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短期方案难止保费飙涨 刘亚强促监管私立医院收费

(吉隆坡21日讯)马华副总会长拿督刘亚强呼吁政府尽快推动系统性医疗改革,防止人民长期承受高昂的医疗费用压力。

他表示,欢迎国家银行为应对医疗保险保费飙升所推出的4大短期措施,但强调这些措施仅属“止血之举”,无法根治医疗成本上涨及保险体系失衡的问题。

国行宣布的4大短期措施包括分阶段调涨保费、暂缓调高60岁以上投保人的保费为期一年,以及为断保者提供重新投保机会。

刘亚强指出,这些措施虽可在短期内减轻投保人的经济负担,但缺乏长期规划,恐导致“保费危机”于3年后再次重演。

他直言,近年来私立医院收费不透明、不规范,已成为医疗保险保费飙涨的主因之一。

“同样的病症,使用保险的医疗费用竟是自费的4倍。这种不合理现象推高了保险业者的赔付成本,最终转嫁到投保人身上。”

为此,他建议政府尽快立法,强制要求私立医院透明化收费结构,并设定合理收费范围。这不仅有助于遏制医疗成本上涨,也能为保险业创造更健康的营运环境,从根源上控制保费持续攀升的问题。

可参考国际成功经验
设立专门监管机构

刘亚强建议,卫生部可参考国际成功经验,设立专门的监管机构,监督私立医院收费标准。

他举例,美国的“医疗账单透明法案”规定,医院必须提前向患者明确各项收费,以确保收费透明化,避免不合理的经济负担。

“通过强制收费透明化,可有效减少因不必要服务或过高收费引发的保险赔偿成本,从而缓解保费上涨的压力。”

他还建议卫生部推动医疗机构与保险公司建立价格协商机制,对部分医疗费用实施严格审核,防止过高开销转嫁至投保人。

“医疗保障本应是民生福祉,而非让普通家庭难以承受的奢侈品。”

他进一步指出,近年来家庭收入增长缓慢、物价持续高企,已令中低收入群体的生活压力雪上加霜,如今医疗保障的高成本更是让人望而却步。

为此,他敦促政府加快实施“疾病诊断相关分组”(DRG)支付机制,以规范化支付体系控制医疗成本上涨。同时,应与保险公司合作推出更具性价比的保险产品,为不同收入群体提供多样化选择。

“国行的短期措施值得肯定,但政府必须立即着手系统性改革,以从根本上解决医疗体系的失衡问题。”

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言论

分摊保费能惠及保客?/南洋社论

为了应付医疗保险和回教保险大幅调涨的问题,国家银行在2024年12月提出两项临时措施,帮助因保费上涨而受到影响的投保人。

第一项是,各大保险公司将医疗理赔通货膨胀所产生的保费增加分摊至最少3年,让投保人每年保费涨幅最高只能是每年10%。第二项则是政府和回教保险公司及私人医院共同出资6000万令吉,加速健保改革,包括实施和推广诊断相关分析,公开常见医疗程序的费用,以增加透明度。

上述宣布已经过了两个星期,并不见保险公司有什么实质行动。保险公司有耐心,保客可没有耐心,因为进入1月份,大限已至,如果再没有发展,保客就要缴交调涨的保费了。

设定顶限而非冻涨

此时,财政部副部长林慧英作出宣布,所有的保险公司必须在1月15日起,向保客提供分摊保费的措施和细节。保客如果收到保费涨价通知,可以自1月15日起,拨电保险公司要求分摊保费,公司必须照办。

什么是“分摊保费”?原来,分摊保费是保客可以要求延迟调涨的日期至2026年底,将本来要大幅调涨的保费分成3年或更多年执行,以确保每年的保险调涨不超过10%。

换句话说,国家银行只是暂时设定保险公司保费调涨的顶限,并不是冻结保费调涨。长远来看,保险公司务将达到它们所要调涨的水平。这是典型的“朝三暮四”现代版,只是将保费调涨的现实延后发生,减低冲击,和保客想象中的维持旧保费不变相差甚远。

保客成最大输家

国家银行行长拿督斯里阿都拉昔之前强调,定期调整保险和回教保险的保费已经成为必要措施,以确保能够持续满足理赔不断上涨的要求。这让保客只能扮演“羔羊”的角色,也就是说,如果公司理赔运算得当,获得盈余,那么公司就无需涨价。

但是,假设公司计算错误,那么保客必须埋单(缴交更多保费)。面对这种稳赚不赔的生意,保客,尤其是乖乖缴费,从来没有索赔的保客,成了最大的输家。

保险公司将理赔上涨的费用无止境的转嫁于保客,毫无面对亏损的风险,试问这对保客公平吗?保客要的是固定的保费(固定的风险成本),如果不能确定保费到底将上涨到什么地步,那么,保客可能认真考虑放弃购买医疗保险或者断保,转向更容易预测消费数额的政府医院求救。

国家银行在协调涨价问题,虽然已经做到将保费分摊,但是,在保客面对不合理的对待时所给予的帮忙,如果只是单单延长保费调涨的执行日期,那是远远不够的。

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