报道|aNGie  照片|网络

癌症在近年来有剧增的现象，而且它不仅仅发生在成年人身上，就连小小孩童都不可幸免。

国家肿瘤中心早在2016年发布的报告显示，2007至2011年有4089个儿童患癌的案例，从2012至2016年就增加至4300个。如今更是急速增长，根据马来西亚卫生部的数据显示，每年大约有700名儿童被诊断患有癌症。儿童癌症也是我国儿童死亡的第3大原因，仅次于交通事故和感染性疾病。

儿科专科顾问彭宏杰医生(Dr Alvin Pung)指出，儿童癌的数据比往年剧增的原因，主要是现今父母对孩子的健康醒觉性较大，而且随着医学发达，获得诊断和医疗的机会也比以前来得容易和便利。

成年人患癌的因素，很大部分是基于环境、饮食和生活习惯不当所引起；儿童患癌因素则较常见于DNA细胞缺陷以及少部分的基因遗传。

另外，母亲在怀孕时期如果滥用药物或遭病毒感染，又或者本身肥胖或营养不良，也有可能使胎儿基因突变，导致儿童患癌的概率增高。

但也不排除后天性的环境污染、电子辐射、食物、肥胖等等也会间接造成儿童患上癌症。

常见儿童3癌症

常见的儿童癌症共有3项：

1.    急性白血病，也即是血癌，占所有儿童癌的40%。
2.    神经系统/脑部神经组织肿瘤，平均占20%。
3.    淋巴癌，占10%。

上述就是最常见的3种儿童癌症，从数十年前至今都没有变动，全世界都一样，在性别和族群上也没有太大的差异。而且从出生开始就有可能患上。

彭宏杰也为上述癌症作出详细讲解：

白血病(血癌)

一般分为3种：急性淋巴细胞白血病 (ALL)、急性髓性白血病(AML)、慢性粒细胞白血病(CML)。症状和疗法大致一样。

——发病症状： 发高烧持续两个星期以上、脸色变得苍白、容易流血(牙龈出血，手上有黑青瘀血)、脚痛、腹部胀大(肝脏器官肿胀导致)。
——诊断：透过验血从报告看到血液标准的失衡，比如红血球忽然下降，白血球上升，血小板下跌等等。一旦有异常即交由血液病理专科再次验检，并进行骨髓穿刺来确诊。
——治疗：通常以化疗为主，某些情形下也需要换骨髓(干细胞移植)。如果进入头脑就要做放射治疗。

神经系统及脑部肿瘤

发生在神经系统的肿瘤，通常生长在脑部或脊椎的神经组织，也称为脑癌或神经系统细胞癌。儿童脑癌和成人脑癌不太一样，成人一般是其他部位的癌细胞扩散到脑部，但儿童的却可以原发在脑部，从脑细胞癌变。

——发病症状：剧烈头痛，视线模糊不清或忽然失明，走路变得不稳，有呕吐现象。若发生在脊椎也可能造成背痛。
——诊断：一般是通过CT Scan和MRI检验。儿童两岁以前也可从头围观察到异常，由于脑部有肿瘤使脑脊液不能排出，造成脑部集水使颅内压上升。通常儿童两岁之前有定期接种疫苗，医生会测量头围，由于头围的成长也有一定的规律，如果孩子的头围增长来得比平常快就得留意。
——治疗：会依情况透过化疗、手术切除及放射治疗。

淋巴癌

淋巴肿瘤可分为两类，即“何杰金氏淋巴瘤”(Hodgkin's Lymphoma)以及“非何杰金氏淋巴瘤 ”(Non-Hodgkin's Lymphoma)。一般较常见的儿童淋巴瘤属后者。淋巴癌可发生在颈部、腋下、腹股沟、胸部纵膈腔或腹部主动脉两侧等等的淋巴结。

——发病症状：不明原因的发烧持续两星期以上，不同部位的淋巴腺肿大却没有痛感(较常见是颈项、腋下及腹股沟)，脸色变苍白，容易出血等等。
——诊断：可透过血液检验、电脑扫描、超声波扫苗等等作出诊断。
——治疗：一般以化疗为主，有些情况可以手术切除，有需要时也会进行放射治疗或干细胞移植。 

儿童癌症Vs成人癌症

彭宏杰指出，儿童癌症和成人癌症多少有差别，成人癌症通常是独一性，比如单纯的肝癌或肺癌等等，而儿童癌症却会是多系统都受到影响，比如血癌可以影响肾脏的功能，也可以把癌细胞扩散到脑部。

儿童癌症在治疗方面，大体的概念和成人一样，唯不同的是，基本上每一种儿童癌症都会进行骨髓检测以及腰椎穿刺，以检查脑脊液是否有被癌细胞入侵，因为任何有扩散到头脑的癌症，就一定要进行放射治疗。

另一点和成人不同的是，每个确诊癌症的儿童，治疗前都会在胸部被植入一根中心静脉导管直达心脏，以方便抽取血液样本、输入药物、抗生素或营养等等。那是由于儿童的血管很幼细，若每次都透过血管进行抽取或输入，就会造成静脉损伤。透过中心静脉导管，除了方便抽血或输入药物等等，也可让孩子减少疼痛。

体重计算剂量

询及小小儿童又是否受得了放化疗的刺激与伤害？

他表示，所有的化疗剂量是根据该孩童的体重来计算；放疗方面的放射量根据癌种类规定，主要会通过严谨及详细的策划来施行，包括胥视肿瘤的所在、局部范围与大小而定。

“难以避免的是，孩童在化疗后也会出现副作用，常见的比如脱发、恶心呕吐、感染(病毒、细菌或真菌)以及粘膜炎。但在治愈率方面则比成人来得高，一般70%能获得痊愈，若是低风险的血癌则可达到90%。”

他指出，儿童癌症虽然也有分期，比如第四期同样是指癌细胞已扩散，但却并非代表那是末期癌症，它照样有治愈的可能。

另一方面，在成人有与癌共存的所谓“姑息疗法”，但却不建议使用在孩童身上，毕竟情况和成人不同，比如儿童血癌，血液是全身循环的，如果不治疗而带癌生存，就会扩散到全身了。

检测器官功能

儿童一旦患上癌症，全身的功能都要被检查。当经过完整的治疗后，同样需要再次检查，因为化疗药物会循环全身，因此必须检测全身的功能是否正常，器官是否受影响，包括要进行听力测试、波音心动图等等。

在治愈后也需要一辈子跟进复诊。因为放化疗有可能造成孩子生长的问题、日后生育的问题，或将来造成其他癌症的问题。毕竟所有的药物都有可能损害孩子的身体机能，因此才要一辈子跟进治疗。

儿童癌症6信号

如何观察一名孩童是否患癌？

父母要在怎样的情况下必须带孩子就医检查？彭宏杰列出一些儿童癌症的信号，并劝告父母们，一旦孩子有以下情况就得注意了：

1——    不明原因的发烧持续两个星期以上，即使孩子看来很精神并可以跑动，或服药后退烧过后又发烧，只要孩子反复发烧连续两个星期以上就要去检查。

2——    忽然出现贫血现象，脸色变得苍白和无故出血，皮肤下有血点或瘀青。看起来很疲累，没有精神，食欲不振。

3——    身体出现莫明疼痛，可以是头痛、脚痛或关节痛，并持续性造成呕吐或走路不稳，施药后依然没有改善；腹部若莫明疼痛或持续肿大也得留意，通常是腹部下的器官肿大造成。

4——    淋巴腺肿大并不会有痛感。虽然有些细菌感染会造成淋巴肿大，但如果发觉淋巴愈来愈大没有缩小的现象，而且持续两星期以上，就一定要去让医生检查。

5——    孩子的眼睛若有异常的反射光，也得去检查，这有可能是眼癌的症状。

6——    其中一侧的躯干或肢体比另一侧肿大或异常，有可能是肌肉瘤或骨癌，必须就医检查。

癌童家属注意事项：

家属要如何照顾患癌及治疗中的孩童呢？

彭宏杰说：“最重要是预防感染。当癌症病人接受化疗后，抵抗力就会下降，一旦受到感染就很危险！”他列出以下注意事项：

●感染可以通过很多途径，包括手、咳嗽或呼吸，因此要勤洗手，保持口腔的清洁。
●避免去人潮多的地方，避开长水痘或流感的人。
●要吃煮熟的食物，不要吃生的或活性的食物，比如酸奶或半生熟鸡蛋。
●水果一定要选有皮的，吃时一定要削皮。不建议没有皮的水果比如草莓或葡萄。
●避免接触动物，有可能带菌。
●不要在室内放置鲜花或活的植物，以免藏有真菌。