我国日益严重的冠病疫情已经将公共医疗体系推向崩溃边缘，而卫生总监丹斯里诺希山医生更是公布了卫生部的一项调查结果，显示抗疫医护人员所面对的最大精神问题是压力过大或过度疲劳。

除了疫情过于紧张，这样的情况其实也暴露出了前线医护人员严重缺乏人手的问题。

然而，就在这个关键的时间点上，我国的合约医生竟然发起了抗议。事出必有因，除了不受保障的未来事业发展路线，在合约届满后会否再度被更新，甚至不知哪一分钟什么权益又被剥夺，这些一点一滴的不公平对待，都是导致这群满怀为人民服务的热血医生选择抗议的原因。

你可以不赞同罢工这个做法，毕竟医疗服务业不是其他行业，可以说停就停，尤其现在冠病肆虐，但无可否认的是，合约医生问题应该被重视，因为这关乎的不是这些医生的饭碗问题，而是攸关国家医疗体系，你我能否在未来生病时得到更好的照顾的问题。

合约医生制度，是政府在2016年因为毕业医学生等待到政府医院实习的时间过长，政府推出的一项折衷方案。在不增加卫生部既有公务员的数量下，又可以更快速的让这些毕业生开始实习。然而，这项方案并没有获得后续跟进，虽然是解决了燃眉之急，但却没有长远方案来安置合约届满的实习医生，而第一批的医生，也就将在今年年尾合约届满，虽然距离只有半年的时间，但卫生部到现在都视乎还没给出什么方案。

制定更透明筛选标准

其实，合约制度如果能够有效实行，将可以起到守龙门效果，把资格不符或表现不达标的实习医生过滤掉。在过去的制度，只要完成两年服务，将会自动升格正式医生，这也导致了卫生部内部出现一部分表现不佳，但还是保得住铁饭碗的医生。

合约制度可以把不好的去掉，最好的留下来，提升公共医疗体系整体水平。这是私人界普遍的做法，也被证明能有效提升效率。只是，在执行方面，卫生部必须能制定出更透明的筛选标准，以及更清晰的合约更新条件，而不是像现在这样关上帘子的做事作风，让这班合约医生活在不知道如何保住自己饭碗的恐慌当中。

政府公务员体系臃肿不是一两天内发生的事情。160万的公务员大军，如果按照人口比例，绝对可以让马来西亚名列前茅。而背后庞大的财政开销，是政府不能像过往般，让所有医学毕业生都得到永久医生职务的原因。

卫生部除了应该进行内部整合，更应该去除表现不佳的毒瘤公务员，以便能容下这批关乎国家医疗体系未来的生力军。这样更可以提升卫生部整体效率及表现。毕竟，提升公务员质量，永远比数量重要和有效。

检讨医学院录取上限

追根究底，庞大的医学毕业生数量，也是造就今天问题的导火线之一。90年代的大马，由于严重缺乏医生，医学院就如雨后春笋般开办，伴随着外国留学归来的毕业生，就造就了医学毕业生数量爆炸的问题。当供应多于需求时，就出现了无法完全吸纳入公共卫生体系的问题。政府可以做的，不止应该像现在这样停止发放新的医学院执照，更应该检讨现有医学院的年度录取上限。这样虽然不能马上解决现有问题，但可以从根本上解决问题，避免现有灾难无限恶性循环。

合约医生们与其他医生一样，都是经过了艰苦的训练，牺牲自己睡眠、健康、与家人在一起的时间，为人民服务的一群医生。他们的努力，不仅仅是为了保住饭碗，而是希望看到他们的病人，能够健康地走出医院。而他们得到的待遇，却远不及他们的付出。他们很多并没有要求太多，只是希望能够在不需要担心自己饭碗及未来的前提下，能够安心为人民服务。如果连这都无法实现，我国医疗体系将很难获得改善。

合约医生问题，看似严重，但却只是更严重体系问题的冰山一角。政府如果有意全面性提升国家医疗体系，或许，合约医生问题的改革，将会是一个很好的开始。