副刊

迟来的乳癌/陈奕妃医生

张女士带了她81岁的妈妈来见我。那老人家虽然白发苍苍,不过行动利索,记忆力也非常好。她左侧的乳房肿块已经有一年多了,她一直都没去理它,因为不痛也不痒,所以也没有告诉任何人。自从两个星期前,她开始觉得那肿块好像隐隐作痛,表皮发红,她逼不得已才让孙女儿看看,希望她可以买一些药膏让她涂抹。孙女儿看了马上觉得大事不妙,联合妈妈用了好几天才成功说服她来医院检查。

肿瘤侵袭底下肌肉



在临床检查时,我发现她左侧的肿瘤已经侵袭了底下的肌肉,因为无论你怎么推都纹风不动(哎哟,这不是一个好现象!)。

再摸摸右侧,那儿也有一个大约两公分的肿块。接下来的乳房摄影和超音波证实了我的临床诊断,双侧的肿瘤都非常可能是恶性的,需要尽快进行活检。

谈到这里,老人家急忙摆手摇头,“不需要啦医生,我都这么老了,怎么可能会中癌症?即使真的是,我是死都不要开刀的。我甘愿死去算了,不要那么麻烦,做这么多有的没的。”说这话时,她的眼角看似带着泪光。“我天天求菩萨让我早点去西天,不要连累家人,你看我都这么老了。”

这话语表示她可能很震惊,一时之间不太能接受这将要被肯定的现实。跟她和孩子说别急,回去好好的讨论和想一想,等做好心理准备,她老人家愿意了,再来。

两个星期后,老太太来了,说敌不过孙女的劝说,只好再来。她千交代万交代我不可弄痛她,因为她很怕痛的。我笑说,“放心,我比你还担心。我最怕病人痛到一脚踢过来,所以肯定会施以足够的局部麻醉。”



荷尔蒙药控制病情

老人家有时候就像小孩子,要用哄的才行。做完后她很惊讶的问,“怎么这么快,都没有什么感觉!”“一早就跟你说了,你又不相信我。”看着她轻松的回去,我也感到欣慰。

3天后,活检报告证实了双侧都是属于侵袭性乳癌,癌细胞荷尔蒙接受体呈阳性。这报告表示老太太可以服用抗荷尔蒙药来控制病情,避免蔓延恶化。

在考虑了老人家的意愿,年纪跟病情,这是最适合的治疗方案。因为左侧的肿瘤已经侵袭至肌肉,完全切除肿瘤将会是个大手术,风险相当高。化疗对她来说也不太适合。每天吃一颗的抗荷尔蒙药则较为轻松,没多大的副作用,最重要的是不会影响病人的生活素质。

虽然这不能根治乳癌,可是能够控制她的病情,在种种考量下,为最佳的折衷方法。

反应

 

保健

患乳癌后拒绝亲密行为/陈云娟

问:

老师,我太太两年多前患上乳腺癌,做了单侧乳房全切手术,手术后她变得敏感多疑,也拒绝亲密行为。

她的心情我都能明白,也没勉强她。

但最近她提出离婚,她说我迟早都会嫌弃她,倒不如现在就放我自由。

我不知她为何这样极端,我并没有嫌弃也没有想过要离婚。我要怎样让她明白?

答:

乳腺癌患者接受了乳房切除手术后,她们面对的不仅仅是经历手术的恐惧、不安,还有的是手术后面对失去乳房之后蜈蚣状的疤痕横贯平坦的胸部,以及情绪所面临的后续挑战。

这种难于言传的复杂情绪只有当事人自己知道究竟对她们而言意味着什么。

从你文中可以感觉到你对太太的爱,这两年多她虽然拒绝与你的亲密行为,但你还是试着去理解她,我相信这些日子你也很不容易。

乳房切除不影响性生活

其实,从医学角度来说,乳房切除后是不会影响性生活的,但在现实生活中,至少有三分之一的乳腺癌患者乳房切除术后出现性功能障碍,究其原因,与个人和丈夫的心理因素密切相关。

离婚的理由可以是千百种,虽然我们也不知道她提出离婚的背后是什么,但我们可以先从乳房切除患者的生、心理变化去了解。

证实患上乳癌后,患者一般会经历5个心理阶段:

1.不相信、不接受:会质疑医生或检验报告是否弄错了;

2.愤怒:自己没做伤天害理的事,为什么会患癌?

3.讨价还价:会问可否改变生活习惯,让癌消失;

4.沮丧、抑郁:担心伴侣会嫌弃自己;

5.接受:自己患上乳癌。

乳癌手术后的变化

手术后患者产生的变化:

● 身体部分

1.身体的外观不再是熟悉的面貌。有些患者可能会拒绝看自己的身体,甚至讨厌自己的身体,也担心伴侣嫌弃。

这是否是你太太心中过不去的心结和拒绝房事的理由?想着自己嫌弃的身体也许也是你未来嫌弃她的理由,就算现在没有,将来也许也会?

2.手术后体力可能变差了,失眠、头痛等间接影响工作时的精神与效率、或者陪伴家人的投入感。

身体的不适及恢复中让她没有多余的精力?

3.需改变过去的饮食习惯,无奈接受自己与他人的不一样。

内疚大家被迫随她改变? 

产生心理障碍

● 想法部分

1.可能会产生自我价值感和自信心下降,觉得自己没有以前有价值,对未来也不敢存有奢望。

身体的不完整产生自我价值下降,觉拖累了你的人生和性福?

2.对身体状况变得敏感,担心癌会复发或转移。

内心无形的焦虑和恐惧,对未来不敢期待,不敢快乐也怕幸福随时会消失?

3.自己不再是完整的女人,没有幸福的资格。

这部分的情绪和想法要多留意,因“没有”了,所以不敢要?

满满负面情绪

● 情绪部分

1.情绪容易波动,容易产生忧郁、焦虑、恐惧、自卑等负面情绪。

2.独自面对自己的身体、情绪、负面想法,感觉无人可倾诉及了解,孤独感侵入。

3.容易感到对家人愧疚及焦虑经济压力的增加

情绪是她无法控制的的,它像黑暗出现的魔鬼紧紧地包裹着她,吞噬她的积极性?

由于乳房切除及术后治疗导致的身体变化可能改变了患者女性的外貌和某些身体功能,如性行为和生育能力。

再上担心身边人的态度、同情、怜悯的眼神增加其压力,造成身体困扰、身体形象受损和对自我不满。

寻求专业心理辅导

如果你希望有人陪伴你一同整理太太的感受与困难,国内许多医院都有临床心理师在负责癌症照护的术后心理建设,你可以询问你能接触到的医护团队此部分的心理健康资源。

此外,你也可以陪同太太一起见辅导员谈谈,厘清你们目前的婚姻困拢源自于那里,再对症解开。

只要找对方法,通过时间和耐心陪伴太太打开心扉,调整好心理状态,想收获自己想要的亲密关系和甜蜜夫妻关系不是不可能的。

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