在我国，高胆固醇者比比皆是，普遍得让人掉以轻心，不以为然；高胆固醇对健康的影响和随之而来的疾病风险，已是耳熟能详，但对其严重性，仍缺乏足够的警觉或漠视，甚至“不知不觉”自己是高胆醇风险者或患者。

在降低胆固醇的行动上，多数人高估自制力和毅力，对于高胆固醇的认识，其实仍存许多迷思和误解，铺天盖地的网络资讯和“专家”，进一步扭曲和误导人们对胆固醇问题的认知和正视。

胆固醇是一种存在于血液中的蜡状物质（脂质），人体需要胆固醇来建立细胞膜、制造某些激素及化合物帮助消化等等，其两大主要来源是人体肝脏所产生以及饮食中摄取。

肝脏制造体内所需的胆固醇，通过血液在体内循环；饮食中的胆固醇来源则以动物类食物为主，比如肉类、家禽类和全脂肪乳制品。人体从饮食中摄入高量饱和及反式脂肪时，会促使肝脏产生更多胆固醇。

胆固醇分为两大类——低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）胆固醇（即所谓的坏胆固醇），以及高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein，HDL）胆固醇（所谓的“好”胆固醇）。

保持健康所需物质

胆固醇本身并没有坏处，是人体本身制造，保持健康的所需物质。

但是，一旦血液中的低密度脂蛋白胆固醇过多时，会在动脉内壁中沉积，形成斑块，进而导致动脉阻塞了和失去弹性，影响心脏血液循环，引发各种健康问题，包括阻塞了供应血液给大脑的动脉导致中风、阻塞了供应血液给心脏的动脉导致心脏病发等等。

所以，当低密度脂蛋白指数超标，或高于高密度脂蛋白时，就是一般所说的“高胆”症状，指数越高，患心脏疾病和心脏病猝发的风险就跟着增加。

高胆固醇血症（高血胆固醇，亦称血脂异常），就是血液中的胆固醇或三酸甘油酯任何一种或两种，在血液中浓度上升的情况，增加各种心血管疾病（Cardiovascular Disease）的患病风险，若不重视和正确治疗，将导致严重并发症，甚至死亡。

高胆固醇虽然可以通过常规筛检测试，但高胆固醇血症却没有症状，多数患者甚至不知自己有高胆固醇，直到心血管病发，而这也是鼓励定期检查健康状况的重要性，以便及早发现不妥，及时诊治。

一般对于高胆固醇血症的认识，仅止于“食物来源”，其实，遗传、肝脏生产过多胆固醇或缺乏清除血液中LDL的效率，都是导因，其中又以遗传性的高胆固醇最为棘手，却也最受忽略。

我国人民生活方式及饮食习惯不健康，超重及肥胖指数在东南亚区域居冠，政府及医疗机构更加重视高胆固醇血症的盛行率，长期推动醒觉教育，在相关问题和疾病的医疗上，投入大量人力、财力和物力。

高胆固醇血症风险因素：

★不健康的饮食 

→饱和脂肪、反式脂肪和高胆固醇饮食，比如海鲜、红肉类、全脂肪奶制品、煎炸食物等等。

★缺乏运动 

→缺少运动。缺乏足够能量燃烧体内多余的脂肪和胆固醇，造成肥胖和超重。

★肥胖 

→甘油三酯、高胆固醇指数增加及至超标，高密度脂蛋白（好胆固醇）却持续降低

★家族遗传 

→若有高胆固醇的家族遗传史，就属风险群，若加上后天不健康的生活和饮食习惯，风险更高。

多面措施控制水平

多运动和健康饮食，是一般人所能接受的降低高胆固醇或预防高胆之道，对于吃药降低胆固醇则心存抗拒。实际上，多数人常常高估了个人改变饮食和生活习惯的毅力和自制力。对于一些高胆固醇血症患者，尤其是遗传性高胆固醇，效果其实并不理想。

本地心脏及内科专科郭光龙医生（Dr David KL Quek）指出，降低及控制胆固醇指数，不能单靠饮食和运动，而事实上，这两项普遍被视为“预防高胆的保健王道”，只能降低LDL胆固醇约10%，药物的降低胆固醇效果则可达20%甚至50%或更高。

“近年越来越多证据显示，降低低密度胆固醇水平，心脏病发的风险也明显降低。因此，尽可能降低低密度胆固醇，是适当的管理及治疗方法。”

个别情况服用药物

他强调，人们不应一味抗拒吃药，应听从医生指示，采取多方面措施控制胆固醇水平，包括根据个别情况服用适合的药物、改变生活方式（比如戒烟、限制饮酒、定期及适量运动）、控制饮食及维持健康体重。

本地心脏专科杰雅玛拉拉惹杜莱医生（Dr Jeyamalar Rajadurai）则提醒民众，高胆固醇血症虽然无法完全治愈，但可通过药物和其他综合措施管理及控制，降低健康风险。为助降低LDL胆固醇，医生可能会开单一或综合药方，降低血液胆固醇的主要药物包括他汀类（statins）、微纤维酸类（fibrates）、树脂（resins）、烟酸（nicotinid acid）和胆固醇吸收抑制剂。

预防、控制： 

1.凡20岁或以上的人，建议至少每5年定期检测胆固醇水平一次。

2.健康饮食/精明择食：

→选择健康、多元均衡的饮食方式，并且掌握分量，避免让自己的胆固醇水平“越吃越高”。

→多吃好脂肪，远离坏脂肪。不同的脂肪对身体有不同的影响，不饱和脂肪有助减少坏胆固醇，增加好胆固醇。但是，凡事讲求适量均衡，不论好坏脂肪，都有一定的热量，不可过量，尤其尽量避免饱和式脂肪。美国心脏学会建议的健康脂肪包括橄榄、坚果、种子、鱼、瘦肉、鸡肉和蛋等等。

3.定期及适量运动

→保持一星期5天，每天至少30分钟的简单运动（可改成一星期3天，每次20分钟剧烈运动），可降低坏胆固醇及有助心血管循环，降低阻塞几率。

高胆固醇迷思： 

社会普遍对于胆固醇，仍存有许多迷思和误解，加上铺天盖地的虚假健康资讯和伪科学影响，误导民众。

★高胆固醇不是超重/肥胖者的“专利”，纤瘦的人也可能有高胆固醇。

★胆固醇不是越低越好，低胆固醇可能引发其他健康问题，维持正常指数才是正道，低胆固醇者也须确诊原因。

★“禁食”并非测试胆固醇正确指数的唯一指标。

→一些胆固醇测试即使是非禁食的“随机式胆固醇检测”也可行，不会受到食物摄取的影响

→总胆固醇测试并不需要禁食

→血脂检测则需要禁食，血脂检测结果会包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酸甘油酯的个别数据结果。

★燕麦、鱼油或Omega-3食品，不能取代降胆固醇药物。

→燕麦含有可助降低血液中胆固醇的水溶性纤维“β-葡聚糖”，虽然可预防身体吸收过多膳食性胆固醇，降低低密度脂蛋白水平，但不能取代药物。

→尽管民众普遍认为，鱼油能降低三酸甘油酯、心脏病及中风风险，甚至促进脑部健康，但迄今并无科学验证鱼油保健品在相关方面的有效性，甚至取代药物。

→胆固醇水平恢复正常后，不代表能停止服用他汀类药物，以免胆固醇水平重新上升，疾病猝发风险也随之增加。

降高血胆固醇新药：双重作用机制

我国政府早前批准引进及采用最新研发的降高血胆固醇新药“ATOZET”综合药物——结合依泽替米贝抑制剂（Ezetimibe）以及他汀类（Atorvastatin）的口服药物，具有双重作用机制的口服药物，能抑制消化道中胆固醇的吸收，以及肝脏胆固醇的产生，双管齐下控制血液中胆固醇的两大主要来源，属于饮食和运动控制法之外的辅助治疗。

临床实验结果证实，无论患者之前是否服用过他汀类药物治疗，这种综合药物都能降低降低冠状动脉心心脏病（Coronary Heart Disease，CHD）和急性冠状动脉综合症（Acute Coronary Syndrome，ACS）猝发风险，包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风、不稳定型心绞痛住院或需要血运重建。

目前，此药适用于患有原发性高胆固醇血症（Essential Hypercholestrolimia，包括杂合型家族性及非家族性）或混合型高脂血症（Combined Hyperlipoproteinemia）的成年患者，具有同型纯和型家族型高胆固醇血症（Homozygous Familial Hypercholestrolemia，HoFH）的成年患者，也适合服用此药。