时事

应对伊波拉不容有失

2019年01月10日

“我在伊波拉治疗中心工作一段日子后，被要求与后勤人员进入高风险区更换灯泡，当时是我第一次进入高风险区，我感到很害怕，甚至尝试拖延进入区内的时间。当后勤人员发现我很紧张时，他说：‘如果我们不更换灯泡，人们则不能在晚上获得救治，他们可能会死。’我马上意识到我必须放下心中的恐惧，而当我进入高风险区后，恐惧随即被拋诸脑后。时至今日，进入高风险区时穿着的个人保护装备彷佛已成为我第二层皮肤。”

无国界医生的一名救援人员正准备进入伊波拉治疗中心的高风险区检查病人，所有人必须穿着个人保护装备才能进入高风险区，装备包括眼罩、口罩和围裙等，一般以白色和黄色为主。 John Wessels

西非伊波拉疫情结束3年后，刚果民主共和国于去年8月1日再次爆发新一轮的疫情。疫情宣告3个月后，疫情的中心由曼吉纳镇转移到规模更大的城市贝尼。疫情至今仍未受控，更成为该国有史以来最大规模的伊波拉疫症。无国界医生派出超过100名工作人员在该国北基伍省和伊图里省应对，当中包括多名曾参与西非伊波拉疫情的专家，来自几内亚的水利卫生人员迪亚洛正是其中一人。



水利卫生很重要

“2014年3月西非伊波拉疫情正式爆发，我便开始参与伊波拉项目的工作。当时是疫情爆发初期，我借此机会了解到在伊波拉治疗中心工作时需遵循的协议和采取的保护措施。

“我是一名水利卫生人员。在应对伊波拉疫情中，水利卫生是非常重要的。我们大量支援医疗团队，不分彼此。我们负责预防和控制感染，必须确保治疗中心内外都不受感染。一旦我们没有妥善和严谨地处理，伊波拉治疗中心就很容易成为新的病毒散播来源。我的工作就是要终止病毒散播，确保没有人受到感染；但不幸地，我们还是要经常为在疫情中打败仗的死者遗体消毒。

“每天我都会培训当地的同事，确保已遵循所有程序并符合现有标准。若每个人都关注和留心，每件事百分百安全地进行，则我将功德圆满。

“我们不能在犯错后再发出道歉信就了事，这不是应对伊波拉的方法。我是一名严厉和直接的人，有时候会令人震惊。但当涉及伊波拉时，我不想犯任何错误。如果你不遵循所有程序，一不小心，下一波疫情可能因你而起。



预防措施必要性

“距离疫症结束之日尚遥远。目前，人们不愿意支援应对伊波拉的措施。我认为这是正常的。这种不情愿和不信任于2014年西非疫症结束时仍存在，但当时所有公众场所和公共交通工具已设有洗手的地方，计程车也有酒精洗手液。人们已经意识到采取这些预防措施的必要性，反映他们对疾病的危险性有一定认知。

“对我而言，我随时准备就绪为有需要的人们提供协助，所以我现在才会身处这里。无论我身处何方，我都会协助拯救生命。”

无国界医生伊波拉治疗中心的设计是要确保人员在最安全的环境下工作，并采取行政管制，限制可以进行高风险区的人数，以限制可能暴露于病毒的人员。只有需要进入的人员才可以进入，并限制逗留时间。John Wessels

扎伊尔——
最致命病毒株

到目前为止，北基伍省和伊图里省的14个卫生行政区报告有确认的或可能的伊波拉病例。刚果民主共和国的国家实验室确认，这次引发疫情的是扎伊尔病毒株。这是伊波拉病毒里最致命的病毒株，也是于2014至2016年期间重击了西非的病毒株。

去年早些时间在刚果民主共和国西部赤道省爆发的伊波拉疫情，也发现了扎伊尔病毒株，但与此次爆发的病毒株有所不同。另一个值得关注的是疫情爆发的地理分布模式。疫情极其靠近乌干达边境，增加了外溢到该国的风险。乌干达政府已经开展疫苗接种活动，目标是为3000名前线工作人员接种以预防疫情。

反应

 

保健

乌干达爆发伊波拉 死亡率高达90%

2022年11月17日
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无国界医生在穆本德的医院建造一所伊波拉治疗中心，用作收治及隔离疑似和确诊患者。

文/图|无国界医生

乌干达于2022年9月20日宣布爆发伊波拉疫情以来，无国界医生一直与该国卫生部合作，支援当地的医疗护理。

截至10月23日，乌干达共有90宗伊波拉确诊个案，当中28人呈报为染疫身亡，另有32人康复并已从治疗中心出院。

目前仍未有针对伊波拉苏丹病毒株的获认可疫苗或治疗方法，鉴于这情况带来的挑战，并根据以往疫症爆发的经验，无国界医生把当前应对工作集中在3个范畴。由医生、护士、后勤人员、感染防控专家和健康推广人员组成的团队，现正努力遏止疫情进一步传播及降低死亡率，并协助流行病学监测、研究和创新。

缩短病征与治疗

外展项目统筹姆拜（Denis K. Mbae）解释：“控制伊波拉疫情传播的最重要目标之一，是缩短疾病初期病征和治疗之间的时间。我们知道，病人越早接受治疗，生存机会越高，而疾病的社区传播风险亦越小。”

位于疫情中心的穆本德（Mubende）区，无国界医生现时派出数支队前往靠近病人的地方。例如部分队员到访伊波拉病人曾身处的医疗中心或学校，以支援感染防控，或提供健康推广。

团队亦向强制隔离21天的伊波拉病人接触者提供医疗和社交援助，包括分发卫生用品、食物、通讯设备等基本必需品。这些支援旨在补助经济活动上的损失，并令接触者能在条件许可下自我隔离。

无国界医生健康推广人员也会负责识别和监测接触者，以尽早发现有染疫风险的人，并提高他们对预防疾病和出现症状时该如何处理的意识。

此外，无国界医生正准备支援受影响的健康中心，协助它们在受疫情影响的地区提供免费基层医疗。

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在穆本德医院的伊波拉治疗中心，提供36张病床及深切治疗护理。

做足措施防止感染

与此同时，组织继续协助乌干达卫生部，为穆本德区的病人提供治疗。一间设有40张病床的伊波拉治疗中心已落成，另一间同样设有40张病床、可提供深切治疗护理的设施亦正在穆本德镇兴建。而位于玛杜杜（Madudu）的一间设有8张病床的治疗中心已投入运作，主要治疗早期病人。

无国界医生在穆本德的项目统筹巴斯德万（Denis Basdevant）说：“除了建造这些治疗中心，我们也有捐赠药物和防护设备，并为在医疗设施工作的医护人员提供培训，特别是关于如何照顾病人和实施卫生措施方面，这对防止院内感染至关重要。我们亦向卫生部提供拥有管理出血热个案经验的医生、护士等无国界医生救援人员。”

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在玛杜杜镇，健康推广人员向当地店贩讲解伊波拉疫情资讯。

疫情期测试疫苗效用

在乌干达首都坎帕拉（Kampala），无国界医生将制定类似措施，包括健康推广活动、接触者的社交支援、为各卫生设施提供感染防控方面的支援，以及非伊波拉相关的医疗护理支援。无国界医亦预期在不久将来参与病人护理。至于在流行病学方面，传染病研究中心正与卫生部合作，支援流行病学活动，包括监测、感染防控。

至于将在未来数周开始、针对伊波拉苏丹病毒株疫苗和治疗的研究，无国界医生已表示有兴趣及可以参与。

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2018年刚果民主共和国爆发伊波拉疫情，当时无国界医生于贝尼（Beni）协助营运的治疗中心，团队人员为当地人接种疫苗。

投资试验研究

组织的疫苗和流行病应对专家约翰逊（John Johnson）称：“那些获批有效针2018至2019年于刚果民主共和国爆发的伊波拉萨伊病毒株的疫苗和治疗方法，以及随后疫情爆发的管理，是控制病毒传播的关键工具。虽然我们知道这些工具可以提早研发和测试，以确定其安全性，但唯有疫情期间才能测试其效用。因此，正如2019年在刚果民主共和国进行的萨伊病毒株疫苗和治疗的临床试验一样，无国界医生已准备大量投资于相关研究。”

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无国界医生曾多次协助应对伊波拉疫情。

伊波拉病毒知多点：

伊波拉最早于1976年在刚果民主共和国被发现，是一种严重且会致命的疾病，死亡率高达九成。此病毒有几种变体，其中萨伊（ Zaire ）病毒株在过去10年最为常见，乌干达现时疫情则由苏丹（Sudan）病毒株引起。自发现伊波拉病毒以来，苏丹病毒株已7度引发疫情，其中4次在乌干达、3次在苏丹。至于乌干达对上一次伊波拉疫情发生于2019年，上一次由苏丹病毒株引起的疫情则发生于2012年。

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