泌多种荷尔蒙,其中最重要的是肾素(Renin)和血管紧张素(Angiotensin)以及由肾上腺分泌出来的“醛固酮”(Aldosterone),这些荷尔蒙能够排泄水份,即变成尿液,也把其他废物一齐排出体外,同时,也把多余的盐分(钠)排泄出去。

太多盐分影响血压波动 

如果身体里有太多盐分,它会影响血压的高低波动,也会导致高血压,这是导致心脏病的主因之一。

黄德威医生说:“大自然的安排非常奇妙,你不能喝太少水分和摄取太少盐分,同时也不能喝太多水分和摄取太多盐分。”

如果心脏的水分太多就会衰竭无力。因此,必须通过肾脏,把多余水分排泄出去。

其他风险因素影响心脏/肾脏

1.高血压:当前吃的食物都含大量盐分,易出现高血压。高血压会破坏肾脏和心脏。

2.第二型糖尿病:糖尿病的高血糖会损伤肾脏,会栓塞心脏血管,导致心脏病发作。

心脏病发作的过程如下:当血糖进入心脏动脉后会黏住血管动脉壁层,出现“动脉粥样硬化症”(Atherosclerosis)。血管栓塞后出现心肌梗死症,导致心脏病发作。

“治疗这种心脏病的药物是‘Spironolactone’,它很有疗效,价钱又不贵。另一种治疗心脏病的经典药物,称‘ACE-1禁制剂’(Ace-Inhibitors)。心脏也会分泌荷尔蒙的,例BNP荷尔蒙。这种荷尔蒙是心脏病的一种标志。”

当一个人患上心脏病后,其心脏就会分泌很多“BNP荷尔蒙”。换言之,如果侦察到一个人的心脏分泌大量这种荷尔蒙,就能证明对方已经患上心脏病了。

急性肾脏损伤 

若一个人的心脏不够力,会导致心脏积水。此时,肾脏会拼命工作,以便把水份排泄出去。 不过,肾脏的功能是有限的,一旦太过勤力工作,就会衰竭,或会发生“急性肾脏损伤”(Acute Kindney Injury)。同时,肾脏也会患上“慢性肾脏疾病”(Chronic Kindney DiseaseI)。

“它发病的过程是当肾脏衰竭时就很难处理‘钙’。由于缺乏维他命D,钙无法直接流进骨骼,因此就会在血液里飘流。一般我们会使用仪器侦察,一旦发现血液里有大量的钙时,就证明有关人士已患上‘肾脏衰竭症’了。”

利尿剂排出心脏积水

至于心脏积水症,医生也能使用“利尿剂”以使病人的水份能排出体外。不过,如果水份排出过多,病人也会患上“急性肾脏衰竭症”。利尿剂的功能,旨在降低血压而己。

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