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保险公司:3年索赔增56% 调整医疗保费无可避免

(八打灵再也28日讯)保险公司和回教保险业者说,鉴于索赔金额上升和医疗通胀,医疗保险费上涨是“无法避免”的情况。

马来西亚人寿保险公会、马来西亚普通保险公会及马来西亚回教保险公会指出,2021年至2023年,保险业的索赔累计增长56%,属于“前所未有”的增幅。

3方公会在联合文告说,医疗保险保费提高,与医疗费用上涨、医疗技术进步、医疗服务利用率提高等因素有关,越来越多的保单持有人寻求医疗保健,包括疫情后的治疗和选择性手术。

文告说,私人医疗保健的运营成本较高,糖尿病等非传染性疾病的患病率较高,这也增加了长期护理的需求。

“国家人口老龄化,患病人数增多,医疗需求也随之增加。

“虽然保险公司和回教保险有不同的重新定价周期,但他们通常每三年审查和调整保费一次,以确保医疗保险计划的可持续性。

“累计的索赔增长促成保费调整上调。其他因素如个人风险评级、风险分担、产品利益和特点,以及预期索赔支出等,也影响重新定价额。“

3方公会说,鉴于人们对医疗保险费上涨的担忧,该行业致力于以“相对较低或相同”的保费或供款提供不同的保险保计划选择,以及为投保人提供灵活的保费或供款支付计划。

它说,保险业正在探讨调整定价,以应对医疗保险费上涨对客户的影响,并为每家公司设立专门热线,确保投保人能够获取服务便利。

日前有报道指明年的医疗保费估计增长40至70%,以致一些投保人选择断保,因为没有能力承担每月上涨的费用。

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吴健南:保费年年喊涨 法律追究国行及2保险公司

报道:江枚霞

(八打灵再也28日讯)马来西亚保险消费者权益运动法律顾问吴健南透露,该运动已针对医药卡保费年年喊涨,准备向国家银行及两家保险公司发律师信。

他指保险公司以保单架构需要检讨等,调高投保人的保费,而国行却没有对此好好的监管以致出现类似情况,因此该运动已草拟律师信,初步预计在下个月发给相关各造。

他说,在冠病疫情前,不少人投诉保费在没有预警下暴涨的投诉,而该运动接到投诉后,也在2021年向国行提交备忘录,随后也进行Zoom对话。

他告诉《南洋商报》:“然而,国行表明会‘关注’后,就没有下文了。”

他也提到与保险公司对话,对方每次都是给予同样的理由,称不是医疗费通货膨胀,就是索赔率提高了。

“我觉得为什么当局没有管制,也没有去处理这些投保人的投诉,好像越投诉(保费)就越涨价?”

他在上周与约10名乐龄投保人会面后,基于公众利益,决定义务代表其中一人起诉国行及保险公司。

“我选了一个最极端的个案,也锁定两家保险公司;投保人也乐意配合。他是投保1、2年后,突然说保费要调涨超过100%。”

“保单经精算师做估算”

吴健南解释,每个保险公司都聘有专业的精算师为保单做估算,包括评估保险公司的费用等,再来制定一套合理的保单配套,比如投保者享有的利益等。

“如果是1年后说保费不够,那么是精算师的不及格。”

吴健南也提到每家保险公司的保单都有一项条款,即保险公司可以单方面及无上限的调涨保费,此条款也获得国行批准。

他指出,这造成投保人在签保后,保险公司随时可发出保费调涨的通知函,并且完全推翻了保单内原本列明投保人在某个年龄层,所需调涨的保费幅度。

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