大马一年约50万新生儿。因为许多女性怀孕及最终流产，所以可以合理假设每年约50万女性怀孕。

有专家预测，2021年怀孕人数会因行动管控令而增加。

本文信息来自国际评论。

大马孕妇可以注册接种冠病疫苗。他们可以选择先施打，或是等疫苗有更多信息才注射。下文讨论他们做决定应讨论的某些因素。

有关于孕妇冠病并发症，请参阅本报6月29日言论版《孕妇与冠病》。

推荐孕妇打辉瑞

孕妇并未包括在疫苗临床测试，未有对她们安全性和有效性的报告。因此，没人可100%肯定疫苗不会对孕妇造成不良影响。这种不确定性，必须对比孕妇冠病的风险。不过，一小部分女性临床测试后怀孕，没有安全问题的报告。

根据美国数据，主要打辉瑞和莫德纳等信使核糖核酸（mRNA）疫苗的约9万名孕妇，没有出现安全问题。

冠病疫苗不含已知对孕妇或胎儿有害的成分。动物研究显示，没证据指疫苗伤害孕妇或胎儿。此外，孕妇一直有打破伤风、流感和百日咳等疫苗，没有伤害胎儿的报告。

辉瑞、莫德纳和阿斯利康等mRNA疫苗利用模仿冠病病毒的棘突蛋白来触发免疫反应。科兴疫苗是灭活疫苗，即已杀灭的病原体组成。这些疫苗不含活病毒，因此不会影响孕妇或胎儿。政府推荐孕妇打辉瑞疫苗。

阿斯利康和科兴相信适合孕妇。要中肯地指出，阿斯利康和科兴疫苗对孕妇的数据有限。

副作用不影响怀孕

疫苗可以有效预防感染，即使确诊冠病，严重疾病、住院和死亡的风险也最小化。打疫苗不会感染冠病。

打疫苗的副作用常见于一般人口。包括打疫苗的部位疼痛、肌肉酸痛、头痛、疲劳和关节痛。有过敏病史者，会有罕见的过敏。没有报告说，这些副作用会影响怀孕。

冠病疫苗血管栓塞（血栓）因媒体渲染，已造成不必要的担忧和恐惧。

欧洲药品管理局（EMA）估计，打阿斯利康疫苗后脑静脉血栓（CVT）风险是每百万人5.0（4.3到5.8）人。

牛津大学的塔奎特团队评估美国逾100万人数据，确诊者CVT发病率每百万人39.0人，打mRNA冠病疫苗者发病率每百万人4.1人，即确诊者的CVT风险是打疫苗者的10倍。

大马孕妇血栓风险是每百万人500到2000人。

怀孕3个月后才能接种

怀孕初期打疫苗可提供初期的保护。由于孕期长达9个月，争论在于怀孕结束时是否还有保护，因为打完两剂疫苗后的保护期还有不确定性。

怀孕初期3个月后打疫苗可保护感染冠病，冠病与怀孕后期3个月的较多并发症有关联。

怀孕初期3个月是胎儿成长时期，流产风险最高。虽然缺乏证据指冠病疫苗影响胎儿成长，但是建议在怀孕初期3个月后才打疫苗。这种审慎的途径避免打疫苗、怀孕和胎儿损害之间关联的嫌疑，即使只是巧合。

打第一剂疫苗后怀孕的女性，是可以继续打第二剂。不过，第二剂也可以延后到怀孕初期3个月后才打。在某些国家，由于供应不足，现有mRNA疫苗打第一剂后，延后达12周才打第二剂，对打疫苗者的保护没有显著的影响。不过，一般人的效果是否适用于孕妇，是尚未解答的问题。

目前，对科兴和俄制“卫星5号”疫苗延后打第二剂没有数据。强生和康希诺等单剂疫苗就没有延后第二剂的问题，不过它们尚未在大马注册。

即使打疫苗后，避开有疑似冠病症状的人是很重要的。应审慎遵守非药物介入的人身距离（尤其在后期3个月）；戴口罩；经常洗手；避免人群、封闭空间和亲密接触；妥当的咳嗽和打喷嚏礼仪；居家，并在不适时寻求医药协助。

(作者是马来西亚私人执业医生联合会和马来西亚医药协会前主席。本文的目的并非取代、决定或定义合格医生的评估。所发表的意见不代表任何组织。)