副刊

髋关节炎/拿督李润强

昨天,在医院为林太进行右边髋关节的关节更换手术。今早,在诊所又有一位阿嫂,也因髋关节疼痛来看诊。

临床检查和X光检验后,确定她患上左髋关节的原发性骨关节炎。整个左髋关节已经呈现严重的破坏,骨刺增生、关节严重狭窄、骨和骨互相摩擦,而且髋关节也有部分移位变化。如此严重的髋关节破坏,最终仍需要进行髋关节关节更换手术。



生活作息加剧破坏

许多读者或对膝盖关节更换手术不会陌生,也有许多读者本身或亲戚朋友曾进行这一类手术。然而,髋关节关节更换手术确实没那么普遍,主要是因为在亚洲国家,骨关节炎所造成的关节破坏一般上影响膝盖关节的病例会比髋关节来得多。

在我们的生活作息中,跪、蹲、盘脚和坐矮凳等都会加剧膝盖关节的破坏。在西方国家的原发性骨关节炎的病例许多是影响髋关节,也因此髋关节关节更换手术的病例也比较多。

临床上,我们常见的髋关节破坏一般上乃是续发性关节破坏,特别是因为股骨上端骨头部位因为“缺血坏死”而造成严重破坏。

髋关节炎,一般上的初期症状乃是髋关节部位的疼痛。疼痛一般上都会在髋关节前方或侧边部位,间断性的疼痛也可能会转为持续性疼痛,活动或受压的状态下,如行走太远或站立太久,疼痛也会加剧。走起路来也可能一拐一拐的走。



有的病者感觉上下楼梯或者是进出车子时,会感觉髋关节疼痛和紧绷。有者则会上下楼梯不便,甚至蹲下也成大问题。在临床检查下,受影响的髋关节会呈现疼痛,活动都减低,有者甚至会有“长短脚”的症状。更严重的则是会造成股骨头崩塌、关节半脱臼,因而造成下肢变短。

成功率高过90%

严重的髋关节关节炎都需要进行关节更换手术。这一类的手术一般上成功率都高过90%,关节也可以耐用超过20年。最为重要的是,病者和家属需要了解和接受病者是需要手术,以把破坏的关节部位切除,换上一套人造关节。

手术后也不会再有骨和骨摩擦的疼痛,髋关节的活动也会改善,生活上当髋关节受压时如站得久、走得远,病者的生活素质也有改善。病者住院的时间约一星期,手术后进行复健治疗,能够很有信心的走动后就能够出院了。

髋关节关节更换手术也存有风险,你的主诊医生也不可能“担保”手术一定会毫无风险。

细菌感染、关节脱臼、手术时的髋关节骨折、手术时骨石膏的化学成分涌入心肺或手术后的经脉栓塞而造成突发性猝死等都是关节更换手术可能带来的风险和并发症。然而,此几率则是非常低。

手术后,医生也会提醒病者,长期避免蹲下和坐矮凳,因为这一些动作和生活作息也可能会提高关节脱臼的可能性。

任何关节更换手术都会有其好处和可能的风险,病者必须了解整个手术前后的康复过程,才决定是否接受进行。

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反应

 

保健

你的手术需要改期哟!/李润强

陈嫂原本是安排了今天进院,明天进行髋关节更换手术。可是,陈嫂进院后,在护士的例行检查和询问下,发觉陈嫂今早来医院前,吃了她一向都吃着的银杏,喝了一些每天都喝的推销性饮料和药丸。这种“药物”都说能够帮助“补血”和“行血”,还能促进伤口愈合。结果……手术被迫改期了!

就因为陈嫂吃喝了这一些物品,她的手术就必须改期了?

在进行一些骨科手术之前,主诊医生都会把病患转过给一位内科医生,为其进行一些手术前的检验,包括心电图、肺部X 光检验和例常血液检验等等。尤其是对患有高血压、糖尿病、心脏病等的病人,如果发觉有任何问题,内科医生就有时间为病患配制一些药物来调好状况,才进行手术。

这样,病患就能在最低风险的情况下进行手术。

进行手术前的准备工作时,病患吃着的任何西药、中药和直销产品等,都应该带来给内科医生过目和检查。

行血补血变稀血

任何可能会帮助病患“行血”和“补血”的药物和产品,可能都会为带来“稀血”的功能。

手术前,病患就必须先停5至10天后,才能够进行手术。否则,手术时或手术后,流血量会比其他进行同样手术的病者来得多。

陈嫂在进行手术前的例常检验时,她本身的确并没有服用任何会“稀血”的西药,所以也没有特别会令医生担忧的。然而,陈嫂已经长期服用着几种不同种类的直销产品。

身边的亲戚朋友都推荐她长期服用一些像是改善脑部和心脏的血液循环产品,以减低心脏冠状动脉阻塞和中风的风险。

陈嫂在看内科医生的时候,完全没有告知内科医生,她长期都在服用着这一些产品。

别告诉医生?

同时,陈嫂的一些朋友竟然还特别提醒她,别告诉您的医生,因为医生一定不会允许她服用这一些产品的。可是,就在进院的时候,护士却发现陈嫂从她的大袋包中,拿出了一包的药丸、药粉和小袋装的饮品。

这种种的产品,又怎能够躲过很有临床经验的护士们呢?

一问之下,陈嫂竟然说,在进院的早上她还服用了整套的产品!

护士也再三地问陈嫂,是否有在诊所把这一大袋的产品给她的内科医生检查过呢?相信大家都知道答案,最后就是“没有”!

在骨科主诊医生、内科医生和麻醉医生的一致同意下,陈嫂的手术一定需要改期。不然,她在手术时、手术后,流血量肯定会非常的高!

先停服5至10天

往往在门诊的时候,主诊医生都会提醒病者,在进行一些骨科手术时,如果正服用着任何西药、中药和保健品,都必须拿给医生看。因为,这一些药物或者是保健品,本来是用于促进血液循环,会有“稀血”的功能,在进行大手术前就一定要先停服5至10天,才能够进行大手术。

如果手术后才发觉病者仍在服用这一些药物,流血量会特别高,后果是不堪设想的!

可是,很多时候的病者却是有意无意的不想告诉医生……?

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