从古至今，细菌与人类的战役不曾休止，过去一个世纪更是张狂肆虐，与医药科学的相互博弈急速升温。当前时代，除了乙型肝炎与爱滋病两大细菌让人闻之色变，最棘手难搞的头号大敌，是对抗菌药物愈战愈强的超级细菌“大当家”——抗耐甲氧西林黄金葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus，简称MRSA），堪称21世纪的瘟疫之首。 

在美国，每年有超过100万人感染MRSA，而亚洲数据更是高居不下，马来西亚就有高达32%的感染率！许多人还懵懂迟钝，将红肿当做古早时候蚊虫啃咬的小case，一抹“无比膏”就算，不以为然，让这超级细菌直击要害，深层感染身体内部，分分钟夺人性命！ 

简单解释——MRSA是由革兰氏阳性型（Gram positive bacteria）金黄色葡萄球菌（Staphylococcus Aureus）导致的皮肤及皮肤组织感染疾病，也是最常见的皮肤感染原体，常见于鼻孔和皮肤。 

传染管道直接迅速

MRSA虽非直接致命的严重急性细菌感染，却会扩散到身体其他部位，诱发深层次的感染，比如骨髓炎、心脏感染和肺炎等急性状况，难以治疗，进而诱发严重疾病，增加发病率和死亡率。 

“MRSA”的可怕在于，人们始终对其陌生，缺乏警惕，直到扩散至身体表层其他部位或引发其他的体内感染才被发现，已达难以治疗的阶段。 

MRSA之所以让医学界深感棘手，主要是其传染管道直接而迅速，只要表面接触就有可能受到感染，包括握手、拥抱、亲吻。此外，它还是一种对抗生素具有耐药性的耐药细菌，也因其多重抗药性而被称为“超级细菌”（3种或以上的抗生素对其无效），重复感染率极高，医学界对抗至今，仍只能治标无法治本。

有关MRSA的全球性调研报告指出，因皮肤感染而住院的患者大约有46%，其中MRSA的感染比率就占了65%！导致住院率提高、住院期延长以及死亡率增高。 

我国感染率超过40%

在亚洲，这种急性皮肤细菌传染病是其中一项医疗负担。根据现有的MRSA数据，亚洲13个国家当中，有9个国家和地区的感染病例超过50%，其中斯里兰卡情况最惊人，感染率高达86.5%！ 

几个极其注重卫生甚至有“洁癖”的先进国家和地区，感染率居然高于50%及70%以上，包括韩国、日本、台湾、香港和新加坡，反而是卫生情况欠佳的印度，是截至目前感染率最低的国家，仅22.6%。至于东南亚的菲律宾、印尼、马来西亚，MRSA感染率虽然不到40%，但数据却有上升趋势，不能忽视。

不过，我国的一项调研却指出，吉隆坡中央医院每年的MRSA感染率超过40%！ 

医院感染型和社区感染型

槟城医院内科兼传染病专科曹定思医生指出，目前的MRSA有医院感染型（hospital-acquired infection）和社区感染型（community-associated MRSA）两种。 

医院型感染—— 顾名思义是在医院中受到感染，这是因为医院虽然救治生命、严格消毒的空间，却也是细菌充斥的空间，受到感染的几率较高。吉隆坡中央医院每年救治病患约100万人，因此MRSA的传播潜在危机相对提高。 

社区型感染—— 主要是年轻、健康、活跃的社群，感染部位多是皮肤和软组织，比如蜂窝织炎和脓肿，可能导致坏死性肺炎，传播管道主要在家庭成员之间。

一般上，在门诊病人或社区环境里发现和诊断，没有明显的病发史或医药接触。 

容易传播影响重大

她强调，社区间的传播比医院型感染更为容易、迅速和广泛，感染范围常见携带杀白细胞基因（PVL genes）的毒株，也有可能诱发坏死性软组织的肺炎感染。

曹定思坦言，MRSA对医疗环境带来重大影响和负担，原因就在于其病原体很容易传播，感染MRSA的患者会出现严重的皮肤感染情况，须留院观察和治疗，部分患者因免疫力不足而导致肺炎或血流感染，延长住院期，甚至增加死亡几率。 

这种“愈战愈强”的急性细菌性感染已从医院感染拓展到社区感染，患者在接受治疗期间，几乎活在自我隔离的处境，避免与他人有直接的接触，所有用品都必须消毒及分开使用，日常生活和工作效率皆受影响。

切勿共用卫生物品

一般而言，免疫力或抵抗能力较弱的人，感染MRSA的风险偏高，尤其患有慢性疾病的人，比如糖尿病、关节炎、肾衰竭等等，因长期插针注射、服食类固醇药物或洗肾而造成身体免疫力下降，细菌很容易通过插管而进入体内。 

此外，社交活跃型的群体，感染风险也偏高。研究和实验皆发现，许多MRSA感染者都有一项明显的共同特征，即社交活跃、运动型的群体，这组病人喜欢运动、健身、年轻、活跃，共用毛巾和用品的机会很多。 

所以她一再提醒，日常生活中须严格注意卫生细节，不要共用卫生物品。 

初期症状不明显

一般人对感染MRSA无所察觉或不知不觉，主要因为初期症状不明显，而且与一般虫蚁叮咬之后所出现的红肿相似，大多数人也就不以为意，直到红肿扩散和感觉疼痛，甚至发烧，才去求医诊治，此时情况已不易处理。 

她指出，一般急性皮肤及皮肤组织感染（Acute Bacterial Skin and Skin Structure Infections，ABSSSI）有3种——（1）伤口感染；（2）皮肤脓肿；（3）蜂窝织炎。 

伤口感染（Wound Infections）——伤口周边有浮肿、发红及硬结的脓引流特征 

皮肤脓肿（Cutaneous Abscess）——真皮或皮肤深层有脓液集流、发红、脓肿及硬结。 

蜂窝织炎（Cellulitis）——特征是弥漫性皮肤感染，发红、脓肿和硬结扩散。 

除了皮肤脓肿是肉眼可见的明显症状，其余两种感染皆难以察觉，尤其大多数人对此急性细菌性皮肤和皮肤组织感染意识偏低，毫无警觉，误以为是一般的红肿或发炎。 

患者过半机率会复发

但是，感染MRSA细菌的红肿却会在2、3天内扩散到其他部位，比如手臂，并且会肿痛，初期没有发烧症状，直到扩散至其他范围。所以，她提醒人们若出现红肿，感觉疼痛，而且持续两天未消，则前往医院检查确诊。 

她补充，曾经感染MRSA的患者，有40%至50%会复发或再次受感染，但这类病患主要是体内还留存MRSA细菌的感染者，另外有50%的患者（比如曾经留院、注射点滴或插针管检验时受到感染等等）复发几率较低，不一定所有患者必然会复发或再感染。 

Sivextro缩短疗程

MRSA的耐药性，是全球医疗体系的重大挑战，迄今为止，抗菌药物是治疗MRSA的主要疗法，而在现有的抗菌药物中，新一代恶唑烷酮类（Oxazolidinone-class）抗菌药物“特地唑胺磷酸酯”（Sivextro）是最新及强效的抗菌药物，比起其他抗菌药物，最大优势和特点在于无需调整剂量，排斥率极低，可从静脉注射（住院治疗）转换成口服药物（在家治疗），缩短抗菌疗程，让病患提早出院，降低痛苦和医疗开销。 

同时，现有的抗菌药物中，也面对细菌抗药性不断加强、副作用、对部分病患（肾病、肝病、痴肥、年长）有特殊的限制，以及必须小心监督使用等问题和限制。曹定思也补充，Sivextro和现有的抗菌药物，仅给18岁以上的成人病患使用，不能用于受感染孩童的药剂，而且效果也未见完善。