报道：笔锋

印尼医保总支出远低于其他同等发展水平的国家，当局应完善全民健保的财务，改善赤字。

印尼全民公共卫生保险计划在去年预计出现20兆盾（约54.32亿令吉）赤字，索赔额激增超过会员缴费，且政府不太可能提高保费，因此2026年将面临违约风险。这种情况威胁着这个东南亚最大经济体数百万病患的福祉，他们越来越依赖该计划来获得可负担的医疗服务。

负责监督该保险计划的健康社会安全管理局高层表示，预计该计划赤字将在未来2年进一步扩大，若无政府干预，就必须依靠现有资金来弥补医疗费用和保费收入之间的缺口，而该机构可用的现金储备即净资产为51兆盾，预计将在2026年耗尽。

赤字对该机构来说并非新鲜事，自2014年推出以来，一直到2019年，该机构在营运过程中不仅出现赤字，而且净资产为负，导致医院的理赔支出陷入困境。

普及化后开销飙增

2020至2023年疫情期间，该机构反而出现盈余，因为政府承担了治疗冠病的所有费用，人们担心病毒而远离医院也导致医院利用率下降。

该机构指出，随着公民越来越多使用该服务，费用将继续上升，包括治疗心脏病和中风等昂贵费用。该机构的报告称，每日平均使用量由2014年的23万次激增至2023年的170万次。

要改善该计划的赤字，可以从节省开支、降低成本方面着手，包括利用远距医疗、改善采购、更好的转诊系统和其他提高效率的措施，但也只能节省少许支出。政府希望节省开支的方法之一是打击诈欺行为。根据印尼反贪机构估计，卫生部门的腐败可能造成20兆盾的损失。

缴最低保费可填补赤字

其他改善赤字的方法包括削减护理服务和提高保费，但在政治上都不可行。另一个解决方法是让所有会员都缴最低保费，即每月4.2万盾。

该保险计划共有2.77亿名会员，占印尼人口的98%，如果人人都缴费，每年将可筹集28兆盾，足以填补赤字。

根据数据，有高达20%的会员没缴费，但他们可能是因为经济原因而缴不起，政府应该全额承担他们的保费。

最后一个方案是由政府直接补贴该系统，但考虑到政府在许多领域雄心勃勃的议程，加上总统普拉博沃更倾向于诸如学生免费膳食和免费健康检查等民粹主义政策，政府在财务上可操作空间不大。但印尼的医疗保健总支出仅占国内总产值的3.7%，远低于其他同等发展水平的国家，考虑到这点，当局应该设法完善全民健保的财务，造福人民。

新闻来源：亚洲周刊