心脏衰竭日趋严重，公众醒觉意识和预防策略却相对偏低，许多人其实不缺资讯，但却任性地过着不健康生活，最终付出健康为代价，也加重社会经济负担，影响国家生产力，种种深远打击，才是让人忧心忡忡的危机。

新加坡于2016年所做的一项有关亚洲区域和族群心脏衰竭调查指出——亚洲心脏冠状动脉盛行率平均为50.2%，高血压51.9,%，糖尿病40.4%，其中东南亚的心脏冠状动脉、高血压和糖尿病，都是区域之冠，心脏冠状动脉盛行率逼近60%——高达58.8%！其次是南亚，心脏冠状动脉盛行率达51.1%，而东北亚区域则低于40%，达38.2%，高血压和糖尿病盛行率皆是亚洲最低。

这些疾病的数据高低，与心脏衰竭盛行率增减息息相关。

拥有超过6亿人口的东南亚，估计有900万人面临致命的心脏衰竭风险，严重程度已成医学界的关注和医疗研究焦点。

而心脏病也是我国头号杀手，政府年前发布的一项10年死因统计报告，心脏病是国人主要死因，有13.5%人死于心脏疾病，其中男性占15.2%，最低的死亡年龄是完全不在风险群里的15岁！

这份从2005年至2014年的报告指出，单在2014年，我国既有15万300人死于心脏病，和2013年的14万2200人相比，增加了5.7%，而心脏病死亡率也从2013年每1000人中4.7人死亡，增至4.9人！

有关数字到2015年持续上升，在政府医院因循环系统（包括血液循环）疾病而死亡的几率高达22.77%，私人医院则高达27.70%！

发病年龄比欧洲早10年

我国数据高居不下的高血压、糖尿病、肥胖和抽烟等各种慢性疾病，都是引发心脏衰竭的风险因素。尤其，肥胖率位居东南亚之冠的马来西亚，不健康的生活和饮食习惯，心脏疾病死亡率也比其他国家来得高，而且呈年轻化趋势。

调查显示，罹患稳定性心脏衰竭的亚洲患者，平均发病年龄，比欧洲国家患者提早至少10年！

国家心脏中心高级心脏专科顾问兼总临床医疗官拿督艾扎阿占（Datuk Dr Aizai Azan Abdul Rahman）坦言，我国民众常误以为心脏衰竭只影响年长群体，事实上，亚洲平均发病年龄非常年轻。

部分国家心脏衰竭平均年龄数据：

30万人患有心脏衰竭

许多国家，每年单花在国民的心脏衰竭医疗开销，就占总医疗开销的2%（包括直接和间接开销），其中70%是住院开销，10%是药剂费，这对一个国家的经济负担显而易见，以美国为例，人口老化造成心脏衰竭数据上升，医疗开销也有增无减，预料到2030年将增加127%！

至于马来西亚，300万名入院病患当中，估计30万人患有心脏衰竭，这也是导致住院的主要原因之一，占马来西亚所有紧急入院病例的6%至10%，单单国家心脏中心的心脏衰竭紧急入院率就高达20%，另外有25%病患在一个月内二度入院！

更甚的是，有半数入院的心脏衰竭患者，或在5年内死亡，在我国，心脏衰竭患者在一年之内的死亡率从最低的5%至最高52%，其严重程度确实令人堪虞！

“因此，我国在提高心脏衰竭的醒觉意识方面，教育行动更为迫切。这是长期的行动，希望能提高人们对于辨识疾病和正确管理方法的理解，从而为患者提供指导与支持，帮助他们维持更好的生活素质，减低住院率，提高存活率。”

每年百万人入院

德国柏林洪堡大学夏里特医学院（Charité Universitaetsmedizin）心脏专科部副主任卡尔斯登（Carsten Tschope）进一步指出，德国一项长达30年的心脏疾病数据显示，欧洲的心脏冠状动脉（Coronary Artery Disease）在2000年之后逐年下降，但心脏衰竭病例却始终呈直线上升趋势。

在全球，有2100万人心脏衰竭，有关数字预料还会继续增加，主要导因是人口老化、盛行率的风险因素增加以及心肌梗塞存活率提升。

在欧洲，心脏衰竭盛行率占总人口的2%，70岁至80岁的年长群体，每5人当中就有1人心脏衰竭，每年有超过100万人因心脏衰竭而入院！

东南亚居全球最高

东南亚国家因历史和社会文化异质性，心脏衰竭数字非但持续增加，且有年轻化趋势，而东南亚区域的心脏衰竭盛行率，比全球任何一个国家都要高，估计有900万人是心脏衰竭！

在马来西亚，心脏衰竭盛行率估计占总人口的1%至2%（30万人至60万人），65岁以上年长群体，有10%或17万人是心脏衰竭。

心脏衰竭是无法根治的，只能控制和延长存活期，更令人担虑的是，不健康的国民越多，国家生产力就越低，经济负担却不断增加，尤其我国的退休年龄已延长至60岁，但心脏疾病年龄却提前到50岁以下，意味着在退休前5年至10年，心脏衰竭已开始威胁国人健康和国家生产力，这对个人和国家发展带来的打击，绝不能忽视，未来更令人忧心。

【全球多国人口与心脏衰竭比例】

●北美

加拿大：1.5%

美国：1.9%

欧洲：1%-2%

法国：2.2%

英国：1.3^%

●亚洲

中国：1.3%

日本：-1%

马来西亚：6.7%

新加坡：4.5%

●中东

也门：0.5%

●澳洲：1.3%

【心脏检测】

一般的心脏检测，医生会询问病人身体健康情况、是否有不寻常的症状、医药病史和生活习惯等问题，病人必须诚实回答无所隐瞒，以让医生能有更准确的判断，并且拟定适合的治疗方案。

【诊断心脏衰竭的测试】

●医药病史和身体检查

●心电图（Electrocardiogram，ECG）

●验血

●胸口照X光

●超声心电图（Echocardiogram）

另一方面，本地心脏内科专科林美强医生强调，一般的健康检查，甚至是基本的心脏检查，包括心电图测试，准确度仅达70%，一些先天性、隐藏性的心脏疾病，必须通过专科的详细检查，才能发现真正情况和病因。

虽然心脏疾病年轻化，但没有多少人会在35岁之前特地做心脏检查，20岁到35岁健康意识较高的年轻群体，也仅做普通的健康检查，35岁以上的男性，则会增加运动型心电图测试，但是若有特殊隐疾，运动型ECG也未必能测查到实际情况。

这意味着，若有10个心血管阻塞超过50%的病人接受测试，仅能测试到7个，其余3个的测试结果可能显示为“正常”，所以“检查之后突然心脏病发死亡”的案例时而有之。

断层扫描精准率最高

林美强进一步指出，断层扫描（CT Scan）是目前为止精准率最高的检测，达99%，但一般情况下医生不会建议或采用这项测试方法，除非是心脏病高风险群，尤其是乃年轻人。

“这是因为断层扫描对女性有一定风险，若是20多岁就做断层扫描的话，将增加50岁时患上乳癌的风险，尽管现在的最新科技将辐射量降至最低的256个切片，但是若非‘逼不得已’，低于40岁、没有心脏病风险、想要怀孕生育的女性，我们都不鼓励做断层扫描，除非有抽烟、肾病、糖尿病等诱发心脏病风险的情况，并且在‘必须’的情况下，才会做这项检测。”

【心脏衰竭治疗】

心脏衰竭的治疗方案的最大不同，在于不同的病因和严重程度，在每个阶段的衰竭，其治疗目标主要包括——

●治疗潜在的病因，比如冠心病、高血压或糖尿病（即从这些病因下手，从而缓解或消除诱发心脏衰竭的风险）

●减少症状

●阻止病情恶化，预防紧急入院或留院治疗的几率

●延长寿命和提升生活素质

除了药物和持续观察，改变生活方式，有助心脏健康，也是心脏衰竭的治疗重点。在药物使用方面，目前主要有ACE抑制剂、醛固酮拮抗剂（Aldostrone Antagonists）、血管紧张素受体阻滞剂（Angiotension receptor blockers）、β受体阻滞剂（Beta blockers）、强心剂（Digoxin）、利尿剂（Diuretics）、硝酸异山梨酯/盐酸肼屈嗪（Isosorbide dinitrate/hydralazine hydrochloride）。若是病情严重，则需同时接受药物和手术治疗。