往往，父母一旦发现孩子疑似患有语言障碍，便立即寻求语言治疗师的帮助。殊不知，语言障碍并非只有一个导因，先了解孩子的情况再对症下药，才是改善语言障碍的有效方法！

经A Zon生命教育学苑心理咨询师李莉莉的讲解才知道，原来语言障碍很少是一种独立的问题，除非是声带、颜面功能、脑部或神经系统受损，否则语言障碍通常都是伴随着其他心理问题出现，如过动症、自闭症、读写障碍等等。

不过，也不是所有患有上述病症的孩子都一定会有语言障碍，需视个人的情况而定。一般上，自闭症比较常有语言发展迟缓的问题，而过动儿患有语言障碍的几率是50%。

在语言还未发展前，先有发音。大约12个月大的婴儿至少会发出3种声音，像是‘呃、啊、喔’之类的，这就是初期的发音。来到15个月或1岁半左右，孩子至少要学会叫‘爸爸、妈妈、兔兔’的一些简单叠字或单字。18个月以后的孩子开始会表达更多的词汇和词语，同时也能理解简单问题和命令要求。

生理和心理问题导致

“如果18个月大的孩子还无法说话，一就是生理问题，二就是心理问题。前者必须找语言治疗师或相关专业人士治疗，后者则可以先找心理咨询师处理心理障碍的问题。”

根据她多年的经验，如果发现语言障碍是因心理因素所致，那就得先从心理下手，才能最快、最有效地改善语言障碍。

“面对患有心理疾病的孩子，语言障碍并不是我优先治疗的问题，因为要是心理导因没有解决，即使花再多时间治疗语言问题也是徒然，因为孩子根本无法专注。”

她解释，一般孩子学习语言主要是透过观察别人的嘴型发音和专注聆听别人说话，吸收以后就会模仿。然而，过动儿过于活跃，缺乏专注力，很难可以专注观察和聆听，这间接会影响他们的语言发展。

自闭儿经常封闭自己，特征是情绪表达困难、社交互动障碍、语言和非语言的沟通有问题。如果直接把他们带到语言治疗师面前，他们同样也是静默不语，甚至根本没在听治疗师说话。所以，心理咨询师必须先处理他们的专注力和醒觉力，有了进一步的改善后才针对语言问题进行治疗。

先处理自我控制问题

患有读写障碍的孩子对于阅读和书写文字具有困难。在阅读时，他们看到的字体都是模糊、移动、旋转、双影的，这导致他们的书写能力受到影响，而且也提高了患上语言障碍的风险。语言障碍的特征是无法通顺地把词汇组合成一个句子，当孩子无法看清楚字体，他们怎么能够认字呢？很自然的，所认识的词汇也会比一般人少，所以语言发展进度会比同龄孩子缓慢。

李莉莉强调，要改善因心理因素所致的语言障碍，必须先处理自我控制的问题。透过提升孩子的观察力、聆听力、专注力和醒觉力，可有效地促进语言发展。

语言障碍问与答

问：语音发展迟缓和语言发展迟缓会同时发生吗？

答：不会。一般来说，有语言障碍的孩子都没有发音问题，他们还是可以说一些简单的单字，只是不会把单字或词汇拼凑成一个句子。

问：对于年纪太小的孩子，如何得知他们是否有语言障碍呢？

答：对于2岁或3岁的孩子，我会先观察他们的语音发展，根据语言发展的阶段进行评估。现今的孩子大约10至12个月就能发音或说一些简单的单字了，如果15至18个月大的孩子还不会发音或说话的确是有语言发展迟缓的可能。

问：当父母发现孩子已经2岁半或3岁还不会说话时，一定非常担心，第一个浮现的念头就是找语言治疗师，毕竟头痛医头，脚痛医脚是常理；更何况孩子还那么小，怎么可能会有心理障碍？请问，心理咨询师是用什么方法找出语言障碍的主因呢？

答：很简单，就是问很多问题。如果孩子年纪还小，我不会告诉父母孩子的心理状况有问题，而是透过各种询问先了解孩子的个性，从而抽丝剥茧评估整个情况，最终目的是测出孩子的自我控制能力程度。咨询时，我会分别针对孩子个性和亲子教育的问题进行提问。

针对孩子个性的问题包括：

●孩子发脾气时会有什么举动？

●父母不买他要求的玩具，他的反应如何？

●当孩子玩得很投入时，会不会很容易失去控制？

●平时父母叫孩子，孩子会不会理睬？如何理睬？

●孩子在托儿所或安亲班会合群吗？

●孩子的学习能力如何？

●父母讲故事或说话，孩子会专心聆听吗？

●孩子会自己上厕所吗？

●孩子会自己吃东西吗？

自我控制能力将会影响孩子的情绪、行为和学习。透过先处理自我控制的问题，将有助于提升语言发展能力。有需要的话，我们也会与语言治疗师接洽。

针对亲子教育的问题包括：

●孩子大部分时间是由谁照顾？

●父母确保第三方的教育方式是正确的吗？

●孩子要什么就给什么？

一般自我控制能力较弱的孩子与父母的教育方式是息息相关的。在这方面，父母有必要全程配合心理咨询师的治疗方式，好让心理咨询师可以在最短时间内让孩子学习控制自己的情绪和行为。

父母如何配合？

问：在训练自我控制能力的过程中，父母应该如何配合呢？

答：父母可以设定规条，但千万不要轻易妥协，因为父母必须让孩子明白有些行为是错误的。举个例子，孩子今天一整天都没发脾气，父母可以给他一些小小的奖励，比如一个称赞或一个星星，以鼓励他维持良好的行为，但同时也要告诉他不遵守规条就得处罚。几天后，如果孩子又发脾气不听话，父母便要马上实施处罚，比如不给星星或利用面部表情和适当的行为让孩子知道父母不开心，也就是所谓的“冷处理”。

倘若自我控制能力可以提升60%至70%，孩子的语言能力也会随着提升。他们会变得爱发出声音，一直要说话。有些父母还跟我“投诉”说孩子无论到哪里都爱吵，我说千万不要阻止他们发出声音，你现在是要孩子学习说话或社交礼仪？只能选一个。为了让孩子有进步，父母得要放下面子的问题。

此外，我坚持父母一定要一同前来咨询，除非是有特殊原因。唯有父母与心理咨询师一起配合才能更有效地改善孩子的问题。否则，孩子经过治疗后明明有显著的进步，可是一回到家或去到学校就打回原形，那根本毫无意义。我们也会经常与学校老师联系，以了解孩子在学校的状况。

问：你是采用什么方式进行治疗？

答：玩乐式的活动可以建立自我控制能力，也可以增进大肌肉和小肌肉活动的发展，这对声带控制会有很大的帮助。

我所设计的活动都加入了自我控制的元素。以走平衡木来说，自闭儿或过动儿在走平衡木时，通常都会用走跳的方式快速走完，有些孩子更害怕得不敢踏上平衡木。这个活动的目的是要让孩子可以一步接一步平稳地走完平衡木，因为逐步走必须控制大小肌肉和双脚，同时也要保持身体平衡，孩子可以从中体会控制身体的感觉，这也是一种自我控制的学习。

问：一般上，孩子必须经过多久的治疗才看到效果？

答：这需视个人的情况而定。不过，以我多年的经验来看，只要各方配合得好，孩子大约在4至5个月就可以发音，大概1年的时间就可以说话了。

只要掌握了说话技能，他们确实可以像普通人一样说话；不过，由于他们学习说话的时间比较迟，所以即使拥有了说话能力，内容还是会比同龄孩子来得弱，而且所会的词汇也比较少，有时候无法流畅地表达。但，只要他们比别人更努力地学习，内容程度是可以追上其他同龄孩子的。

我们主要是协助孩子恢复说话能力，至于内容必须从孩子的生活环境中加以丰富。一旦孩子的说话内容丰富了，他们会开始很爱问问题，父母可以尽量回答；不过，要是被问题给问烦了，父母可以设定一个时间让孩子尽量发问。

最好学习单一语言？

问：患有语言障碍的孩子最好学习单一语言吗？

答：单一语言或双语，哪个较容易学且学得快？那肯定是单一语言。如果是发音问题的话，让孩子学习单一语言会比较好。其实，语言障碍的孩子是可以应付两种语言的，只是父母会担心孩子混淆。

学习双语的进展的确会比较慢，因为孩子必须花时间搞清楚，但他们绝对是有应付能力的。我建议，如果父母要让孩子学习双语，比如华文和英文，最好是先把华文学好，因为经验告诉我，孩子一旦先学会英文，就不要华文了。

再不然，可以把学习双语分为主和副。华文作主，意即优先着重和使用的，包括家里的沟通语言，而副语言可以在其他环境使用。如此一来，他们就比较容易应付双语。

问：如果一名过动儿患有语言障碍，是否也有患上读写障碍的可能？

答：这是有可能的。有些父母在孩子2、3岁时会问我：“我的孩子会有读写障碍吗？”我会建议他们先处理自我控制的问题，直到说话能力也获得改善后，我们才会评估孩子是否有读写障碍。毕竟孩子年纪还小，无法认字属正常，那个阶段根本不能够作出正确的评估。任何治疗一定要回到问题的根源。

问：如果自我控制能力正常、生理结构和系统也正常，也会患有语言障碍吗？

答：会的，这时我们必须从心理因素下手。可能你会好奇，年纪小的孩子会有心理障碍吗？有啊！举例来说，一个刚开始牙牙学语的孩子由一名保母照顾，孩子成天依依呀呀叫个不停，保母觉得太吵，大声呼喝他，从此孩子害怕得再也不敢开口说话，或只说一些简单的短句，这也是一种因心理因素而致的语言障碍。