副刊

外国的月亮不一定圆/黄彦仁医学博士

最近一位35岁的男病人,大着肚子上门求诊,陪伴在他身边的是他的未婚妻,刚刚从中国广州回来,来征求第二次意见(Second Opinion)。这位男士被诊断出恶性的脂肪瘤(Liposarcoma),在本地已经动了两次手术,包括了7年前的第一次手术,还有5年前的第二次手术,都没有办法把这个恶性肿瘤“连根拔起”。

在国大的第二次手术之后,他也接受了电疗及化疗,肿瘤也受控制了一段很长的时间,但是“斩草不除根,春风吹又生”,最近一年里,肿瘤失去控制,越长越大,直径达到27公分,比一粒篮球还大,而且沉重。外表看上去,犹如十月怀胎,腹大便便,病人顶着一个大肚子弯着腰,走路也很辛苦。这颗肿瘤把肠胃挤到一边,胃口不好,人也瘦骨如材,而且不时的有疼痛或发烧。



细菌感染肿瘤

经过朋友介绍,病人直飞到中国广州接受治疗。医生们选择非传统疗法,除了化疗,还加上冷冻技术,尝试把肿瘤缩小毁灭。再经过了几轮的冷冻消融之后,不幸的是,病情没有好转,反而恶化,因为细菌感染了肿瘤,而且造成高烧不退,给了很强的抗生素也无效。

结果,大肿瘤从周围旁边的组织吸取营养,体积不断快速长大,使到肿瘤中间的部分营养供不应求而先坏死,而旁边的肿瘤不断继续生长膨胀。正好是中间的肿瘤被细菌感染,血管的抗生素也没办法渗透到这个部位,所以高烧不退。

他来了我们医院之后,详细了CT 扫描,发现肿瘤是局部性的,换句话说,并没有转移扩散到肝脏或肺部。这颗大肿瘤非常靠近左肾脏以及左结肠,结果,经过慎重的考虑,我建议病人再次接受手术,把这粒大肿瘤连着左肾脏及左结肠一并切除。

我和另外一位尿道科医生,花了8个小时,一寸寸的把肿瘤和旁边组织分解开来,当中包括了很多血管,也流了很多血,才成功的把肿瘤切除。我的麻醉师手术后告诉我,这一种外科手术非常有挑战性,也非常危险,他必须集中精神才能度过难关,化险为夷。



失去肾脏和左结肠

虽然说手术很艰难,但是手术后的康复就很顺利。病人张开了第一眼,看到纠缠多个月的肿瘤不见了,高兴的流下眼泪。我告诉他,虽然失去了肾脏和左结肠,但是只要能够康复,活下来,比什么都重要。

这一类手术外科医生并不常做,因为病例太少,肯接手这类复杂风险的医生并不多,通常只有在设备齐全的大医院,才有足够的医疗团队处理这一类病例。

病人上门求诊也许是缘分吧,注定了我要帮助他切除这粒肿瘤,而不需要大老远的跑到外国求诊。

黄彦仁医学博士 (肝胆胰外科专科医生)

黄彦仁医学博士 (肝胆胰外科专科医生)

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保健

你的手术需要改期哟!/李润强

陈嫂原本是安排了今天进院,明天进行髋关节更换手术。可是,陈嫂进院后,在护士的例行检查和询问下,发觉陈嫂今早来医院前,吃了她一向都吃着的银杏,喝了一些每天都喝的推销性饮料和药丸。这种“药物”都说能够帮助“补血”和“行血”,还能促进伤口愈合。结果……手术被迫改期了!

就因为陈嫂吃喝了这一些物品,她的手术就必须改期了?

在进行一些骨科手术之前,主诊医生都会把病患转过给一位内科医生,为其进行一些手术前的检验,包括心电图、肺部X 光检验和例常血液检验等等。尤其是对患有高血压、糖尿病、心脏病等的病人,如果发觉有任何问题,内科医生就有时间为病患配制一些药物来调好状况,才进行手术。

这样,病患就能在最低风险的情况下进行手术。

进行手术前的准备工作时,病患吃着的任何西药、中药和直销产品等,都应该带来给内科医生过目和检查。

行血补血变稀血

任何可能会帮助病患“行血”和“补血”的药物和产品,可能都会为带来“稀血”的功能。

手术前,病患就必须先停5至10天后,才能够进行手术。否则,手术时或手术后,流血量会比其他进行同样手术的病者来得多。

陈嫂在进行手术前的例常检验时,她本身的确并没有服用任何会“稀血”的西药,所以也没有特别会令医生担忧的。然而,陈嫂已经长期服用着几种不同种类的直销产品。

身边的亲戚朋友都推荐她长期服用一些像是改善脑部和心脏的血液循环产品,以减低心脏冠状动脉阻塞和中风的风险。

陈嫂在看内科医生的时候,完全没有告知内科医生,她长期都在服用着这一些产品。

别告诉医生?

同时,陈嫂的一些朋友竟然还特别提醒她,别告诉您的医生,因为医生一定不会允许她服用这一些产品的。可是,就在进院的时候,护士却发现陈嫂从她的大袋包中,拿出了一包的药丸、药粉和小袋装的饮品。

这种种的产品,又怎能够躲过很有临床经验的护士们呢?

一问之下,陈嫂竟然说,在进院的早上她还服用了整套的产品!

护士也再三地问陈嫂,是否有在诊所把这一大袋的产品给她的内科医生检查过呢?相信大家都知道答案,最后就是“没有”!

在骨科主诊医生、内科医生和麻醉医生的一致同意下,陈嫂的手术一定需要改期。不然,她在手术时、手术后,流血量肯定会非常的高!

先停服5至10天

往往在门诊的时候,主诊医生都会提醒病者,在进行一些骨科手术时,如果正服用着任何西药、中药和保健品,都必须拿给医生看。因为,这一些药物或者是保健品,本来是用于促进血液循环,会有“稀血”的功能,在进行大手术前就一定要先停服5至10天,才能够进行大手术。

如果手术后才发觉病者仍在服用这一些药物,流血量会特别高,后果是不堪设想的!

可是,很多时候的病者却是有意无意的不想告诉医生……?

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