最近一位35岁的男病人，大着肚子上门求诊，陪伴在他身边的是他的未婚妻，刚刚从中国广州回来，来征求第二次意见（Second Opinion）。这位男士被诊断出恶性的脂肪瘤（Liposarcoma），在本地已经动了两次手术，包括了7年前的第一次手术，还有5年前的第二次手术，都没有办法把这个恶性肿瘤“连根拔起”。

在国大的第二次手术之后，他也接受了电疗及化疗，肿瘤也受控制了一段很长的时间，但是“斩草不除根，春风吹又生”，最近一年里，肿瘤失去控制，越长越大，直径达到27公分，比一粒篮球还大，而且沉重。外表看上去，犹如十月怀胎，腹大便便，病人顶着一个大肚子弯着腰，走路也很辛苦。这颗肿瘤把肠胃挤到一边，胃口不好，人也瘦骨如材，而且不时的有疼痛或发烧。

细菌感染肿瘤

经过朋友介绍，病人直飞到中国广州接受治疗。医生们选择非传统疗法，除了化疗，还加上冷冻技术，尝试把肿瘤缩小毁灭。再经过了几轮的冷冻消融之后，不幸的是，病情没有好转，反而恶化，因为细菌感染了肿瘤，而且造成高烧不退，给了很强的抗生素也无效。

结果，大肿瘤从周围旁边的组织吸取营养，体积不断快速长大，使到肿瘤中间的部分营养供不应求而先坏死，而旁边的肿瘤不断继续生长膨胀。正好是中间的肿瘤被细菌感染，血管的抗生素也没办法渗透到这个部位，所以高烧不退。

他来了我们医院之后，详细了CT 扫描，发现肿瘤是局部性的，换句话说，并没有转移扩散到肝脏或肺部。这颗大肿瘤非常靠近左肾脏以及左结肠，结果，经过慎重的考虑，我建议病人再次接受手术，把这粒大肿瘤连着左肾脏及左结肠一并切除。

我和另外一位尿道科医生，花了8个小时，一寸寸的把肿瘤和旁边组织分解开来，当中包括了很多血管，也流了很多血，才成功的把肿瘤切除。我的麻醉师手术后告诉我，这一种外科手术非常有挑战性，也非常危险，他必须集中精神才能度过难关，化险为夷。

失去肾脏和左结肠

虽然说手术很艰难，但是手术后的康复就很顺利。病人张开了第一眼，看到纠缠多个月的肿瘤不见了，高兴的流下眼泪。我告诉他，虽然失去了肾脏和左结肠，但是只要能够康复，活下来，比什么都重要。

这一类手术外科医生并不常做，因为病例太少，肯接手这类复杂风险的医生并不多，通常只有在设备齐全的大医院，才有足够的医疗团队处理这一类病例。

病人上门求诊也许是缘分吧，注定了我要帮助他切除这粒肿瘤，而不需要大老远的跑到外国求诊。

黄彦仁医学博士 （肝胆胰外科专科医生）