卵子和精子结合成受精卵，历经卵裂发展成囊胚，囊胚由滋胚层和内细胞群组成，内细胞群将来发育成胎儿，滋胚层则分泌酵素分解子宫内膜，帮助囊胚着床；胚胎着床后，滋胚层即分泌人类绒毛膜激素，继续刺激卵巢黄体分泌大量黄体素，稳定子宫内膜，让胚胎着床更稳定；滋胚层发展成胎盘，约6至8周，胎盘逐渐取代卵巢黄体的功能，至此全面担负起保护胎儿的重责大任。

因此，一旦胎盘发生问题，将可能使母胎面临风险，危及性命。

问题1：前置胎盘

当胎盘位在子宫低处，且盖住或距离子宫颈内口很近时，即是“前置胎盘”的状况。前置胎盘又分为4种情形：完全性（完全盖住）、部分性（部分盖住）、边缘性（盖住边缘部分）和低位性（未盖住子宫颈内口，位于子宫下段且离子宫颈内口很近）。

由于胎盘位置会随着子宫的长大而改变，因此前置胎盘的诊断只有到了怀孕后期才能确定。陈芊彣医师表示，进入产程时，子宫颈的扩张与子宫收缩，都会拉扯到胎盘，造成大量出血。因此，针对有前置胎盘的孕妇，医师会采取剖腹产的方式。

【高危险族群】相关统计显示，若前胎采剖腹生产、曾做过子宫手术或曾发生前置胎盘者，下一胎前置胎盘的风险较高；这可能与子宫内膜曾受过伤有关。

【发现时间点】怀孕中、后期。

【可能症状】无痛性阴道鲜红色出血。

【影响】若产前大出血，势必会影响母胎安危；甚至有胎死腹中的可能。

【后续处理】完全性或部分性前置胎盘的孕妇，多建议剖腹生产；边缘性或低位性前置胎盘孕妇，仍可考虑自然生产；但需请医师根据当时状况来评估与决定。

【相关检查】临床症状的观察、超音波检查。

问题2：胎盘早期剥离

分娩过程中，胎儿会先离开母体的子宫，胎盘才会剥离；若胎儿还未娩出，胎盘即开始与子宫壁分离，即发生“胎盘早期剥离”的状况。

一旦胎盘提早剥离，等于切断与母体的连结，失去营养与氧气的供给。此时的胎儿还无法自行呼吸，可能因为胎盘剥离而缺氧，导致生命迹象不稳定，严重时还可能发生胎儿窘迫，危及性命。

【高危险族群】有妊娠高血压或一般高血压的孕妇、高龄产妇、受到撞击而外伤者、前胎曾发生胎盘早期剥离者、有子宫异常问题者（双角子宫、肌瘤）等等。

【发现时间点】针对高危险族群，医师会在产检时密切追踪与观察；但想要确定是否为胎盘早期剥离，大部分都要等临床症状出现后才会得知，平常不易察觉，且孕程任何时候都可能发生。

【可能症状】下腹部有紧绷且硬梆梆的感觉，也有可能是持续剧痛，部分阴道会流出暗红色的血。

【影响】母体可能会大出血，甚至休克、衰竭；胎儿缺氧后，可能演变成窘迫现象，甚至胎死腹中。

【后续处理】一旦发生胎盘早期剥离，症状的进展速度很快，因此医师大多会采取紧急剖腹产与大量输血等处理，控制出血，并期望保母子平安。

【相关检查】超音波检查、触诊（摸腹部是否紧绷）、临床症状观察。