副刊

吃饭时有这4个表现,
很容易养成胃癌,最好都戒掉!

2019年01月09日

越来越多的年轻人因为胃病而影响了工作和生活。而造成胃病高发的原因有很多。其中饮食习惯和作息习惯是很常见。而在吃饭的时候，如果有以下几个表现，很容易养成胃癌。

吃饭时有这4个表现，很容易养成胃癌。最好都戒掉！



1.狼吞虎咽

吃东西狼吞虎咽仿佛成为这个时代上班族的一个通病，工作和生活的压力让上班族处于一个高度紧张的状态中。吃饭快，食物的咀嚼不细，易损伤消化道黏膜，产生慢性炎症；另外，吃饭快，食物团块的体积大，易对食道和贲门等消化道产生较强的机械刺激，久之会引起消化道损伤甚至癌变。

2.吃饭无规律

吃饭经常不准时仿佛成为现代人的一个通病，其实，这样对身体非常不利。研究表明，不规律的饮食习惯会导致肥胖与胃癌。临床中，问及癌症患者时，很多人都有这样的问题，或者是不吃早饭，或者是中午吃得很晚，或者是深更半夜吃零食。

3.外出吃饭成日常



许多人由于工作的原因，不得不经常在外应酬，其实，这样的饮食方式对身体健康是非常不利的。还有不少年轻人处于整体靠外卖生活的人群。

一方面，由于经常在外吃饭，造成了饮食无定时，时间一久必然使自身的脾胃功能受到损害，进入一种“癌状态”中。另一方面，外面售卖的食物，为了追求色香味，通常会使用高温油炸的方法，或者加入大量调味剂，比起家庭烹饪的食物，它们含有更多的致癌物质。同时，大家在聚会中大量饮酒，这些无疑都加重了胃肠负担，为癌症的发生提供了条件。

4. 吃饭太烫

据我国食管癌高发地区的流行病学调查，食管癌患者中有很大比例的人，喜好热饮、硬食、快食或饮酒。动物实验也证明：饮酒、吃滚烫的食物、吃饭狼吞虎咽等都对食道黏膜有一定的灼伤和腐蚀作用，当黏膜细胞出现增生性病变后，就有可能进一步发生癌变。

生活中，要想预防胃癌。多做3件事

1. 多检查

胃溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌阳性等胃病以及有肿瘤家族史的人，都这些疾病的人要积极治疗，防止疾病恶化，并定期去医院复查，以便能够及时发现胃癌，及时医治。

2.多吃芜菁粉

胃病三分靠治，七分靠养，研究表明，很多胃溃疡，慢性胃炎，萎缩性胃炎等胃病都是由于胃酸分泌过多导致的。胃酸过多会损伤胃黏膜，增大癌变几率，因此，在生活中可以多吃一些碱性食物，来中和胃酸，暖胃养胃。如西兰花、南瓜、小米、胡萝卜等食物，尤其是产自新疆沙漠戈壁地区的芜菁粉效果更佳。

《本草纲目》中这样记载：芜菁，无毒、性温归胃经、归肝经、通三焦、益中气、利五脏、解邪毒。长吃可以缓解胃炎，胃溃疡等疾病。除此之外，其中含有的皂苷，以及生物类黄酮对于防癌有很好的效果。

但由于芜菁场地遥远不宜保存，人们将其搭配搭配猴头菇、山药、小米、黑芝麻、南瓜子、芡实等多种药食同源的碱性食材打磨制成芜菁粉，效果更佳。并且食用方便，每次要几勺用开水冲泡即可。

3.先从饮食入手

饮食要营养丰富，食物软烂易消化，避免引起胃黏膜损伤的食物，少量多餐，细嚼慢咽，避免食物过于粗糙，忌过饱，忌生冷热酸甜辣硬、高盐、油炸刺激的食物，特别是烟熏腌制食物；禁烟禁酒；饮料、牛奶、酸奶尽量少喝。

新闻来源：每日头条

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保健

谈晚期胃癌的治疗/何国煌

2024年12月01日
何国煌

早期胃癌的治疗是以手术切除和辅助化疗为主，可是晚期胃癌一般上无法用手术切除干净，所以在治疗上面对很大难题。

随着分子医学的进步，我们对胃癌的认识也有所改进。癌症基因组图谱（TCGA）把胃癌划分为4种分子亚型 （Molecular Subtypes）：
1. EB病毒（EBV）阳性型 - 和EB病毒有关，呈现PD-L1和PD-L2受体，对免疫疗法有好的反应。
2. 微卫星不稳定型（MSI）- 具有较高的基因突变负荷，对免疫疗法有好的反应。
3. 基因组稳定型（GS） - 也称“弥漫型”（Diffused Subtype），缺乏实体肿瘤的形态，癌细胞浸润在胃壁内，所以照内镜检查时往往无法看见它。
4. 染色体不稳定型（CIN） - 在显微镜下长得如肠的组织（Intestinal Subtype）。这种胃癌有许多受体的突变，如HER2, EGFR, MET, VEGFR 和 TP53，所以对靶向治疗比较有反应。

基因测验选适合疗法

胃癌的化疗药物有：5FU, oxaliplatin, paclitaxel 和 irinotecan ；一般上第一线治疗使用 5FU 和 oxaliplatin，配方的名字为: FOLFOX 或 CAPOX。
对胃癌有效的靶向药物是雷莫芦单抗（Ramucirumab），它能减少肿瘤制造新血管的能力，从而减少肿瘤能摄取的营养和氧气。

在诊断的时候，建议把肿瘤送去做基因测验 (如：NGS, next generation sequencing)，主要是为了检测肿瘤是否适合靶向疗法或免疫疗法。

最基本应该检验的基因是：HER2, MMR 和 PDL1，其他的包括 BRCA1, 2, FGFR, KRAS 和 CLAUDIN 18.2。

第三代HER2靶向药物

HER2阳性型占胃癌的约15–20%。HER2受体增加癌细胞的繁殖率和存活率，让肿瘤的侵袭性增强。

HER2 抑制剂对这种胃癌有良好的反应。在化疗中加入HER2靶向治疗，如曲妥珠单抗（Trastuzumab），能增加治疗效果和病患的生存率。
KEYNOTE 811 研究同时使用HER2靶向治疗与免疫疗法，取得很好的效果。

第三代HER2靶向药物，如trastuzumab deruxtecan（Enhertu）最近被证实对这种胃癌有效，只是价格非常昂贵。其他正在研发中的药物，如中国药厂研发的 zanidatamab，有很大的潜力，假如有机会，可以考虑参加这样的研究。

胃癌

随着分子分析的进步，晚期胃癌的治疗这几年发生了显著变化；靶向治疗、免疫治疗及化疗的相结合，改善了胃癌患者的预后。（取自Elements Envato）

不同胃癌疗法

·MMR-d胃癌MMR-d (MMR-deficient) 或 MSI-H (MSI-high) 型占胃腺癌的5%。它对免疫疗法有良好的反应。2015年，我们在马大医院做研究时，第一次使用帕博利珠单抗（Pembrolizumab）治疗胃癌。第一位被治愈的末期胃癌病人就被证实是MMR-d 型。
·PDL-1 CPS 阳性假如胃癌的PDL1 CPS呈阳性的话，也适合使用免疫疗法，如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）或纳武利尤单抗（nivolumab）。
·CLAUDIN 18.2胃癌CLAUDIN 18.2是胃黏膜中紧密连接的组织成分，占胃腺癌的30%。我们之前参加了GLOW 研究，研发使用Zolbetuximab治疗这种胃癌。

Zolbetuximab和化疗（mFOLFOX6或CAPOX）联合使用，显示出良好的疗效。

目前针对CLAUDIN 18.2靶向疗法，如抗体药物偶联物 (antibody-drug conjugate) 和双特异性抗体 (bispecific antibody) 的研究仍在进行中。有兴趣的病人可以联络马大医院的研究员: Wei Ying（03-79492120）咨询 CLARITY 这个研究项目。

改善患者预后

FGFR2b异常型占约5%的胃腺癌。我们刚参与了FGFR抑制剂Bemarituzumab 的研究，看到初步良好的疗效。这药物以后有可能会成为 FGFR2b型胃癌治疗的主力，只是需要小心它对眼睛产生的副作用。

随着分子分析的进步，晚期胃癌的治疗这几年发生了显著变化；靶向治疗、免疫治疗及化疗的相结合，改善了胃癌患者的预后。未来的进展也许会结合免疫细胞疗法和基因编辑技术，让治疗更加个人化和精准化。

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