副刊

谷胱甘肽
防治中风改善帕金森症状

常见于美容品中的元素“谷胱甘肽”(GSH),一直是辅助医学的研究重点,虽然迄今未被纳入正规医学的一线治疗中,但已经科学验证是一种高效的提高免疫力的抗氧化剂和解毒剂。 

阿米尔法利依萨:谷胱甘肽有防治中风的作用。

什么是谷胱甘肽?它对人体有多重要?在整合医学(Holistic Integrative Medical)中备受重视的谷胱甘肽,对于现代医学也难以解决的各种慢性疾病和老化退行性疾病,又有什么突破性的效果? 



预防脑退化

本地整合医学实践员阿米尔法利依萨医生(Dr Amir Farid Ishak)说,谷胱甘肽是脑部和神经系统的一道主要防护罩。 

他指出,在脑部疾病防治方面,谷胱甘肽是保护脑部受到氧化应激和炎症损害的“守卫”,也有防治中风(动脉粥样硬化)的作用。 

此外,科学也已经验证,谷胱甘肽具有预防脑退化、老年失智、帕金森及其他神经退行性疾病的作用。 

他进一步解说,长期积累的氧化应激、线粒体呼吸作用干扰及破坏,都是导致神经退行性疾病发生的因素,包括自身免疫疾病和失智症、帕金森,甚至是精神分裂症。 



“这些变化,程度较轻的话,也可能是正常老化过程中,认知功能下降的原因。” 

帕金森症是常见于60岁或以上老年群体中的中枢神经系统变性疾病,主要病变在黑质和纹状体通路,因多巴胺生成减少,导致静止性震颤、肌张力增高、运动力迟缓。 

“脑细胞含有多巴胺,当多巴胺神经元中的谷胱甘肽含量减少40%至50%,就会发生帕金森症。” 

保持多巴胺活跃

他说,有关帕金森症和谷胱甘肽的研究显示,通过静脉注射谷胱甘肽,有助改善帕金森病患的症状。 

他强调,谷胱甘肽缓解帕金森症的机制,并非提升多巴胺指数,而是让脑细胞的多巴胺保持或更为活跃。 

“谷胱甘肽能增加神经递质5-羟色胺(Neurotransmitter Serotonin,亦称“血清胺”)的敏感度,这也是许多忧郁的帕金森病患有显着进步的原因。” 

他进一步说明,在一些病例当中,患者在采用静脉注射谷胱甘肽IV之后而有显着的进步,并逐步减少服用帕金森药物。 

弱点:每隔1天就得注射

无论如何,谷胱甘肽对于缓解帕金森症仍有其弱点,其中一项就是每隔1天就要注射一次谷胱甘肽IV,就像一个星期需要洗肾3次的情况,对于病患有诸多不便。 

因此,如何维持含足够的高含量谷胱甘肽,成为帕金森症患者的问题?整合医学界目前仍在研究,若能通过鼻腔或口服途径,维持谷胱甘肽的含量,就能长期使用这项疗法。 

“持续保持高含量的谷胱甘肽,也有助预防帕金森和其他神经退行性疾病,同时延缓老化过程。” 

注射价格昂贵

不过,到目前为止,口服的谷胱甘肽的吸收或缓解依然欠佳。此外,IV谷胱甘肽注射价格昂贵,隔天注射存在不便,而且还有可能伴随潜在的副作用,比如出血、感染、血栓等等。 

一项研究显示,鼻腔内注入谷胱甘肽虽然能显着提高脑部的谷胱甘肽,但并没有显示足够的效益。 

“或许我们有可能为脑部(和其他器官)提供足够的谷胱甘肽前体,如此一来,神经元就能根据需要制造谷胱甘肽。” 

口服吸收欠佳

综合多项科研结果,阿米尔强调只有一项研究认为口服谷胱甘肽的吸收欠佳,而其原因在于硫醇(-SH)基团(thiol(-SH)radical)的脆弱性,使得谷胱甘肽变得脆弱、容易变性或消化成氨基酸成分。 

他说,口服谷胱甘肽前提,在足够剂量的情况下,或许有助于保护神经退行性疾病的发生,包括帕金森症。 

“在治疗上,相关科研已说明其有效性,只是尚未确定还需要多少剂量才能取得最佳成果。所以,我们需要更多的研究,以确定正确的、精准的谷胱甘肽前体剂量,以改善帕金森症患者的症状,扭转疾病或复原。” 

谷胱甘肽与自身免疾病(AD)免疫功能失调时发挥功用

阿米尔说,自身免疫性疾病(Auto-Immune Diseases,简称AD)指的是涉及各种人体器官的疾病,问题关键就在于人体的免疫系统功能失常,原本应该是保护主要器官的功能,却“误导”成攻击这些主要器官,而谷胱甘肽就是有力及有效的免疫功能调节武器,在免疫功能失调时发挥其功用。 

改善肌肉疲劳

另外,谷胱甘肽在风湿性关节炎和红斑性狼疮的预防和治疗上,也有令人鼓舞的案例,包括病情缓解及至停服狼疮药物4年。因此,阿米尔希望有关的验证结果,能受到认可,并在使用会造成各种副作用的药物之前,就在正规一线治疗治疗上的采用具有正面效果的谷胱甘肽。 

他说,红斑性狼疮或是狼疮,是所有自体免疫疾病中最具破坏性的,研究显示,血液中的谷胱甘肽含量和红斑性狼疮的严重程度有显着的关系,那些拥有严重症状的红斑性狼疮患者,都有“谷胱甘肽含量低级”的共同点。

他进一步指出,现有的文献数据提出证据,口服谷胱甘肽抗氧化剂具有改善红斑性狼疮患者肌肉疲劳的疗效,而肌肉疲劳是多数患者(53%)的症状。

谷胱甘肽分子是在植物、动物和有些细菌里的重要抗氧剂,也是人体健康的基础。

谷胱甘肽对人体有多重要? 

阿米尔说,谷胱甘肽有几项主要功能以及数百种小功能,从脱氧核糖核酸(DNA)合成到一氧化氮(nitric oxide)生产,以调节红细胞释放氧气(调节及保持血液氧量)。 

临床研究进一步指出,补充人体内的谷胱甘肽含量,至少可起到8种效用: 

●减缓老化

包括增加帕金森症、老年失智症的发病年龄、延缓白内障和黄斑病变的发生时间 

●改善消化系统不良 

改善发炎性肠道疾病、轻度肝炎、食品不耐受性、消化不良、改善营养不良现象。

●预防心血管疾病 

可以防止心脏病、中风、血管硬化及再发性血管硬化,甚至可预防血液灌流后引起的伤害。

●增强免疫力 

包括对抗病毒、防止细菌感染,甚至预防一些自体免疫功能失常的疾病;避免罹患慢性疲劳症候群、预防免疫力受到破坏所引起的疾病。

●减少癌症风险

 

体内的谷胱甘肽含量越高,可明显抑制肿瘤细胞的异常生长与扩散,从而预防治癌症病发,在整合医疗里被视为预防癌症的手段。谷胱甘肽本身可透过自身的氧化还原能力,消除致癌物以及多数可能引起基因突变的化学物质,并延缓脱氧核糖核酸过度氧化的时间,减轻化疗和放射线治疗所引起的副作用。 

●改善新陈代谢 

一般来说,多数代谢上的问题都可透过谷胱甘肽改善和加强,因为谷胱甘肽可做抗氧化剂,而且维生素C和E都是通过谷胱甘肽来发挥作用,才能降低身体的压力,减少体内胆固醇和低密度脂蛋白受氧化的程度。 

●防止肺部疾病

 

包括预防、改善肺部组织或细胞纤维状态病变所引发的疾病,降低哮喘和慢性支气管炎发病几率。 

●在毒物学上的应用 

谷胱甘肽中的半胱氨酸上的巯基是活性基因,易与某些药物(比如扑热息痛paracetamol)、毒素(比如自由基、典乙酸、芥子气、铅、汞、砷等重金属)等结合而具有整合解毒作用。肝细胞内的谷胱甘肽,能参与生物转化作用,从而将体内有害毒物转化为无害物质,排出体外。 

解毒效果获肯定

人体中负责解毒的肝脏和肾脏中的谷胱甘肽含量非常高,就是专门用以排除药物代谢之后产生的毒化物。

所以,谷胱甘肽在解毒方面的效果深受肯定,包括因为止痛药使用过量或吸入大量香烟、废气、悬浮微粒在内的有毒物质,还有接触过量重金属、杀虫剂等污染物,都能透过谷胱甘肽缓解。 

知多一点:谷胱甘肽及其重要性

阿米尔特别解说:“谷胱甘肽(Glutathione, r-glutamyl cysteingl + glycine,GSH)是由3种氨基酸——麸氨酸(Glutamic Acid)、半胱氨酸(Cysteine)及甘氨酸(Glycine)所组成的小分子蛋白质,为人体抗氧化酵素(谷胱甘肽过氧化酵素,Glutathione Peroxidase,简称GPx)的重要成分。” 

谷胱甘肽是由人体内自行合成,几乎存在于人体的每一个细胞,尤其是在肝脏和肾脏中拥有较高的浓度,能帮助保持免疫系统的正常功能,并具有抗氧化及整合解毒作用。 

内源性解毒剂

“它是体内丰富且重要的内源性解毒剂,保护人体不受到自由基(free radical)的破坏和氧化应激,调节免疫功能。简言之,人体内有一组解毒团队,这个团队需要一个领导,而谷胱甘肽就是这个主导的核心。” 

他说,人体内有很多抗氧化剂的存在,但这些都属于酵素的抗氧化剂,最重要、量最丰富、效率最好的就只有谷胱甘肽。许多研究文献证实,外来物质进入人体后会产生自由基,大肆破坏人体组织和细胞,若人体没有足够的谷胱甘肽对抗,则将直接受到侵害而威胁健康,甚至难以生存。 

此外,谷胱甘肽也是体内新陈代谢的重要营养成分之一,让人体各种生理代谢功能可稳定与顺畅运作的重要元素。 但是,人体内的谷胱甘肽会随着老化、压力、肥胖、抽烟、不良的饮食和生活习惯等因素而减少。 

两种形式存在

研究指出,若人体内的谷胱甘肽不足,将会增加心血管疾病、肝脏病变、退化性神经病变、老化等疾病风险,反之则能保持身体系统功能平衡,减少疾病风险,延年益寿。 

他说,有关谷胱甘肽的研究清楚显示,高量谷胱甘肽活动和延年益寿之间有着一定的关系。1998年的研究已指出,100岁到105岁的长寿群体,所拥有的活跃谷胱甘肽含量,高于寿命60岁至79岁的群体。 

2002年的研究进一步指出,对比87名年龄60岁至103年的健康老年女性,5年的观察结论显示,血液中高浓度的谷胱甘肽是长寿女性的共同特征。 

“谷胱甘肽在人体内以两种形式存在,即还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(Glutathione(Oxidized),GSSG)。” 

谷胱甘肽与帕金森症的相关资讯可登录浏览:

https://www.foundationalmedicinereview.com/blog/emerging-research-highlights-potential-benefits-of-glutathione-supplements-parkinsons-disease/) 

(注:谷胱甘肽尚未纳入正规治疗系统,卫生部仅批准属于药食产品的口服型谷胱甘肽,但属于药用的注射型谷胱甘肽仍未获准使用于医疗系统。) 

反应

 

保健

为中风康复,拼全力?/黄碧瑜医生

沙曼长得瘦弱,走进诊所时,每跨一步,右脚就重重拍打在地板上,右手有点胡乱地在空中挥舞。

“我一年前中了风,之前在另一家医院看医生。”不知为什么转院, 我也没问。

我看看沙曼的药单和他手上的血液报告,报告成绩无可挑剔,毕竟之前配药的也是脑科医生,一切尽善尽美,所以我这个接手的医生,也没什么必要再做改进。

接受中风康复现实

“医生,有什么办法让我变成正常点?”我有点好奇的看着这个50出头的男子。

一年了,中风康复已到极点,难道这一年他还没接受现实?

“之前的医生说我已康复得不错了,至少我可以走路、自理,还可以工作;但对我来说,如果有什么办法让我回到以前,我什么都愿意尝试。”

沙曼说得太激动,那个带点中东口音的英文突然有点拗口,连一旁的翻译员都显得有点尴尬。

试遍各族传统疗法

后来,我才知道,这个在大马工作了好几年的中东人,竟然在这一年里尝试了各式各类的大马各族传统治疗,如华人的针灸、马来传统拔罐、印裔阿育吠陀高、摩登的压氧治疗、干细胞治疗,甚至一些前所未闻的奇葩治疗。

效果如何?呃……没什么显著。

一年内,沙曼也凭着他的硬脾气和执着,从一个大胖子缩减成一个枯瘦男子。从传统中东食物,沙曼疯狂改变自己的饮食,一滴糖都不沾,他的糖尿病和血压高不药而愈,只吃基本防中风药,可见他有着不屈不挠的惊人毅力。

我硬着头皮重复着他曾经听得烦厌的医生文告,“我觉得你的康复还不错,在功能方面,你已达到复建里的目标。”

显然,这些言辞对沙曼来说并不太管用。他用凌厉的眼神,望向我这个被逼到墙角的可怜医生,似乎在挑战我的专业。

“不,医生,我相信你有办法的,我什么都愿意做。”沙曼凹陷的脸颊,凸显出他那炯炯有神的双眼。

不满意复建配套

我硬着头皮,有点内疚地把沙曼推荐给了我的好拍档康复专科医生,希望她有一些主意可以为沙曼制造一些康复方面的奇迹。

但是,接下来的日子,沙曼并没有对我们为他配制的复建配套感到满意。

“这些运动,我全都尝试了,有没有别的玩意儿?”一开始,沙曼总是百般埋怨。

后来,同事发现,沙曼每次复建都好像拼了劲,复建师要求的动作,沙曼就会用两三倍的力去做,但是做法不成章节。

总之别的病人在做复建运动,沙曼却像野人学武功那般,只是在用着自己的蛮劲抖动身体。

激进复建不对

显然之前复建师的指示,沙曼并没听进去,反而在这一年里靠着自己的办法,勉强让自己走起路来,造成了今天身体行动的不协调。

幸好,我的康复专科同事和她的团队都很有耐心,不厌其烦向他劝解,一步一步改正他的步态和身体姿势。

不止如此,这个“去到尽’的病人,一天总要检验血糖三四次,一见到稍高的指数,就节食,血压也要量几次方才罢休。

“沙曼先生,其实你不必那么做,这样太极端了吧?”我说。

经过几次见面,沙曼放下戒心,比较能放松接受一些评语。

“不,我一定要做到最好!”唉,本性难移!

几个月过后,经过团队对沙曼的开解,他开始意识到,这个急于改进自己的心态,对他的复建反而是一种绊脚石。

学习放下康复焦虑

沙曼开始放松心情,接受大家的建议,慢慢看出了效果。

他的身体平衡协调改善,肌肉耐力增加而痉挛减轻,脚步轻盈多了,手部精细动作技能则大大改善。

由于血液和糖尿血液检验已呈完美的成绩,沙曼终于可以松懈一些,接受劝告开始调整他的饮食,不再疯狂戒糖,而是选择比较均匀的饮食。

沙曼尝试肉毒杆菌注射以改善他右侧身体的痉挛,再通过药物的调节达到更好的效果。他也接受了重复性经颅磁刺激( Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)治疗以尝试再改善身体的运动功能。沙曼看到自己的改变,笑容多了,脸更是长肉了。

沙曼的改变和进步大家有目共睹。虽然归功于各方的努力,但其实最主要的因素,是沙曼自己开始学习放下,缓和对自身康复的焦虑,开始接受不太完美的自己。

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