最近几年很流行体检配套，几乎每一家体检中心都会提供验血配套，当中就包括了测验血液里面的癌症肿瘤指数（Tumour Marker），希望通过简单的验血报告，可以提早侦查到早期癌症，在完全没有症状之下，为病患提供早期预警，而达到早期治疗的效果。然而，并不是所有的指标都足够准确地提供早期预警，有些甚至会产生不必要的调查和焦虑。

几乎每个星期都有一两个病人走入我的诊所，发现了癌症肿瘤指数偏高，非常担心发现了癌症，焦虑感特别高。医生们只好针对性的做检查，其中就包括了很有入侵性的内窥镜检查、活检（Biopsy）或是CT扫描，在绝大部分的情况之下都是一无所获，如大海捞针，没有发现什么肿瘤。病人在绕了一大圈之后，花了很多宝贵的时间和金钱，到头来发现自己原来没有生病，白忙一场，而起因都是在一个简单的体检验血报告之上。请不要以为保险公司会支付调查费用，所有昂贵的费用必须由患者承担。

在这里我向读者讲解癌症指数这个概念， 当中包括CEA、CA19.9、CA125、AFP、PSA、CA153。

CEA

CEA是人体里面的一个蛋白质，一般在有大肠或直肠癌的情况之下会升高，但是只有25%的病人会发现高指数。其它良性的疾病，如胰脏炎、溃疡病、胆管阻塞、肝硬化甚至是抽烟，也有可能引起CEA指数变高。CEA并不适合用在早期癌症预测的检查，因为它的准确性不高，而且就算是真的有癌症，CEA也有可能是正常的。专科医生会在已经被诊断出大肠癌的病人身上测验CEA，用来反映治疗的效果，或是预测手术后癌症的复发。

Ca19.9

这个癌指数是在肝胆胰癌症的情况之下偏高，但是准确性也是非常低，大部分的病人在毫无症状之下，发现肝胆胰癌症的几率少于1%，而且很多良性的病症也会使到这个指数变高。像CEA一样，癌症专家都是在被证实患有癌症的病人身上检查Ca19.9，用来反映治疗的效果，或是预测手术后癌症的复发。

Alpha-Fetoprotein

这个指数是在患有肝癌的病人身上偏高。不同于上面两个指数，在特定的病患人群如肝硬化病患，如果发现偏高，可能有机会诊断出早期的肝癌，而为病患提供宝贵的预警时间，而达到早期治疗的效果，在很多先进的国家如日本、韩国、欧美等国，定期的Alpha-Fetoprotein检验成为一个很重要的肝癌预防环节。

PSA

PSA会在前列腺癌、前列腺炎、良性前列腺肿胀上升。在男性前列腺炎中，PSA水平在症状康复后8周内恢复正常。PSA越高，发现前列腺癌的机会更高。然而，20％至30％的前列腺癌的PSA水平在正常范围内。因此，前列腺癌筛查仍有争议。

总之，在对这些肿瘤指数进行血液检查之前，患者应考虑测试的准确性和后果，三思而后行。

（三周刊登）

黄彦仁医学博士（肝胆胰外科专科医生）