中医会依据月经的期（周期）、量（来几天）、色（深浅）、质（稠度）等症状，把女性大致分为几种体质呢？！本期，邀来王金枝医师细谈“女人月事”！ 

“少女第1次月经来潮平均是在14岁左右。当然，现代人营养较好，体质强壮，月经初潮可较早或属正常；反之，初潮最迟仍可推迟至16岁。再来，妇女最后一次行经后，停闭1年以上即称为绝经，平均年龄在49岁左右，即表明了她将步入老年期。”

王金枝医师表示，依据中医理论，月经有月节律的周期性，来潮第1天为月经周期开始，2次月经第1天的间隔时间称为1个月经周期，一般为28至30天。“经贵乎如期”妇女月经周期则有自己的规律性，一般应不能提前或退后一周以上。

“月经持续时间为3至7天。第1天经量不多，第2至3天量最多，第4天渐少且持续时间不超过7天。至于月经量、色、质则一般量约50至80毫升为适中；色暗红；质不稀不稠、不凝固、无血块、无特殊臭味属平常。”

月经期表现

依据中医理论，一般月经表现大致可分为以下4种类型：

类型一 / 月经先期

月经周期提前7天以上，甚至10余日1行，达连续2个周期以上者，称为“月经先期”。经期正常，常与月经过多、经期延长并见，临证失治或误治，可进一步发展为崩漏！

●常见证型与药用

月经先期以“气虚”、“血热”为主要病机。其中，就包括：

1. 脾气虚：素体虚弱、饮食失节、劳倦思虑过度；“补气固经汤”加减（人参、炙甘草、白术等）

2. 肾气虚：年少肾气未充、房劳多产、久病伤肾（月经提前、经量或多或少、色淡红、质清稀；神疲乏力、头昏耳鸣、面色晦黯）；“固阴煎”加减（山药、炙甘草、熟地等）

3. 阳盛血热：素体阳盛、过食辛辣感受外邪（色深红、质稠；口渴喜冷饮）；“清经散”加减（地骨皮、白芍、黄柏等）

4. 阴虚血热：素体阴虚、失血伤阴久病阴亏、房劳多产耗伤精血、劳于工作（色鲜红、质稠；咽干口燥、心烦不寐）；“两地汤”加减（玄参、麦冬、白芍等）

5. 肝郁血热：素体抑郁、愤怒急躁、情志失调、心情不畅（经行不畅；乳房或少腹胀痛、口苦咽干、烦躁易怒）；“丹栀逍遥散”加减（柴胡、牡丹皮、栀子等）

●预防与调护

1. 不宜过食肥甘滋腻、生冷寒凉、辛烈香燥、辛辣之品。

2. 保持心情舒畅、避免忧思郁怒损伤肝脾。

3. 经期不宜过度劳累和剧烈运动，以免损伤脾气。

4. 避免生育/人工流产过多或过频、经期与产褥期交合。

类型二 / 月经后期 

经延后7天以上，甚至3至5个月一行，连续出现2个月经周期以上的女性，称为“月经后期”。月经后期易与月经过少并见，若不及时治疗可发展为闭经。

医师叮咛

1. 月经周期若每次仅延后3至5天或偶而延后一次，下次如期来潮者，可暂时不作病论；

2. 青春期月经初潮后1至2年内或围绝经期，月经时有延后而无其他不适者，也不作病论；

●常见证型与药用

1. 肾虚：先天肾气不足、房劳多产（量少、色淡黯、质清稀；腰膝酸软、夜尿频）；“当归地黄饮”加减（杜仲、当归、山茱萸等）

2. 血虚：体质素弱、营血不足、久病失血、产育过多、脾气虚弱（色淡红；脸色淡白或萎黄、头昏眼花、小腹绵绵作痛）；“逍遥散”加减（柴胡、当归、白芍等）

3. 虚寒：素体阳虚、久病伤阳（色淡、质清稀；小腹隐痛、腰酸无力）；“温经汤”加减（吴茱萸、生姜、麦冬等）

4. 实寒：经期/产后外感寒邪、过食寒冷寒博于血（色黯黑、夹有血块；少腹冷痛拒按）；“和血通经汤”加减（当归、木香、肉桂等）

5. 瘀滞：素性忧郁、气机不畅（色黯红；胸胁、乳房、小腹胀痛）；“调经汤”加减（延胡索、益母草、香附等）

6. 痰湿：素多痰湿、脾失健运、湿聚成痰（经血夹杂黏液，带下量多；形体肥胖、腹满便溏）；“苍附导痰丸”加减（陈皮、南星、神曲等）

●预防与调护

1. 经期应尽量避免受寒、冒雨、涉水。

2. 经期不宜过食寒凉冰冷之物。

3. 经期要稳定情绪，心境安和。

类型三 / 月事正常，但月经量少者

月经周期正常，经量少或点滴即净，乃至行经时间缩短不足2天即净，排泄经血总量少于以往的女性。月经过少常与月经后期并见，是妇科常见病，迁延失治易继发闭经、不孕！

●常见证型与药用

1. 肾虚：禀赋素弱、少年肾气未充分、房劳多产；“归肾丸”加减（山茱萸、枸杞子、菟丝子等）

2. 血虚：素体血虚、久病伤血、饮食劳倦、思虑伤脾；“滋血汤”加减（黄芪、人参、川芎等）

3. 血瘀：感受寒邪、素多忧郁；“桃红四物汤”加减（桃仁、香附、当归等）

4. 痰湿：脾失健运、湿聚成痰、痰阻经脉；“二陈汤”加减（茯苓、枳壳、南星等）

●预防和防护

1. 经期应注意保暖，不宜冒雨涉水、过食生冷寒凉。

2. 保持心情舒畅，避免情志刺激。

3. 节制房事、避免手术损伤。

类型四 / 月事正常，但月经量多者

月经量较正常明显增多，乃至每次经行总量超过80毫升，在一定时间内能自行停止，且连续2个周期以上，而周期、经期基本正常的女性。月经过多常会与月经先期、经期延长伴见，可续发贫血！

●常见证型与药用

1. 气虚：素体虚弱、饮食失节、过劳久思、大病久病；“归脾汤”加减（远志、木香、党参等）

2. 血热：素体阳盛、感受热邪、肝郁化火、过食辛燥动血之品；“保阴煎”加减（生地、黄柏、续断等）

3. 血瘀：素多抑郁、气滞而致血瘀、产后余血未尽，乃至感受外邪、不禁房事；“失笑散”加减（浦黄、赤芍、茜草等）

●预防和防护

1. 调畅情志，避免精神刺激。

2. 注意饮食调理，出血期间忌辛辣刺激之品，饮食富有营养，易于消化。

3. 经期注意休息，避免过劳；出血较多时，避免剧烈活动。

平日保养

以下为不同类型“月经不调”症状皆适合的平日保养法：

●行经后气血两虚者，应吃八珍汤加味（注：青春期少女可加减：桑寄生、杜仲、菟丝子）；

●从初潮至闭经约30年，1年得吃1至2次的活血化瘀、祛湿之药以去除残留在子宫的瘀血；

●洗发后快吹干、注意子宫保暖，少吃生冷寒凉食品与饮料；以新鲜食材（如：黑豆、木耳、枸杞子）为主摄取营养；

●多吃葡萄干（可补气血、暖肾）、多喝玫瑰花茶（可调理血气、促进血液循环、美容养颜）。

医师叮咛

月经周期行经前/后出现胸乳胀痛、小腹下坠感或疼痛、腰背酸痛，显示已有“月经病”的存在，不可迁延失治，因为闭经后可形成乳癌、子宫癌、淋巴癌等女性高发率癌症！

保健穴位

中医保健方式的穴位按摩能疏通经络、通达气血、调整阴阳。以下为一些与“月经不调”有关的保健穴位。

气海穴

主治：月经不调、痛经、崩漏。

★ 取穴方法：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

★ 按摩方法：双手按住气海穴，由轻到重按揉2分钟，然后用力按住穴位不动，持续半分钟。

关元穴

主治：痛经、闭经、虚痨冷惫。

★ 取穴方法：前正中线上，当脐下3寸。

★ 按摩方法：左或右手掌做逆时针结合顺时针的方向对其进行按揉，手部力度不能过重。

血海穴

主治：化血为气，运化脾血。

★ 取穴方法：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

★ 按摩方法：每天坚持点揉两侧血海3分钟，力量不宜太大，能感到穴位处有酸胀感即可。

三阴交

主治：腹胀、脾胃虚弱诸证、心悸、失眠。

★ 取穴方法：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

★ 按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右三阴交穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左三阴交1分钟。