胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）是现代人常见的疾病，西方先进国家更是普遍。在亚洲，多数患者因不了解和轻视而导致病情恶化，影响层面从生理到心理，长期置之不理或没有寻求正确和积极治疗，会导致严重并发症。

胃食道逆流在东南亚的患病率逐渐攀升，盛行率估计高达20%，不健康的饮食和生活方式，以及日趋严重的压力和肥胖问题，将增加胃食道逆流的患病率。

身在美食天堂，肥胖指数高居不下的马来西亚人，不能不慎重视之。

当我们进食时，食物通过食道进入胃里，食道末端与胃衔接处，有一组环状肌肉，称为食道括约肌（Lower Esophageal Sphincter，LES），当下食道括约肌受损或松弛时，就无法完全闭合食道与胃之间的通道，让流液物质循着正常的去向，继而导致胃里的酸性流液物质，回流至食道，即所谓的胃酸倒流。

胃酸的pH值接近电池酸液，当这些酸液触及食道，有时还会涌上口腔，造成损伤和疼痛，常见情况是胃酸倒流出现的胸口炽痛感觉，即俗称“胃灼热”或“火烧心”。

关键症状：胃灼热

当胃灼热的情况频密出现——平均每个星期出现超过2次胃酸倒流症状，偶尔伴随呼吸和吞食困难，意味着症状发展至严重阶段，有可能已患上胃食道逆流症。

胃灼热是胃酸逆流的最明显关键症状，其他症状包括咽喉后部的酸味液（胃酸）、吞咽困难或事物卡在胸部或喉咙的感觉、胀气和经常打嗝，病情严重的患者甚至会触发慢性干咳或呼吸困难，若酸液进一步涌上口腔，则会杀死口腔内的好菌而造成口臭，牙齿和牙龈也会遭到酸液损坏而导致蛀牙。

胃食道逆流症状

■ 胃灼热

■ 胃酸倒流

■ 嘴或咽喉出现酸味或苦味

■ 吞咽困难

■ 呼吸困难

■ 胀气

■ 口臭

■ 干咳

比胃酸倒流更难受

食物、饮料和药物，是引发胃灼热的常见因素，尤其是辛辣、煎炸及以番茄为主食材的食物；气泡饮品、酒精、咖啡等刺激性饮品；非类固醇消炎止痛药、抗高血压药、荷尔蒙替代治疗、抗组织胺剂等药物。

许多人包括患者本身，以为胃食道逆流症并非只是一般的“胃酸倒流”，并且是压力和酸辣食物所致，事实要比胃酸倒流严重和难受许多。

一项针对亚洲人胃酸逆流的调查（Asian Burning Desires Survey）指出，大约有三分之二胃食道逆流症患者未察觉到本身的病情，因为多数对胃灼热、胃酸逆流等症状已“习以为常”，因此患者常误以为只是短暂现象，甚至置之不理或自行到药房买胃药服用，致使病情难以诊断或因延误诊治而恶化成严重并发症。

压力肥胖吸烟加剧病况

因缺乏了解、误解及轻视病情，胃食道逆流久而久之会损及食道，造成食道收窄、食道溃疡，甚至发生癌前病变，比如巴雷斯特食道症（Barrett’s Esophagus）。

压力、肥胖和吸烟，也会加剧胃食道逆流症。

研究发现，人在面对压力时，对胃酸的敏感度明显增加，所以，压力并非胃食道逆流的起因，而是加剧病情的其中一个因素。

肥胖因素则是因为聚集在腹部的赘肉，压在隔膜和括约肌上，进一步削弱括约肌的功能。我国是东南亚区域肥胖指数居冠，亚洲肥胖指数排名第六的国家，胃食道逆流患者人数因此持续增加。

吸烟对胃食道逆流症的风险在于，香烟内的尼古丁会让括约肌松弛，继而造成胃酸涌上食道。

负面影响：从生理到心理

我国著名肠胃病专科拉惹阿芬迪拉惹阿里医生（Dr.Raja Affendi Raja Ali）指出，胃食道逆流症是由结构因素和生活方式，长期积累而成的疾病，经长时间发展及至恶化。患者必须采取积极措施应对，诊断和治疗，否则将造成更大伤害，引发严重后果。

胃食道逆流症患者最先感受到的难受，就是不断被身体反应提醒什么是能吃、什么是会引起或加剧胃食道逆流症状的食物。

研究显示，胃食道逆流严重影响患者生活质量，剥夺了生活的最大乐趣——享受美食，舒适的睡眠，重要或热爱的工作，导致精神状态、社交功能和活力低落，降低工作效率；临床资料进一步显示，胃食道逆流会引起焦虑和抑郁，影响生产力和睡眠，从而消磨患者的目的感——这些种种，从生理发展到心理层面的负面影响，比其他慢性文明病和关节炎等难受症状明显的疾病更为棘手。

【胃食道逆流并发症】

食道综合症（Esophageal Syndromes）

■症状综合症（Symptomatic Syndrome）

◆ 典型酸液逆流综合症（Typical Reflux Syndrome）

◆ 逆流性胸痛综合症（Reflux Chest Pain Syndrome）

■食道损伤综合症（Syndromes with Ephageal Injury）

◆ 逆流性食道炎（Reflux Esophagitis）

◆ 逆流性食道收窄（Reflux Stricture）

◆ 巴雷斯特食道症（Barret’s Esophagus）

◆ 腺癌（Adenocarcinoma）

 食道外综合症（Extra-Esophageal Syndromes）

■确定关联性症状

◆ 逆流性咳嗽（Reflux Cough）

◆ 逆流性喉炎（Reflux Laryngitis）

◆ 逆流性哮喘（Reflux Asthma）

◆ 逆流性牙龈炎（Reflux Dental Eros）

■可能关联症状

◆ 咽喉炎（Pharyngitis）

◆ 鼻窦炎（Sinusitis）

◆ 特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosi,IPF）

◆ 复发性中耳炎（Recurrent Otitis Media）

 其他并发症

◆ 降低生活素质

◆ 降低工作生产力

◆ 增加心理压力

胃食道治疗

目前，用于处理胃食道逆流症的主要方法是控制胃酸的药物治疗及手术，另外是改变饮食及生活习惯降低发病风险。

1. 药物治疗

◆ 抗酸药（Antacids，现有常用药物包括MMT、Gaviscon、Maalox）

◆ 第二型胺组织拮抗剂（H2-Receptor Antagonists，比如Ranitidine）

◆ 肠胃道助动剂（Prokinetics，比如Ganaton，Domperidone）

◆ 质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，比如埃索美拉唑esomeprazole，泮托拉唑 pandtoprazole、奥美拉唑 omeprozole、右兰索拉唑 deslansoprazole）

上述4大康胃酸药中，PPIs是治疗胃食道逆流症的首选强效抗酸抑制剂，快速纾解疼痛症状，但并不能有效控制所有的胃食道逆流症状，相关研究显示，有40%的患者对此药仅有一点反应或毫无反应，而且强效抑制剂有一定的副作用，不能长期服用。

当胃酸长期被抑制，会影响消化及免疫保护。根据最新的医药指南，采用强效抑制剂的疗程为4至6个星期，而后停药或降至药性较弱的治疗。由于胃食道逆流症状会持续复发，因此患者会持续服用强效抑制剂。

2. 手术

胃底折叠术（Fundoplication）属于微创手术，原理是增加食道括约肌压力，改变胃食道角度，减少逆流发生。

3. 改变生活及饮食习惯

舒缓压力、戒烟、减少摄取刺激性饮食（咖啡、辣椒）、避免甜食和油腻食物、避免暴饮暴食、肥胖者须减重以改善体质。

结合传统与自然新药物

兼具中西医学经验的澳洲肠胃病专科及自然疗法实践医师苏塔诺夫博士（Dr.Vagif Soultanov）坦言，胃食道逆流是棘手的疾病，近年结合治疗方案是综合主流医学和自然医学所研发的降胃酸天然药物——从松树针叶萃取的源生质Bioeffective A，用以缓解肠胃不适症状。

这项药物已引进我国，并获准适用于肠胃疾病，包括胃食道逆流症的药物，据了解，前首相敦阿都拉巴达威（Tun Abdullah Badawi）是其中一名最初期的服用者。

苏塔诺夫说，Bioeffective A具有修复细胞的作用，通过强化受损或削弱的食道瓣膜，帮助胃内的消化液正常分泌。2016年的一项研究显示胃食道逆流症状有明显的改善作用，包括胃炎、胀气和肠道疾病，并且有助逆转癌前病变、恢复正常胃功能及降低幽门螺旋杆菌感染。