（沙登9日讯）雪兰莪一项调查指出，雪州半数以上的农民在没处方下让牲畜使用抗生素，这可能引发抗生素或抗菌素耐药性（AMR），造成超级细菌的出现。

调查也说，有三分之二者实际上将这些抗生素储存在他们的农场中。

对家畜的抗生素使用缺乏控制一事引起人们关注，因为它大多数用于动物也用于人类，可能引发抗生素或抗菌素耐药性，形成超级细菌。

该调查主题为“关于马来西亚雪兰莪州反刍农民抗菌素耐药性和使用的知识、态度和看法”，是马来西亚畜牧业中首次对抗菌（抗生素）使用（AMU）的研究。该调查于8月1日发布于预防兽医药学156（2018）76-83刊物。

易获得抗生素

《星报》报道，根据该调查，在雪州受访的84名农民中，不到半数，即46％或39人在使用抗生素前获得兽医处方。

“令人震惊的是，64％或54名农民实际上已在他们的农场储存抗生素……在马来西亚，农民需要兽医处方，以获得兽医服务单位批准的抗生素。”

该调查于去年5月至12月间进行，表明抗生素很容易获得，20％或17名农民从动物产品供应商或药房获得这些抗生素，另有27％或23名农民从以前未用完的库存获得。这可能会出现诸如错误使用抗生素和剂量等不当行为。

“近40％人不同意不存储抗生素作为解决抗菌药物耐药性的措施，声称延迟使用兽医服务会带来经济损失。

“调查还发现，农民的知识水平普遍较低，71％或60名受访者指所有患病的动物都需服用抗生素，而88％或74人表示他们会遵循药物包装的说明。”

医生须迅速诊断

确定感染源并切除

医生提醒，若病患感染处对抗生素没反应，则有必要动手术，特别是严重感染，如肝脏脓肿或肾脓肿，不进行外科手术唯恐无法将之充分排出。

报道引述卫生部数据显示，碳青霉烯类耐药性肠杆菌科的死亡人数从2013年的15人上升至去年的150人。

吉隆坡医院传染病医生梁志伦（译音）则提醒，医生需注意两个可阻止抗生素耐药性（AMR）发展的重要事项。

“他们需确定感染源并将其切除……若医生不去除感染源并继续服用抗生素，会导致抗生素耐药性。”

梁志伦说，医生也需尽快为患者准确诊断和治疗，这可能需多学科合作，否则治疗失败会延长住院时间，使患者因使用侵入性手术而感染的风险更高。

“若患者得到多重耐药细菌，他们可能因缺乏治疗药物而迅速死亡。”

对抗生素没反应不愿手术

60多岁病患死于尿路感染

根据报道，一名60多岁病患对抗生素没有反应，却不愿意接受手术，因而死于复发性尿路感染。这一切都始于排尿困难，前列腺肥大导致尿液流动阻塞。

医生让这位60多岁的患者服用药物（α受体阻滞剂）以缓解尿流，但一个月后他仍无法排尿，并被告知需进行外科手术才能切除部分前列腺。

“医生告知，手术将被视为高风险，因为他是一名吸烟者并患有缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病。但若他拒绝手术，将需长时间使用导尿管，这会使他暴露于复发性尿路感染（UTI）。

“他还被告知，复发性尿路感染需使用多种抗生素，这可能会导致多重耐药（MDR）性，并引发抗生素耐药性，因为它们不再起作用，细菌已对它们产生抗药性。”

报道指几周后患者导尿管中的尿液浑浊，检查后发现是大肠杆菌感染。

病患以简单的抗生素疗程治疗感染，并再次被建议展开前列腺切除术，但他仍拒绝。两个月后，由于复发性尿路感染反复发作，三个疗程的不同抗生素和导管出现改变，导致病患发烧及导尿管中出现脓液。

患者被诊断患有碳青霉烯类耐药性肠杆菌科（CRE），是一种多药耐药的生物体，简称“超级细菌”。他之后接受多粘菌素抗生素治疗，但对药物治疗最后一环没反应，入院一周后死于脓毒症。