被忽视的热带病（Neglected Tropical Diseases）是造成社区型急性肾损伤的一大因素，比如肺痨、肺结核、骨痛热症、疟疾，甚至蛇咬、蜂蛰等等，都有可能造成急性肾损伤。

这些源于环境因素的全球社区型急性肾损伤，以中低和贫穷地区国家居多，马来西亚半岛的疟疾感染率不比骨痛热症，但在沙巴地区却有不少病例。

急性肾损伤主要分为医院型（Hospital-Acquired AKI，HAAKI）和社区型（Community-Acquired AKI，CAAKI）两种，前者主要是集中在重症加护病房和医疗因素所致，后者则是由被忽视的热带流行病（Neglected Tropical Diseases，NTDs）和其他因素所引发的肾损伤。

逾10亿人受影响

被忽视的热带疾病主要是流行于热带和亚热带地区的传染性疾病，全球人口有三分之二集中在热带地区，也充斥着各种各样的传染病，估计超过10亿人受影响，尤其常见于中低和低收入国家，比如非洲、亚洲和美洲地区的发展中国家。

热带的急性肾损伤社区型绝大多数是疟疾、细螺旋体病（Leptospirosis）、骨痛热症、丛林型斑疹伤寒（Scrub Thypus）和急性肠胃炎感染所致，尤其是抵抗力不足的儿童，还有毒蛇咬、黄蜂蛰、硫酸铜、过量及非处方药物、在贫穷地区常见的产科因素（比如感染流产以及产后出血）等等。

这些被忽视的热带疾病的影响足以对比主要三大感染疾病（爱滋病毒/爱滋病、肺结核、疟疾），以致相关国家每年投入大量医疗和研究费用。

截至2010年，用于控制被忽视热带疾病的医药负担达20亿美元（约83亿令吉），之后的5年至7年的医药负担，平均每年高达30亿美元（约125亿令吉）！一些制药公司承诺捐赠所有所需药物，大规模的药物管理（比如大规模的驱虫药）在部分国家取得成效。

虽然先进国家的流行病预防措施成功降低或杜绝这些可能导致社区型急性肾损伤的病源，但中低收入和贫穷国家却没有这样的能力。

许多被忽视的热带病以及可预防性疾病，共享共同载体，为治疗和控制整合创造另一个机会。其中一个例子就是疟疾和淋巴丝虫病，两者都是由同样的或相近种类的媒介蚊。只要控制传染病的载体或媒介，比如派发杀虫剂处理网，减少人与多种疾病载体的接触。

减低感染风险

此外，病媒综合管理也有助于减轻大规模药物管理的压力和负担，尤其是当前急速发展的耐药性问题。目前医学界强调双管齐下——综合病媒管理及大规模药物管理，有助每个人不太容易受到耐药性而引发的急性感染以及肾损伤。

沙登医院泌尿及临床研究中心主任兼高级泌尿顾问吴墨龙教授说，马来西亚半岛则以医院型急性肾损伤居多，但在沙巴地区却因不少疟疾等热带病例，社区型急性肾损伤病例风险较高。

肾病与心脏 一损俱损

肾病与心脏疾病是“难兄难弟”，而两者与糖尿病之间的相互影响堪称“一荣俱荣，一损俱损”。

患有糖尿病和心脏病者，肾病风险偏高；同理，患有肾病者，糖尿病和心脏病风险也比一般人高得多。

一般以为，末期肾衰竭的死因是原发肾病所致，其实真正常见致死原因是心血管疾病，接着是消化道出血、高钾血症、重症感染、脑血管意外等疾病。

死亡率高30倍 

权威调查机构发现，约8%的中老年人患有肾病，而这个年龄层也是常见的心血管疾病（尤其是冠心病）患病群体；心脏病患者若同时患有肾病，死亡率比一般人高10至30倍！

吴墨龙也是2022年吉隆坡会议中心世界泌尿大会区域筹委会主席，他说，肾脏功能好坏会影响心脑血管系统，加速心脏疾病恶化，而心脏隐患很可能加重肾病，所以，保护好心脏，也是管理肾病的重点。

所以专家们一再提醒，有心血管疾病者，也别忘了检查肾脏，以便肾脏检查指标异常时，可及早发现和治疗；同样的，肾脏病患在检查肾脏时，也须留意心脏健康。

吴墨龙说，一些病患会向泌尿专科询问本身的胆固醇和心脏健康状况，却鲜少或甚至没想过询问心脏专科本身的肾脏是否健康。

最常见并发症

肾心疾病的联系在早期阶段就在“不知不觉”中开始，到了末期肾衰竭阶段，心血管疾病成为最常见的并发症，50%的肾衰竭患者死于心脏疾患，这些并发症主要有高血压、心功能衰竭、心律失常、心包炎和心肌病。

心脏疾病对肾脏的影响主要有高血压、冠心病、充血性心力衰竭和周围血管病变，尤其是高血压肾病的发生率，与高血压的严重程度及持续时间呈正比。

人口老龄化 加剧肾病盛行率

研究数据显示，马来西亚的肾脏病例正以每年9.4%的速度剧增，未来20年肾脏将以每年1万余人的趋势持续增加，直到2040年，末期肾脏病患恐将达到10万6000人以上！

马来西亚肾脏基金会（National Kidney Foundation，NKF）针对大马未来20年肾病率趋势的研究结果显示，2020年预料将会增加1万208名肾脏病患，至2040年将会增加1万9418名病患。

目前，我国已有逾4万名肾脏病患接受洗肾治疗，预料2020年将突破5万大关，而人口老龄化进一步加剧肾病盛行率。

纠正草药迷思

普罗大众既定的认知里，草药是“天然”、“无毒”的安全药物，这并不完全正确，也是长久以来需要纠正的迷思。 吉隆坡中央医院泌尿顾问苏妮塔巴瓦南丹医生说，一些未经证实的所谓天然药物，可能含有损伤身体器官的成分或毒素，只会造成肾损伤，也会损及肝、免疫系统和其他器官。

建议民众在购买或服用“草本或天然药物/保健品”之前，应透过国家药剂管制机构 http://www.npra.gov.my 网站或下载该机构的产品状态应用程式，或直接询问本身的药剂师或医疗人员。