生了一对龙凤胎，本应是双喜临门。但在医疗不足的地区如阿富汗，这并非必然。来自大马的儿科医生陈少萱，于2017年加入了无国界医生，并于同年6月至10月，获派往阿富汗的霍斯特（Khost）妇产科医院，进行她第二个的无国界医生救援任务。

以下她分享了一个关于一对龙凤胎的故事︰

10月到了，霍斯特的夜间温度降到摄氏15度。在我们有26张病床的新生婴儿病房，三分一的婴儿出生时体重不足两公斤，所以一旦婴儿的情况变得稳定，我们便让所有母亲开始使用“袋鼠护理法”（Kangaroo Mother Care），或让她们和宝宝进行肌肤接触。

有一次我们巡房，比比（为保障私隐，名字已被更改）问我们她的宝宝可否回家，以参加一个家人的婚礼。

比比20多岁，这是她经历两次流产和两次活产后的第五次怀孕。跟阿富汗很多妇女一样，由于难以获得产前护理，比比并没有进行过任何产前检查。她在怀孕30周时，因子宫过早收缩，来到霍斯特妇产科医院求诊，我们的产科团队未能停止她的宫缩，并努力尝试控制她可能因怀孕而引发的高血压。

婴儿呼吸困难

在她入院不足两小时里，便诞下了一对龙凤胎──一个是重1.2公斤的女婴，另一个是重1.1公斤的男婴。由于是早产，两个婴儿都有呼吸困难。我们没有呼吸机支援，或是有助于早产婴儿肺部的表面活性剂，所以我们给那两个婴儿使用吸氧、静脉注射抗生素以防止可能出现的感染，和静脉输液，并将他们置于恒温箱内。

第二天我们开始透过鼻胃管给这对龙凤胎喂母乳。不幸的是，男婴依然因那生长未成熟的肺部而苦苦挣扎着，最终在5天之后离世。而那女婴的情况在两周之后变得稳定，并成功转为全肠道营养喂食。现在到了第五周，她的体重达到1.6公斤，她现在可以直接进食母乳，并几乎准备好出院了。

因并发症死亡

早产（妊娠少于37周）和出生体重过轻（低于2.5公斤）是全球新生婴儿死亡的最常见原因。在阿富汗，每年有12.4万名早产婴儿，和12.5万名5岁以下儿童因早产直接引起的并发症而死亡 。在我所来自的马来西亚这样的中等收入国家，像比比孩子般的婴儿其存活率超过85%，但是在阿富汗，他们存活的机会不到40%。如果世界继续忽视这医疗护理上的悬殊，这差距将继续扩大。

世界卫生组织已公布了改善脆弱的早产婴儿和出生体重过轻婴儿存活率和健康的解决办法──新生婴儿基础护理（擦干身体、保暖、立即进行纯母乳喂哺、保持卫生和进行脐带护理），以及基本的喂食支援、静脉注射抗生素以防止感染，和给有呼吸困难的婴儿呼吸支援，这些对于幼小婴儿来说意味着生与死的区别。

鉴别早产风险

医疗当局需要更加关注和努力鉴别有早产风险的妇女，并支援她们到医疗设施分娩，以便一旦有需要时，能够提供额外护理，例如产前类固醇、新生婴儿基础护理、抗生素，以及为有呼吸困难婴儿提供呼吸支援。

为了扭转这些可预防的死亡情况，我们需要在一系列的护理领域中采取行动，从产前护理、安全分娩，到产后护理。

在霍斯特，除了我们的妇产科服务，去年开始，我们有限度地外出支援周边5间医疗设施，希望可以继续降低这一地区的新生婴儿死亡率。