咖啡与健康/上篇

咖啡是全球消费市场最大的商品和饮食，全世界约90%的成年人每日都会摄入咖啡因。在马来西亚，咖啡也已成为年轻世代的生活和品味，各色咖啡馆林立，咖啡已不仅仅是一杯提神饮料或日常生活习惯，更成为一种时尚，而咖啡与人体身心健康的关系，也随着这股风潮而有越来越多的研究和论述。

行动管控令你天天宅家喝咖啡，但喝对了吗？

咖啡因来源于60多种植物，天然存在于多种食品和饮料中（包括咖啡、茶、巧克力、可可制品、可乐），也被添加到一些饮料和“能量饮料”中。

咖啡因也存在于一些处方和非处方药物中，比如感冒药、过敏药、头痛药、减肥药、利尿剂和兴奋剂。

随着食品工业的发展，咖啡因越来越被大量及广泛使用，添加到零食、运动补充剂及膳食补充剂当中。

致病原因难确定

马来西亚医药大学（International Medical University，IMU）医药保健科刘晏羽医生（Dr James Liew Yen Yee）说，关于咖啡对健康的影响，现有的研究和证据有限，绝大多数咖啡对健康的益处和风险的数据，主要是来自观察型研究，即筛选特定人群，根据参与者个人汇报的含咖啡因饮食的摄入情况为依据的健康结果，因此难以确定咖啡因本身是否为致病原因，也难以排除其他综合因素。

随着学术和科技的进步，现有的研究方法多而精细，但仍不足以确定应该鼓励或是反对人们在日常生活中摄取含有咖啡因的咖啡或茶。

多数人有限的认知里，或是最常听到的，是咖啡因对心理健康产生影响，比如提神或亢奋。事实上，咖啡因对生理和心理健康都有影响。

刘晏羽说，有关咖啡与生理健康的研究主要有几个面向:

●咖啡因对生理和行为影响，取决于对咖啡因剂量的依赖性；

●一个健康的人比不健康的人更倾向于摄取咖啡因；

●咖啡因的摄取或依赖往往和吸烟有关；

●遗传因素、年龄、性别、药物及其他环境曝露，都有可能改变咖啡因对健康的影响。

影响健康一体两面

早期的研究结果显示，咖啡的油脂中含有咖啡醇（Cafestol）和咖啡豆醇（Kahweol）两种双萜类化合物，其含量会依咖啡种类、栽种条件和冲泡方式而有差异，这些物质会使血液中低密度脂蛋白胆固醇的浓度增加。

相较于一些不需过滤的烹煮咖啡（比如意式浓缩咖啡）而言，研究发现利用滤纸过滤的滴滤式咖啡，滤纸的多孔性能把这些油脂类物质吸住，大幅度降低在咖啡中的含量。

许多人认为喝咖啡会增加心血管疾病，有者认为滴滤式咖啡较健康，但这些物质在一般咖啡中的含量本来就很少，影响有限，后来的研究进一步显示，这些物质对身体的影响是一体两面，近年则开始推崇“两全其美”的无咖啡因咖啡，既能满足咖啡爱好者，也不用担心咖啡因问题。

咖啡与整体健康：

A：有力的证据

●提升认知功能——研究显示咖啡因能准确且慢性影响认知功能和情绪，包括提高警觉性、精神能量、专注力，尤其是夜间工作或疲劳时。综合13项针对有时差或轮班工作障碍者的随机试验发现，比起安慰剂，咖啡因改善了概念形成、推理、记忆、方向、专注、知觉，并且有助预防或减少犯错。

●加强运动表现——咖啡因的性能增强效果，已体现在各种各样的体育活动，包括耐力项目、停走运动、高强度及短时间的运动。

●降低高尿酸和痛风—— 咖啡因的摄入和血清尿酸（serum uric acid）及高尿酸血症（Hyperuricemia）两者之间有强烈关系。在一项长达12年的研究中，4万5869名没有痛风病史，对咖啡因摄取依赖性和患有痛风的病患成反比。此外，摄取无咖啡因的咖啡（不是茶）群体，也显示类似的关系，而不是喝茶因为喝茶的关系。

B：中等/适度的证据

●减少便秘——项涉及1705名女性的观察研究显示，咖啡因摄取能适度减少便秘。同样的研究也显示，摄取中国茶和日本茶反而有增加便秘情况的迹象，因此建议再茶饮中加入其它元素，以减轻咖啡因对刺激平滑肌的影响。

●减少心血管疾病——低剂量和中等剂量的咖啡因摄取（每天最多3杯），对心肌梗塞有一定程度的预防作用。尽管咖啡摄入并非心血管疾病的长期风险因素，但是，大量摄入咖啡有可能触发冠状动脉和心率失常，尤其是高风险群。

●降低高血压——常喝咖啡的个人，咖啡因能提高血压（BP）多达10mmHg，但是对于常喝咖啡或是日常惯性喝咖啡的人则没有显著的反应。慢性咖啡因摄入对于血压的影响并不明显，但确实存在稍微提高血压的可能性。

●增加高脂和高胆固醇——多数的研究皆显示，摄取滴滤式咖啡会对血浆脂质有不良影响。但是，非滴滤式咖啡所含的咖啡脂质化合物（比如咖啡醇 cafestol）被滤纸去除后，可能会增加高血脂症（高胆固醇）的风险。

●减轻中风——咖啡因摄入与降低中风犯病率有一定的关联。

●减轻糖尿病——咖啡因摄入可降低糖尿病风险，尽管尚未确定是否真的具有诱发因素，但对于咖啡（咖啡因或无咖啡因）或茶饮摄入的依赖性，对2型糖尿病的影响呈反比。

●骨质疏松——研究数据指出，大量摄入咖啡因会降低骨矿物质密度，增加女性的骨折风险，尤其是低钙饮食或钙质偏低的女性。另一方面，有几项研究显示，摄入茶饮有助增加骨矿物质密度，假设茶中含有高量的类黄酮，比起咖啡更有助于骨质的保存（降低骨质流失）。

●肝硬化——研究显示，正常的咖啡因摄入量，有助降低肝硬化风险，减缓C型肝炎病情发展或恶化。

●帕金逊综合征综合——多项研究的统计的证据显示，茶和咖啡摄入剂量反应有助降低帕金逊综合征的风险，但咖啡因如何降低帕金逊综合征风险的机制迄今仍未可知，因为这些表面显示出的保护作用研究，不包括接受更年期荷尔蒙疗法的女性，原因在于咖啡因与荷尔蒙药物可能会产生反应，增加帕金逊综合征的风险，这也是为什么建议服用荷尔蒙药物的更年期女性减少摄取咖啡因。

C：有限的证据

●老年失智症——研究显示，咖啡因摄入对于老年失智症会有少量的保护作用。

●精神障碍——咖啡因摄入与心理疾病症状和精神障碍有广泛的关系，但是迄今仍未有相关的因果论研究，原因在于精神健康方面的研究比生理疾病的研究跟更难以进行，担心对当事人造成伤害，且人们对于精神疾病依然极其敏感，情况轻微的当事人自己也会感受和调整。

●癌症——美国加州地方法院（California Liberal Court）于2018年裁决，必须在咖啡和咖啡因的产品附上“可能有致癌物质”的警告标签，这项裁决被视为欠缺成熟。烘焙研磨咖啡含有丙烯酰胺（Acrylamide）——一种存在于动物的致癌物，大部分的人因数据提出，咖啡与任何癌症并无关系。

反之，相关的研究指出，咖啡或茶饮所含的抗氧化特性，可能有助降低癌症风险。此外，系统综述也发现绿茶与前列腺、乳癌、肠胃、肺、子宫及膀胱癌有关系的冲突证据。

下篇：咖啡因摄入的注意事项和常见疑问。