言论

分担付费换较低保费/陈天文

最近在论坛,有人比较两张医药保单,一个有分担付费条款(CO-INSURANCE),另一个则没有。

消费者心理层面,是压倒性的会选择保客不用共同负担医药费的保单,理由是买保险就是要他方在事情发生时埋单,自己还要付费说不过去。



但,既然不受欢迎,为何还是会有分担付费条款出现?

其实,这主要是让保客监督医院,避免收取高昂的医疗费。就医时,保客与保险公司有共同利益,要分担费用,无形中就会关切费用的多寡。

其二,很大程度杜绝胡乱就医的情况,也杜绝了不必要的额外检验项目。共同付费制度的投保人,不会为了一些初期的情况,比如第一天的肚痛,就入院医疗,也会阻止医院做一些自己认为不需要的检验。

基于以上的节省,分担付费的保单就相对的廉宜及可负担。医疗费用的增长向来比通胀率高,在商言商,保费的增长预期也是相应对等。考虑到保费涨价的速度比薪水高,未来选择分担付费的医疗保单或许是无可奈何的事。



另一个保客排斥的条款:免赔额(DEDUCTABLE)。

最近接到一个医药保险估价,一个有免赔额1万,一个没有免赔额,价格差额大,前者价格真的很大众化。当然,算几率,索赔大多是在1万以下,设定免赔额让保险公司少了很多琐碎的赔偿,节省了人力审查及理赔,保费得以大幅减低。

投保不就是把自己不能承担的风险转移吗?如果自身付得起分担付费、免赔额,接受这些条款换来低保费就很正常了。

市面上,很多公司都有提供雇员医疗保障,这些雇员另行购买的医疗保单形成了重叠投保的现象。

投保不能承担的风险

比如 A 买了3万年限额的医药卡,服务的公司又有1万限额的医药保险,假设A入院医疗8000元,他只能向两者其一索赔,或要两家保险公司共同负责(假设一家2000,另一家6000)。A应该买个1万免赔额的医药卡,以节省保费。

贯彻有能力承担就不投保的概念,笔者向来不买车镜保险,家里4辆车,假设每辆车镜保费75令吉,总额每年300令吉;一年半的节省就可以承担爆镜一次,车镜可没这么频密爆裂吧?

报载,这6月,各家保险公司纷纷调涨医药保费,在未来,保客应关注如何有效益去投保。

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要闻

医疗保费明年涨幅达70% 部分投保人难负担或断保

(八打灵再也26日讯)医疗保险费预计将在明年上涨40至70%,部分持有人因无法负担日益增加的费用而选择终止保单。

据《马来西亚前锋报》报道,保险公司向保单持有人发出的通知显示,由于私立医院医疗费用上涨,保费也随之上调。  

梳邦及莎阿南消费人协会主席雅各布乔治呼吁限制医疗保险保费的涨幅,并要求保险公司在计划调涨保费时公开其年度亏损数据。  

他表示:“如果这次涨价的提议通过,这与昌明大马政府的理念并不相符,相关部长应该确保这些涨幅不会发生。”

他补充道,保单持有人往往很难申请理赔。  

上周,一群公正党国会议员声称,私立医疗服务成本的上升正在迫使中产阶级前往政府医院和诊所就医,加剧了这些场所人满为患的问题。  

尽管未提供相关数据支持此说法,峇央峇鲁区国会议员沈志勤表示,保费上涨对中产阶级造成了伤害,他们已经难以应对高昂的费用。  

他还表示,公正党后座议员将收集受私立医院高额费用影响的群体的反馈意见。  

保单持有人哈米迪受访时表示,他收到保险公司来信,称新费率将于明年2月生效。  

他表示:“之前我每月缴付188.47令吉,但现在需要支付237.34令吉。为什么保费每年都在上涨?这已经形成了一种负担。”

“每次我们询问上调原因,保险公司总是说这是因为治疗成本的上升。可是,有什么证据证明治疗费用每年都在增加?”  

另一名投保人沙菲瓦哈布表示,他的保费从244上涨到377令吉,每月增加了133令吉,未来可能会选择断保。  

《马来西亚前锋报》表示,曾试图询问多家保险公司,皆未获回应。

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