副刊

精神病 Vs. 神经病/黄碧瑜医生

黄碧瑜医生 (脑神经内科专科医生)

护士拿了一个精致的纸袋进来,说一位病人求见并送巧克力道谢。原来是几周前见过的陈先生。

陈先生大概40岁,个子不高,受过良好教育。记得第一次见他时,神情很不安,有点小紧张。他说近几个星期总是觉得身上的肌肉会抽动,有时在手上、脚上、脸上或是躯干上。这些感觉时而强烈,时而轻微。他虽然不会感觉疼痛,但是总是很不舒服。



检查发现一切安好正常,基于他说症状不寻常,我就多问了几句。

身体有奇怪讯号

他在外国生活多年,被突然中风的父亲召唤回国,放下一切回来扛起身为长子的责任。从一个白领,他变成每天帮父亲清理身子,处理家里大小琐碎事务的普通人。他任劳任怨,可心里慢慢涌起愈发强烈的危机感。回国一段日子,父亲健康已无大碍,但是他却拖着迟迟不找工作,偏偏这时身体发出些奇怪的讯号。

“我害怕自己患上了柏金逊,或是什么渐冻人症……”。渐冻人症也叫肌萎缩性脊髓侧索硬化症(Amyotrophiclateralsclerosis,ALS),是一种无法医治的神经系统疾病。我做了不少功课,从谷歌搜索了一些资料……”

“你看了谷歌医生,大概会觉得自己患上世界上所有的病。”我有点刻薄地说。谷歌的资料爆炸,若不懂得过滤,会造成不必要的焦虑。



经过谈论,我说,“症状虽然奇怪,但不是任何重症如柏金逊或渐冻人症,不必太惊慌,也没必要进行更多检查,因为那些检查大概也解释不了这些症状”他看来比较安心,但是眼神还是闪烁不定,欲言又止。陈太太只是看着我,眉头深锁。

诊断患上焦虑症

后来,见了我之后,陈先生并不死心。他还见了几位内科医生,如其所愿做检验,包括头脑核磁共振检查。因为影像里有一些很微小,有点不寻常的讯号,他辗转又见了其他脑科医生。这些月来,他见了很多医生,做连串的检查和测试,也花了不少钱,但是那些肌肉抽动的感觉并没有消退。家里等钱用,他工作毫无头绪,积蓄大概不会撑太久。

接下来,陈先生第二次出现在我眼前,是因为心结未解。“我知道不是柏金逊,但你肯定不是渐冻人症吗?”他又问了。

我想了想,说“好,我就帮你做肌电图(Electromyography),就是渐冻人的诊断检查,但是有个条件。”

他瞪大了眼,问说“什么条件?”

“如果检查正常,证明神经线没问题,你就答应我,去见见精神科医生,不然我就不做了。”他有点迟疑,我给他考虑几天。几天后,他出现了。果然,如我说的,肌电图检查完全正常,他看荧幕上正常的的肌肉讯号,有点呆呆的,不发一语回家去了。

几星期后,陈先生虽穿着普通T恤,但看来有些不一样了。“我见了精神科医生,证实患上焦虑症。以前我没正视自己,但接受精神治疗后,觉得好多,睡眠、精神都有改善,以前的症状消失了。医生,下个星期,我要开始新工作了!”他紧握着我的手。

我笑着回答:“那你以后真的不需要再见我了,这是天大的好事!”

有时候,这些貌似来自神经系统的症状,可以源自心理问题。其实陈先生,不需要什么巧克力,你回来告诉我你的近况,这已经是最好的礼物了。

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要闻

“精神失常”避重刑 卫长:将研究修法应对滥用

(吉隆坡26日讯)卫生部准备修改跟精神健康有关的法律,以应对“精神失常”者利用“精神病卡”避开遭重判的问题。

卫生部长拿督斯里祖基菲里博士指出,需要仔细审查这方面的修法详情。

他认为,以“精神病”逃避重刑属于道德腐败,而且这类事件可能会变得更加频繁,并牵涉到滥用心理健康声明。

因此,祖基菲里认为政府需要仔细研究相关情况。

“这些问题会在卫生部内阁会议后的部门会议提出讨论,及征询部门法律顾问的意见。”

祖基菲里今日出席由国家元首苏丹依布拉欣陛下开幕的马来西亚国际医疗保健 (MIH) 大趋势会议后,对记者发表谈话。

马新社昨天在一则题为“精神病患者是否豁免(immune)法律和惩罚?”的独家报道中,提到公众对据称有精神健康问题的人所犯下的罪行的担忧。

报道提出受害者及其家属可能因为肇事者心智不健全,正义无法伸张的可能性。

最近,登嘉楼龙运玛拉工艺大学的三名学生被一名女性驾驶的汽车撞死,引起人们的不满。

肇祸司机被指精神不稳定或患有精神健康问题。而这类辩解并不新鲜,过去也发生过类似的案件,甚至也在谋杀事件出现。

卫生总监拿督莫哈末拉兹也表明,精神健康问题不能用于合理化犯罪。

他认为,心理健康状况不应成为“案件证明”。

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