半夜咳不停，十之八九是哮喘！很多人以为要发出“咻咻声”才叫哮喘，其实那已经是严重哮喘。半夜咳不停正是哮喘初期的头号症状，抓紧早期症状，才能病从浅中医。

“越早发现，越早治疗，不但用药更轻，也能更好控制哮喘发作。”呼吸专科顾问陈蓝樱医生说，哮喘是常见疾病，100人中就有4人患病。但是很多人忽视哮喘初期症状，等来到医院求诊时已演变为严重哮喘。

陈蓝樱表示，哮喘是一种肺部慢性发炎反应，要是没有获得适当治疗，日子久了，肺部反复发炎可造成肺部肌肉、黏膜重塑，发生纤维化，进而导致肺功能变差。这可导致患者连日常生活也没法自理，静态活动如坐着、站着也随时可气喘发作；严重气喘可导致死亡。

哮喘症状

提早缉拿哮喘，就得认清哮喘早期症状。哮喘一般症状如下：

■持续或反复咳嗽，尤其在半夜、接近凌晨时分、季节转变时、感冒时或运动后出现

■气促、呼吸困难、喘鸣 (呼吸时发出的“咻咻声”)

■胸闷和胸痛

但非每个患者都出现以上症状，部分患者间中才出现一些症状，有些人则经常都有这些症状。陈蓝樱解释道，半夜持续或反覆咳嗽最常见，因为晚上气温下降，加上晚间副交感神经比较活跃，容易引起气管收缩的问题，痰分泌量也增加，造成患者呼吸不顺畅。

 如何分辨普通咳嗽和哮喘性咳嗽？

首先，得看咳嗽的时间点。哮喘性咳嗽通常发生在半夜或接近天亮时分，还有冷天时；而普通咳嗽不限于半夜。无论如何，凡是咳嗽都不可忽视，因为咳嗽正表示你的肺部有事了。

要确定是否是哮喘性咳嗽，呼吸科医生会为患者进行肺活量测试。一些时候，医生也会给患者进行药物治疗如让患者使用器官扩张剂，若患者因此情况好转则不排除是哮喘。

【哮喘种类】

哮喘又分好几种，如过敏性哮喘、运动型哮喘，这些患者的症状也不尽相同。比如运动后咳嗽或气喘发作多见于运动型哮喘患者，而过敏性哮喘患者多因接触到过敏原而引起气喘发作。

虽然现在医学还未真正揭开哮喘病因，但根据临床研究发现，过敏性哮喘最普遍，其他病因还包括运动型哮喘、压力气喘、肥胖型气喘、情绪激动哮喘及不明原因哮喘。

过敏性哮喘属于过敏症的一种，通常因接触到过敏原而引起。过敏原包括尘螨、香烟、烟雾、宠物、食物如海鲜、药物如阿司匹林。过敏又分先天性过敏及后天性过敏。

先天性过敏

先天性过敏由父母遗传给孩子。研究结果指出，父母一人是过敏体质，孩子有70到80%可能发生过敏症；父母双方都属于过敏体质，孩子有80到100%可能发生过敏症。研究也显示，怀孕妇女吸烟会大大增加婴儿患哮喘的风险，吸烟父母也会使子女增加患哮喘的机会。

先天性过敏性哮喘可能也伴有其他先天性过敏症，比如异位性皮肤炎、过敏性鼻炎。通常在孩提时期或未成年前发生，部分患者在成年后情况好转。

后天性过敏

后天性过敏则通常在成年以后发生，因某些原因而引起过敏症状。陈蓝樱指出，孕妇在怀孕过程当中因荷尔蒙变化，而引起哮喘发作。也有临床发现，成人在感染病毒后发生哮喘；或因工作地方的刺激物引发哮喘，这情况也称为职业性哮喘。

由于哮喘患者多属于过敏性体质，容易发生各种过敏症，若反复发生过敏，病菌可因此传染到身体其他部位，而导致患者睡眠不好、体重下降，造成患者的专注力和活力下降。

哮喘怎么发生？

当人呼吸时，空气经过支气管进出肺部。支气管好像树枝一样，由大支气管分枝为小支气管，在最小的支管末梢，就是空气囊，在这里空气中氧被人体吸收以维生，同时把二氧化碳排出体外。

哮喘是由于支气管缩窄，使空气不能顺畅地出入肺部而引起。当发现这情形时，病人就会有哮鸣和呼吸困难的感觉。

支气管缩窄3成因：

支气管缩窄有以下3个成因：

1.支气管壁的平滑肌收缩。

2.支气管发炎和肿胀。

3.有痰涎阻塞在支气管内。

哮喘患者如接触到刺激气管的物质，气管壁周围的肌肉便会收紧，因而收窄，周边组织发炎红肿，有时还会积聚浓痰和黏液，使气管更为收窄。非病发时期发炎，情况较轻微，并不阻塞气管，但发炎情况仍然长期存在。

突然缩窄急性哮喘

此外，支气管会突然缩窄，形成急性哮喘，持续数小时或数天不定，绝大部份病人面对缩窄气管时，会自然地或经治疗后回复常态，这点是哮喘与慢性支气管炎和肺气肿的最大分别。

吸入/口服药物

陈蓝樱说，目前还未有治愈哮喘的药物，治疗哮喘的主要目标是减少肺部发炎。情况较严重的患者一般不只是在哮喘发作时才用药，即便在非发作时候也得服药控制病情。

“很多患者以为只有在哮喘发作时才用药，一旦病情好转他们就停止用药，这样不但对病情没有帮助，还可能加重日后哮喘发作情况。”

目前用于治疗哮喘的药物包括吸入剂和口服型药物，这些药物分为两类：

1.缓解型药物：用以快速舒缓气管，一般在哮喘发作时才使用

2.控制型药物：几乎都含有类固醇成分，主要用以控制肺部发炎，需长期使用

当患者来到呼吸科诊所寻求治疗时，医生会为患者情况进行评估，确定患者病情属于哪个阶段，再从而为患者制定治疗方案。

5阶段治疗

哮喘情况被分为5个阶段，治疗方案根据各阶段而定（以下只供参考，治疗方案还得视个人身体健康状况而定）：

1. 约1个月发作1次：通常只需用缓解型药物。

2. 约1周发作2次：可能需要用低剂量的控制型吸入剂，或者用口服药物控制肺部发炎情况。

3. 1周多过2次：需用中剂量吸入型控制型吸入剂，或低剂量吸入型控制型吸入剂结合长效型缓解型气管扩张剂。

4. 经常发作：需用高剂量吸入型控制型吸入剂，结合长效型缓解型气管扩张剂，一些患者可能也须同时服用口服抗发炎药物。

5. 经常发作，进行静态活动也随时发生哮喘：需用口服类固醇药物，或抗免疫蛋白药物。患者的肺部发炎情况非常严重，若药物也无法改善病情，或需进行内窥镜手术，切除气管内增生的组织。

均衡饮食适当运动

除了药物治疗，过敏性哮喘患者也应找出过敏原并且远离它、戒烟、戒掉生冷饮食、维持健康生活包括均衡饮食和适当运动。她强调，哮喘患者更需要运动，运动可增加患者肺活量，对病情绝对有帮助。

“哮喘患者最忌抽烟，也不可接触二手烟！”陈蓝樱强调。她表示，预防哮喘的从日常生活小动作中着手，小小改变不仅能控制哮喘发作，还能缓和肺部发炎，预防哮喘再次发作。

她透露，有些患者用了几天觉得情况好转就自行停药，也有有很多患者错误使用喷雾器，吸入剂没有进入肺部，这些情况都导致病情没有获得控制。

正确使用喷雾器

[1]将喷雾器摇匀。 

[2]彻底呼气。 

[3]将喷雾器之喷口向张大的嘴巴或将喷口含在嘴内，然后开始慢慢吸气，并立刻按下喷器，再继续慢慢吸入药物。 

[4]吸入药物后，忍住一会。 

[5]慢慢呼出。 

[6]吸入剂通常需用2次，可于半份钟至1分钟后重复第2至5步。

（不同喷雾器，使用方法不一，以上只供参考，若有疑问，还得询问医生意见）

类固醇安全吗？

类固醇主要用于控制肺部发炎反应，但坊间流传许多类固醇的副作用包括导致肥胖、骨质疏松、皮肤变薄等。但是陈蓝樱说，控制型药物的类固醇剂量很少，不足以引起副作用，相反的对控制肺部发炎有效，长期使用有助控制病情。

陈蓝樱说，吸入剂直接进入肺部，功效迅速，而且副作用较少，是较佳选择。但若拖到哮喘情况严重再来寻求帮助，届时或许吸入剂已帮不上忙，必须使用口服型类固醇，这种药物剂量更高，相对的带来的副作用也较高。

加上使用喷雾器时，只有70%的药物能够顺利进入肺部，30%的药物残留在喉间。所以，真正进入身体的类固醇其实很少。不过，使用吸入剂后，一定要漱口或喝水以清除残留的药物，以免药物在喉间引发溃疡或霉菌感染。

治疗大不同？

老年人和小孩的哮喘治疗其实与成人的治疗方案类似。

5岁及以下年龄的孩子，还得交由儿童呼吸系统专科治疗。

而治疗老年人时，必须考虑到他们可能患有的其他疾病，如血压高和高胆固醇。另外，老年人发生的胸痛、胸闷和咳嗽症状或许是因心脏问题引起而非哮喘。

我国卫生部阐明孕妇只能服用A级和B级药物，X级药物绝对不能用在孕妇身上。因此，孕妇一般只能用吸入型类固醇药物，其他药物或可对孕妇和胎儿不利。