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保险公司秋后算账/卉君

保险纠纷层出不穷,而且明显不是一日之寒。纵观许多相关案件,其中主要的共同点,是保险公司的秋后算账。

一般的保单,都不是直接被批或预批的;反之它们都有经过保险公司承保单位的审核程序,费时数周不等。

除非有特别的情况,否则承保单位只会纯粹针对客户所提供的资料来理解客户的背景和状况,决定接纳保单与否,或是否施加附带条件。所以,客户绝对有责任坦诚报上相关的个人资料和病史,毕竟保险公司确实不是慈善机构,它不过是驰骋商场的牟利财团之一。

但重点是为什么承保单位却不当机立断的就客户呈报的资料直接深入调查加以认证,确保所言不虚并符合承保条件以后才接纳保单呢?

表面上看来,保险公司似乎是选择相信客户,但是在表格里却加上了细小不起眼的免责声明,规定客户需要为任何承报上的疏漏负责。这样先君子后小人的条款,在程序上不符逻辑和不符时宜,对保险消费者也是不公。 

承保阶段直接彻查

保险公司总在客户索偿的时候,才针对客户的资料进行铺天盖地的调查,耗时数月不等。这期间,有能力的客户可以选择先自行支付医疗费,无能力的可能只好将治疗延后到批文下来;而最糟糕的是,当调查报告显示客户提交的保单资料有纰漏、差误、或隐瞒,不管是有心或无意的,结果不止索偿宣告失败,连保单都一并被保险公司取消,原银奉还。

作为消费者,客户有权争取上诉解释等,务求一个合理的结果,但这还有赖于客户自身的坚持;否则保单就是这样的被草草了断,不了了之,甚至草菅人命了。这不难让人联想到保险公司的动机是企图推翻索偿,逃避赔偿。都说了,保险公司不是慈善机构,它不过是驰骋商场的牟利财团之一。

由此可见,保险公司在承保阶段不应该只是表面和局限性的根据客户所提报的资料做调查。其真正的价值与意义,是在此承保阶段直接执行深入和全方位的复查,确保客户的资料无误,没有纰漏或任何刻意隐瞒,并足以肯定它的风险评估。

若是不符合公司的风险承担条件,它当然可以直接断然拒保;若是发现客户刻意隐瞒,它可以提出并要求解释,然后决定是否拒保或是保费加额等。一旦保单合同被接纳,意味着双方皆大欢喜你情我愿下接受了相关的交易条件,接下来客户只要确保按时支付保费,即可奠定保险合同的有效性,保障便没有后顾之忧了。这可以根本性的解决索偿时调查的延误或秋后算账。

免责条款永无期限

一步到位,一方多了业绩,一方多了保障,是双赢的管道;为什么偏偏还要留一个大缺口,把承保单位的任务斩成两个部分来完成呢?

更甚的是,那条根本不符逻辑也不合时宜,还完全倾向于保险公司的免责条款,是无期限的条约,不止于保单合约成立以前,哪怕是在成功索偿以后也是。

国家银行和相关保险机构有必要尽速检讨以上的一大缺口,以消费者的角度为出发点,以保险公司的商业道德为前提,确保保险消费者可以安枕无忧的未雨绸缪,也避免保险公司为了牟利而趁人之危还推卸责任。毕竟要区区消费者抗衡财势雄厚的保险公司,绝非一般心力,财力和时间可以为之的。

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言论

先查后保vs有索才查/卉君

近日,一些被揭露的保险公司隐藏条款里百余项必须禀报的病症,先不说有多少专科医生和大众理解,其实,多少保险代理真正掌握也是个问号。况且,一些小病经过时日辗转,未必人人都记得。

保险公司为争取市场和业绩而接保单在先,有索偿才详查,而后揭发人为或无心之失,包括保险代理自身的疏忽,再通过偏向保险公司的条款向客户秋后算账,偶有听闻。

此时,客户可能已支付数年保费,或者病入膏肓了,正寄望予保险索偿,结果被逼哑子吃黄连。这对保客何其残忍,比当初不买保险还糟糕。

难道客户就该默默的成为代罪羔羊吗?

这里不得不提保险代理。第一,他们不过是普通人,难免会犯错或疏忽;第二,就因为是普通人,间中也确有滥竽充数的代理;他们怂恿或欺骗客户,只为争取业绩和佣金;第三,因为优渥的佣金,导致缺乏正确保险理念的业者鱼目混珠,把保险当成普通商品,为推销而推销。

接保单前应详查

要知道,保险是关乎保障生命的行业,是投资生命的合同。每个月的保费负担,投保人无不是求个付钱买心安。若不幸遇上缺乏职业道德操守和没有良知底线的保险代理,承保单位便成了阻止日后索偿纠纷的最后一道墙。他们可以在接纳保单之前进行全方位详查,追究疑点,不管是客户的疏漏,或是保险代理的疏忽,亡羊补牢,为时未晚,为承保过程画上美丽的句点。

在保险合同还没真正确立以前,更不是发生意外进入索偿的时候,任何缺陷都有弥补或商榷的余地,不构成利益损失,也不造成伤害。保险公司可以责无旁贷之下拒保,客户可以选择不保了。

从商业角度而言,要承保单位详查每份保单确是耗时费劲,而且还可能将成本转嫁给消费者。保客持续付费而没有索偿,保险公司自然欢喜而不加追查;一旦索偿,保险公司当会把脸一翻,不计时间精力,追究所有病史来推翻保单。

因此,只有通过更严谨的审核,处处把关,方可及时幸免于百密一疏;否则,连承保单位的错失都算在保险消费者身上,就真是含冤负屈了。

原以为的保障,到头来竟变成一圈泡沫,是我们必须正视的问题。当索偿纠纷与日俱增,我们有必要探讨前因后果,纠正和改善承保流程,以回归商业道德为根基,保护消费者基本权益为目标。

保险业者在追求利润的同时,必须确切反省这是一项关乎生命的行业,绝不能容忍秋后算账的轮回啊!

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