副刊

食品监控频频出现纰漏
中药安全吗?

经过历代先贤的经验传承,中药早已从“单一药材”发展出不同方剂的中药配方。然而,近几年药品、食品频频出现安全纰漏,不免让人怀疑起中药的安全性!

似乎,唯有找合格中医师“辨症论治”、找商誉良好的业者购买药材,皆是品质佳、安全,乃至有效的保证!



随着科技进步,提升中药的品质监控将有利于中医、中药业的流通与发展。

过去几年,中国大陆、台湾、香港等相继爆发许多药品、食品安全事件。其中,毒奶粉事件、塑化剂风波更是引起了各国瞩目,大马消费者的消费模式、消费行为更是随着这些事件而有所改变!

其实,这涉及环环相扣的作业监控过程!源头清晰、过程可控、质量可检、数量可调,法律责任自然就可追溯;反观,其中一环监控不当就会造成所谓的“骨牌效应”!

话说本期主角“中药材”,纵然它历史悠久,安全性、作用皆经历了数千年的验证,但倘若它想流通至更广泛的地区,仍得通过品质监控,乃至标准化的关卡!

萧文雄表示,消费者应向可信赖的中药店了解中成药的正确资讯。

注意事项1:多留意“产品标示”

目前,中药材产品最常见的误区有二,即——警语标示,不符合卫生署规定、产品标示宣称涉及夸大或易生误解!台湾就曾发生长期服用减肥茶包因而罹患“猛爆性肝炎”的案例;美国食品药物管理局(FDA)也曾发出警讯,提醒消费者除了应该遵照包装指示小心使用芦荟、番泻叶(Sennae Folium)等刺激性泻剂外,更考虑要求业者在相关产品上标示其潜在的副作用!



包装规格清晰明了

常到全国各地进行考察、专长中药材品质研究的的萧文雄药师表示,本地业者在中药包装规格方面做得不错,大多会包装上注明店家名字、药材名称、份量、服用方法、联络电话等资讯。这般清晰明了、值得鼓舞的做法,反倒在其他地方更为少见。当然,部分消费者、业者得多加留意的事项与建议,仍包括:

■ 番泻叶:每日食用限量为12微克(mg)以下。产品应标示番泻之含量及每日建议食用量,并标示相关警语。

■(洋)车前子壳:每日最高摄食量为10.2克(g),并加标“请配合足量水一起食用,对车前子过敏者请勿食用”字样警语。

■ 绞股蓝、七叶胆、五叶参:含这3类中药材之食品,应加标“本品请勿长期或大量食用”字样警语。

■ 桂枝:此中药材不能单一使用!标示应有每日建议食用量,且茶包、锭状、胶囊、粉末状、液状等产品贩售时,应加标“孕妇忌食”字样警语。

■ 金盏花:最终产品所含叶黄素(Lutein),每日最高摄取量不得超过30微克。

■ 一条根:仅可用以干品(冲泡茶包)原料,且每日限量9克以下。

■ 蒲公英:每日最高食用量限100微克以下(*注:若为干燥研粉使用者,每日最高食用限量则为10微克以下)

文业景表示,纵然一些中医师能辨症论治,但却有可能不会或不曾“抓药”!由此,提供业者们专业的挑选中药材知识尤其重要,而培训更多或年轻、或有兴趣学习中药材的中药师更是当务之急!

注意事项2:商誉良好

 

曾有案例,貴重中药材如人参,其含有抗癌成份(Rh2、Rg3、Rg5),一些不良业者会以先进仪器抽取相关成份用来制抗癌药,再把这些药材流通到市面去!这往往造成消费者买了相关药材服用后,发现没效而归咎于中医师医术不高明,委实让后者蒙受不白之冤!目前,中国针对相关进出口中药材的品质管理进行了有效管理,保障了消费者的健康与用药权益。

萧文雄坦言,这些被抽取了有效成份的中药材外观一般看来并无异样,纵然有异样也非业者、消费者经肉眼就可看出来。因此,为了保障本身的利益,消费者仍要小心驶得万年船!当然,为了预防这样的情况出现,消费者也应该向信誉良好的业者购买药材,因为这些业者会提他们把关,确保所售出的药材品质处在一定的水平。

“把关功夫”考验

近几年,市场上的中药材或会面对农药残余、重金属污染、马兜铃酸、二氧化硫(硫磺)燻过量等问题!马来西亚华人医药总会副总会长文业景表示,这些问题皆在考验中药材业者、中药师的“把关功夫”。倘若让这些品质、药效皆不佳的中药材流入市场甚至影响甚远!

“消费者向商誉良好的业者购买药材可避免买到品质不佳的中药材,因为业者会替他们把关,并确保所售出的药材品质处在一定水平。至于培育新生代(中药师)学习与传承这些老师傅对于中药材的认识,则可避免相关技巧、经验呈‘青黄不接’之状态进而‘失传’了!”

文业量表示,中药材配量的不同、多寡,皆会产生不同的效果,所以专业知识、经验之道缺一不可!

注意事项3:勿推荐,勿转赠!

许多中药材的特色是得经过“炮炙”方可药用,而所谓的炮炙,即指原药材要经过各种特殊加工(如:洗、炒、煨、蒸、腌、灸,乃至酒制、蜜制、醋制等)过程,其药性才会被凸显、加强,乃至改变!这些都需要专业知识,乃至经验积累!

举例,地黄生用性寒凉血,蒸制后则可微温而补血;生半夏有毒,需经过姜的腌制来减少毒性!然而,大多中药材配量的不同、多寡,皆可产生不同的效果,所以不能一概而论!巴生仲景中医药学院院长文业量表示,有许多师傅、老前辈(指:中药师、中药头手)对于如何辨别中药材累计了很多宝贵的经验,尤其是在没有相关鉴定仪器的时代,他们依赖摸、看、尝、闻就能分辨其中差异。

“中药数千年来使用在人身上,印证了其功效,而且它讲究的是‘辨症论治’,这种‘因人而医’的诊治方式属经验学科,并非消费者领着一张药方即可抓药!话说回来,这在讲究以证据基础(Evidence Base)的西方医学面前,往往受到了极大的挑战!”

使用不当造成伤害

联安中医药行林迪卫中医博士表示,中药不是食品,千万不能听信亲朋戚友的“好意”推荐,也不应随意把它们给转赠于他人!消费者得了解,纵然中药与西药都具有治病功效,但倘若消费者使用不当,皆可能对身体造成伤害!

“在中医学中,‘望闻问切’、‘辨症论治’尤其重要!每个人的体质不尽相同,同样的症状自然也有不同的方剂!再来,部分不良业者仍会在中成药里头加入西药成份以达到快速疗效!这其实早已乖离了那些担心西药有副作用,进而选择中医诊治之人的初衷!唯有找合格的中医师诊治、找商誉良好的业者购买药材才能保障健康且达到疗效!”

林迪卫表示,中医师会经过“望闻问切”程序,了解消费者疾病的病因后才会开立处方。这亦是寻求中医诊治服务的一般(最基本)流程。

停·看·听·选·用

看中医、使用中药时请:

停止不当看病、购药、用药行为!

坚持用药“五不”原则:

■ 不听地下电台或其他不当药品广告;

■ 不信神奇疗效的药品;

■ 不买来路不明的药品;

■ 不吃来路不明的药品;

■ 不推荐药品给其他人。

看病请找合格中医师诊治,并向医师说清楚病情!

■ 哪里不舒服、大约何时开始、什么情况下觉得比较舒服;

■ 有无药品、食品过敏史,有无特殊饮食习惯;

■ 曾发生过的疾病(包括:家族性遗传疾病);

■ 目前正在使用的药品(包括:中、西药或健康食品);

■ 女性需告知是否怀孕、正准备怀孕或正在哺喂母乳。

听专业中医、中药师说明!

■ 与中医、中药师作朋友;生病找中医师,用药找药师;

■ 生病时听从中医师的意见与建议,不找无医师执照人员看病;

■ 用药时听从中药师的意见与建议;

■ 使用中药时不任意更改用药方法、剂量及时间;

■ 若服用中药后有不适现象,可以立即向中医、中药师反应。

选购安全、有效中医药品!

■ 了解到什么地方选购中药;

■ 了解用药原因及如何选购正确中药;

■ 了解如何区分及选购合法中药品、健康食品及一般食品;

■ 了解中药储存及使用期限。

用中药时,应遵医嘱讲方法!

■ 知道中药使用禁忌;

■ 知道如何正确使用中药、健康食品及一般食品;

■ 知道中药正确的使用时机与服用方法;

■ 明白药物间及药物食物间的交互作用。

现时代分秒必争,浓缩药粉功效和中药材大同小异,对症下药和配方正确,同样可获特快疗效。

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保健

你的手术需要改期哟!/李润强

陈嫂原本是安排了今天进院,明天进行髋关节更换手术。可是,陈嫂进院后,在护士的例行检查和询问下,发觉陈嫂今早来医院前,吃了她一向都吃着的银杏,喝了一些每天都喝的推销性饮料和药丸。这种“药物”都说能够帮助“补血”和“行血”,还能促进伤口愈合。结果……手术被迫改期了!

就因为陈嫂吃喝了这一些物品,她的手术就必须改期了?

在进行一些骨科手术之前,主诊医生都会把病患转过给一位内科医生,为其进行一些手术前的检验,包括心电图、肺部X 光检验和例常血液检验等等。尤其是对患有高血压、糖尿病、心脏病等的病人,如果发觉有任何问题,内科医生就有时间为病患配制一些药物来调好状况,才进行手术。

这样,病患就能在最低风险的情况下进行手术。

进行手术前的准备工作时,病患吃着的任何西药、中药和直销产品等,都应该带来给内科医生过目和检查。

行血补血变稀血

任何可能会帮助病患“行血”和“补血”的药物和产品,可能都会为带来“稀血”的功能。

手术前,病患就必须先停5至10天后,才能够进行手术。否则,手术时或手术后,流血量会比其他进行同样手术的病者来得多。

陈嫂在进行手术前的例常检验时,她本身的确并没有服用任何会“稀血”的西药,所以也没有特别会令医生担忧的。然而,陈嫂已经长期服用着几种不同种类的直销产品。

身边的亲戚朋友都推荐她长期服用一些像是改善脑部和心脏的血液循环产品,以减低心脏冠状动脉阻塞和中风的风险。

陈嫂在看内科医生的时候,完全没有告知内科医生,她长期都在服用着这一些产品。

别告诉医生?

同时,陈嫂的一些朋友竟然还特别提醒她,别告诉您的医生,因为医生一定不会允许她服用这一些产品的。可是,就在进院的时候,护士却发现陈嫂从她的大袋包中,拿出了一包的药丸、药粉和小袋装的饮品。

这种种的产品,又怎能够躲过很有临床经验的护士们呢?

一问之下,陈嫂竟然说,在进院的早上她还服用了整套的产品!

护士也再三地问陈嫂,是否有在诊所把这一大袋的产品给她的内科医生检查过呢?相信大家都知道答案,最后就是“没有”!

在骨科主诊医生、内科医生和麻醉医生的一致同意下,陈嫂的手术一定需要改期。不然,她在手术时、手术后,流血量肯定会非常的高!

先停服5至10天

往往在门诊的时候,主诊医生都会提醒病者,在进行一些骨科手术时,如果正服用着任何西药、中药和保健品,都必须拿给医生看。因为,这一些药物或者是保健品,本来是用于促进血液循环,会有“稀血”的功能,在进行大手术前就一定要先停服5至10天,才能够进行大手术。

如果手术后才发觉病者仍在服用这一些药物,流血量会特别高,后果是不堪设想的!

可是,很多时候的病者却是有意无意的不想告诉医生……?

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