文/图|无国界医生

无国界医生表示，2019冠状病毒病疫苗人道救援缓冲区（Humanitarian Buffer）未能有效支援遭受疫情打击以及难以获得疫苗的群体。

COVAX机制由流行病预防创新联盟（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations；CEPI）、全球疫苗免疫联盟、世界卫生组织和联合国儿童基金会共同统筹，人道救援缓冲区则是此机制的一部分，目标是协助在人道主义紧急状况下无法获取疫苗的群体。不过，无国界医生近日在敘利亚北部发现人道救援缓冲区受到限制，以致未能达成目标。

2021年底，当德尔塔（Delta）变种病毒仍然盛行时，无国界医生发现泰勒艾卜耶（Tell Abyad）和艾因角（Ras Al Ain）地区的感染人数显著增加。该地区目前由土耳其控制，人口约15.6万，联合国数据显示当中有近7万人需要援助。由于该区情况特殊，因此联合国跨境人道主义援助机制和敘利亚政府的国家免疫计划均不包括该地区。

框架欠缺透明度

同年11月，无国界医生向联合国领导的紧急人道主义疫苗库提交申请，希望敘利亚的非政府组织Al Ameen合作展开疫苗接种计划。虽然申请在提交约6周后获得批准，但无国界医生发现法律框架欠缺透明度和过于僵化，以致前线的人道主义组织承担过多责任。

这情况导致长达数月的合约纠纷，而土耳其当局后来制定了替代方案，因此无国界医生无法和Al Ameen未能如期展开疫苗接种计划。

无国界医生敘利亚项目经理莎拉（Sarah Chateau）说：“整个机制必须对所有合作伙伴都可行和公平，才能有效运作及作出及时介入。当我们开始和COVAX其他合作伙伴洽谈时，我们发现现实和理想相去甚远。首先，我们不获批准取得关于采购的法律文件，然而我们必须了解相关内容才能评估需要面对的风险。”

供应失衡权责不清

另一项重要障碍在于疫苗供应协议稿所提出的责任分配极不平衡，导致谈判延长数月之久。联合国儿童基金会、全球疫苗免疫联盟和疫苗制造商透过这些协议，把他们在人道主义缓冲计划的角色和部分责任转移给无国界医生。协议要求无国界医生放弃一些法律方面的补偿，亦要无国界医在某些情况下支付他们的损失，以及承担第三方的索偿。

除此之外，合约和参与方多不胜数，以致系统的整体运作权责不清。

敦促改善系统

“我们讨论了四个多月，眼看快将达成更为平衡的协议，哪怕该协议并不完美；可是土耳其当局最近通知我们的合作伙伴Al Ameen，称已经制订了疫苗接种替代计划，我们已经没机会展开行动。”

莎拉续说：“人道救援缓冲区本来可以援助数百万民众，尤其是难以接触到的群体。根据公开资料，截至2022年3月，我们已经获准使用250万剂疫苗。虽然我们有更多申请尚待处理，但数量亦只是2022年初计划目标1.55亿剂疫苗的一少部分。为了共同应付疫症大流行，我们敦促COVAX合作伙伴改善系统，包括谈判过程冗长，协议内容过度复杂，加上计划欠缺透明度，责任分配均，这些都是急需解决的问题。我们赞同人道救援缓冲区的概念，然而现时不但未能实现其目的，亦未能服务目标群体。”

冲突持续逾11年

无国界医生自2011年起在敘利亚北部工作，提供基本和次级护理；该地区的冲突持续至今长达11年，期间收留了280万流离失所者。无国界医生的工作包括支援当地医院及基本医疗中心，营运流动诊所，以及在境内流离失所者营地提供食水、环境卫生和个人卫生服务。

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