青光眼的可怕在于，悄无声息来到，让人不知不觉，待濒临危机甚至陷入黑暗时，才如梦初醒，惊觉，惊惧，却为时已晚。眼睛是灵魂之窗，一旦失去将无法修复。漫漫人生，务必保护好这扇窗，别让视觉神偷，窃走生命的光。

大马青光眼的严重程度令人堪虞。 它是我国第3大致盲原因，与另两大致盲眼疾——白内障和视网膜脱落，并称3大眼睛杀手。可是，在大约5万名青光眼患者当中，有2万5000至4万5000人是未确诊病例——不知道自己患有青光眼！

青光眼不止影响视觉健康，也造成影响范围更大的心理疾病，包括焦虑症、忧郁症、恐惧失明、失去独立能力。

青光眼是一组可导致视神经逐步损坏的眼睛疾病，由于视神经是将讯息从眼睛传送至大脑的主要关键，因此青光眼可导致逐步及不可逆的视力丧失，最终导致失明。也因是一种渐进式的眼科疾病，所以被形容为“无声的视力小偷”。

青光眼高危人群：

· 高度近视

· 高度远视

· 重度白内障

· 有家族遗传史

· 角膜厚度偏薄

· 高血压

· 糖尿病

· 50岁以上人群

无明显症状常被忽略

患上青光眼的病患，常会出现眼压（Intraocular Pressure,IOP）升高情况，或感到眼睛内部有压力，这也是青光眼的各种导因中，唯一能及早检测、预防和采取应对措施的风险因素。

国大医学系医药系眼科顾问嘉麦玛教授（Prof.Jemaima Che Hamzah）说，青光眼没有明显症状，所以常被人忽略，未及早诊断和治疗，加上我国社会普遍对定期检查眼睛的意识不高，所以青光眼患者常常恶化到濒临失明或已经失明才发现视力已被“偷走”。

眼科及青光眼专科拿督张温清医生指出，青光眼病患常在毫无知觉下，失去40%的视力，所以定期测试眼压是及早发现是否患有青光眼的最基本检查，但这并非唯一的指标，在一些罕见个案里，就算眼压处于正常指数的人，也有可能患上青光眼，所以属于高风险群人士，应每年定期检查眼睛，做好防范措施。

青光眼主要有两大类型——开角型及闭角型青光眼。

●原发性开角型青光眼

（Primary Open-Angle Glaucoma）

亦称广角型青光眼（Wide-Angle Glaucoma），通常发生在前眼房排水太慢之时，导致眼压升高。有90%的青光眼属于开角型青光眼，通常没有自觉症状，所以往往等到视神经严重受损，濒临失明或已经失明才被发现。

●闭角型青光眼（Angle-Closure Glaucoma）

亦称狭角型青光眼（Narrow-Angle Glaucoma），在虹膜和眼角膜之间的角度比正常情况狭窄时发生，导致眼内液体难以排出，并使眼内压力突然飙升。这类型青光眼常见于亚洲人种和患有近视的群体间。

除了上述两大常见类型，还有一些较少见的青光眼类型，包括：正常眼压型青光眼（Normal Tension Glaucoma）、先天性青光眼（Congenital Glaucoma）、继发性青光眼（Secondary Glaucoma）、色素性青光眼（Pigmentary Glaucoma）、假性剥脱青光眼（Pseudoexfollative Glaucoma）、外伤性青光眼（Traumatic Glaucoma）、新生血管性青光眼（Neovascular Glaucoma）、以及虹膜角膜内皮综合征（Tridocorneal Endothelial Syndrome）。

风险群：

至今，医学界仍未确切找出青光眼的根本导因，而且每个病人情况亦不相同，只有以下几项主要风险因素，提醒人们加以注意，做好防范措施——

●眼内压升高

●年龄增长

●种族：非裔美国人比高加索人有高达15倍的可能性会因为青光眼而视障，并导致永久失明，而亚洲人则以闭角型青光眼最常见。

●家族病史：家族中若有人曾患上青光眼，遗传风险增高。

●医药状况：糖尿病会增加罹患青光眼的几率。

●缺乏眼部护理：严重创伤可导致眼部的排水渠道受损，令眼压立即或逐渐增高；受伤也可能导致晶体移位、关闭排水渠道的角度，使眼压升高。

●其他与眼睛相关的风险因素：

在眼睛解剖学上，尤其是角膜厚度和视神经变薄，都可能有存在风险；视网膜脱落、眼部肿瘤、发炎等状况，也可能引发青光眼。研究指出，高度近视也是其中一项风险因素。此外，高血压、偏头痛、血液循环不畅者，也会增加患上青光眼的风险。

无法修复或逆转

嘉麦玛强调，罹患青光眼的风险会随着年龄增长而增加，所以年龄40岁以上者，尤其是有近视、高眼内压或青光眼家族史的高风险群。

张温清则补充，青光眼导致的失明无法修复或逆转，因此及早检查和诊断，及时采取应对措施才是降低失明风险的最佳方法。

治疗/管理：只能控制或延缓恶化

青光眼无法根治，也无法恢复已丧失视力，只能控制或延缓病情恶化——这是关于青光眼的残酷事实。

正面来看，青光眼是渐进式的视神经损伤过程，患者只要遵循医生指示，使用眼部药物和接受检查，即可跟进和掌握病情，高风险群则受促每年至少接受一次散瞳检查（Dilated Eye Examination），医生会根据病情，拟定更精确的检查或治疗方案，并且评估身体对疗程的反应，做出必要和适当的调整，而医学的日益精进，也让青光眼患者有越来越多的降低眼压和治疗选项。

就目前为止，青光眼的治疗方案主要是药物治疗、镭射治疗、手术及综合治疗法。

●药物治疗—— 开角型青光眼的治疗，一般使用眼液降低眼压，医生也会根据病患情况，开出单一或综合类型的药物。

●手术治疗—— 医学上有几种用于治疗青光眼的手术小程序，必要时可能需要重复接受手术，激光手术和传统手术是至今为止主要的两种手术。

●传统手术—— 亦称小梁切除术（Trabeculectomy）或滤过手术（Filtrationsurgery），可在药物和激光疗程无法充分降低眼压、或眼压在手术后再次升高时采用，专科会在眼睛的巩膜造出一条渠道，让眼内的液体从新渠道排出。

●镭射（激光）手术—— 目前有不同类型的激光手术，皆以细小的光束矫正眼镜内的排水系统，以协助液体流出眼镜，若激光手术无法充分降低眼压，或是眼压在手术后再次升高，传统手术将是另一选项。

张温清指出，并非所有病患都适合接受激光手术。

●其他手术替代选择：

→引流导管（Tube Shunts）：透过手术将硅树脂或其他材料制成的小管植入眼内，为液体（眼内的房水）提供一个替代排水渠道。

→滤过装置（Filtration Devices）：使用不锈钢导管让液体分流。

→小梁消融术（Trabetome）：一个经常与白内障结合使用的手术程序，改善眼睛的排水系统。

→深层巩膜切除术（Deep Sclerectomy）：由外科医生在眼白部位进行的微创手术，开出一条让液体排出的新渠道。

“偷懒”导致病情恶化

张温清及嘉麦玛坦言，虽然青光眼所导致的失明无法复原，但却有高达80%的青光眼患者，没有遵守医生指示的治疗方案，致使病情恶化，后悔莫及，这也是治疗青光眼的最大挑战。另外，许多病患也抗拒手术治疗。

教育病患关注青光眼和提高护眼意识是一条漫漫长路，但为了避免更多的青光眼病患，并且让病患不因治疗程序麻烦而“偷懒”，目前的治疗指南已转向使用复方眼液，帮助病患减少使用多种眼液，在简化治疗的同时减轻医药负担。

同场加映：

青光眼新药治疗Simbrinza简化治疗过程

Simbrinza是最新引进并获准使用青光眼成人病患的复方眼液，主要用于治疗开角型青光眼或眼部升高的眼内压。随着青光眼情况日趋严重及各种导因的增加，单一疗法已不能充分降低开角型青光眼患者的眼内压，因为，蕴含碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺/brinzolamide）Simbrinza和α-2肾上素受体激动剂（brimonidine tartrate）混合成分的Simbrinza成为最新的药物治疗方案选项。

Simbrinza是不含β受体阻断剂的固定剂量青光眼复方药物，虽然β受体阻断剂成分通常用于降低眼内压的处方，但不适用于罹患特定呼吸系统疾病或心脏问题的青光眼患者，因此综合多种单一成分，为不同需求的患者提供更多治疗可能性和选择。

经临床证实，此药比使用单一成分的眼药更具疗效，能降低眼内压高达27%至36%，同时提供持续24小时降低眼内压的控制效果，有助简化青光眼患者复杂治疗过程，也减少使用眼液的次数，提高治疗绩效，且符合经济效益。

张温清提醒，Simbrinza的建议使用剂量是在受影响的眼睛部位滴一滴，每日两次即可，不可过量，也不可“偷懒”。

补充启事：

内文有关“患者常在毫无知觉下失去40%的视力”乃医学研究数据，非出自青光眼专科拿督张温清之个人口述，特此补充。

报道：陈绛雪 图：主办单位提供

报道：陈绛雪 图：主办单位提供

报道：陈绛雪 图：主办单位提供

报道：陈绛雪 图：主办单位提供