抗生素对都市人而言并不陌生。发烧、敏感或受伤后都可能要医生处方抗生素治疗。然而，在受战争摧残的地方，特别是在伊拉克、也门和加沙等，病人可以轻易自行在药房买到抗生素，而无需医生处方，结果导致抗生素耐药性的问题。抗生素能够避免细菌感染，但并不是万能药，并非适用于治疗所有疾病或伤患。持续滥用抗生素会令细菌产生耐药性，令抗生素对治疗该种细菌无效，伤口不但不能愈合，反而会恶化。

瓦利德是无国界医生在约旦安曼重建手术医院的病人。在2016年，也门伊卜省的一幢大厦受到空袭，当时瓦利德正在附近的街上行走，一道墙朝他的方向倒下，他的下巴和腿严重受伤：“我在伊卜省接受治疗，但医疗护理很差。于是我搬到首都萨那市接受进一步治疗。我接受了多次手术，但医疗护理仍然很差。”瓦利德最终入住无国界医生在安曼的医院，医生发现他的骨头受到严重感染，因为常用于治疗他这种伤势的抗生素已产生抗药性。

瓦利德说：“无国界医生的医生告诉我，这是由滥用抗生素造成。很多医生给了我大量抗生素，细菌对抗生素产生抗药性。”

那如何治疗有细菌感染、但相关抗生素已失去效用的病人呢？幸而细菌的抗药性通常只是针对其中一种抗生素，并不代表所有的抗生素同样无效。透过实验室确认哪种细菌导致感染，以及其对哪一种抗生素产生耐药性，就可以找出仍能有效的抗生素。

设立实验室

安曼的重建手术医院，正是无国界医生在该区少数设有这种实验室的医院。

无国界医生在安曼的医院的实验室主管阿斯马尔说：“医院的大部分病人都是抗生素耐药性。这是因为他们都是来自战区，受伤后没有适当使用抗生素。我们处理的大部分个案都是骨头或软组织受感染。我们按照正确的步骤，直到确认到针对相关感染的抗生素，并协助医生决定适当的剂量。”无国界医生正尝试设立更多这类型的实验室，扩大与其他实验室的合作。

选择适当抗生素

要解决抗生素耐药性的问题，其中一个关键是预防细菌变成抗药性。穆罕默德医生在接受抗生素导向计划培训后，加入无国界医生在也门亚丁的医院。她说：“在加入无国界医生之前，我们不会因应感染的类别处方抗生素，只是根据一般在手术后应该处方一周甚至两周剂量抗生素的原则去做。现在我们学会了遵从守则，而细菌耐药性的专业训练课程，让我们学懂如何为不同的细菌类别选择适当的抗生素。”

药性复杂

经历三年多的感染后，阿瓦德现已回到安曼，接近完全康复。尽管阿瓦德的治疗成功，但无国界医生只能设法解决一小部分抗生素耐药性问题。绝大多数抗生素甚至并非用于医疗用途，而是用于畜牧业和农业，或由私人执业的医护人员处方。

抗生素耐药性非常复杂。我们面临许多挑战，但无国界医生会继续努力，在未来几年做更多的工作。对于我们的病人和医生而言，抗生素太重要了，我们不能输掉这场斗争。

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