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私立医协:账单列表由来已久 医院管理重视控制费用

(吉隆坡29日讯)马来西亚私立医院协会说,医院管理一直注重成本优化和控制,不仅包括医疗和外科用消耗品,还包括与预防性维护、能源、废物管理、设施和内务管理等相关的费用。

协会主席古吉星医生今日发文说,虽然医院可能会考虑设立专门的成本控制部门,但没有此部门并不代表医院不重视控制费用。

他说,根据私立医疗机构法令的要求,医院账单必须分项列出,这或许是唯一一个提供如此高细节的行业,例如包括使用的纱布数量。

遗憾保险业者缺乏理解

“因此,账单包含长长的项目和页面列表,目的是让患者和客户一目了然。遗憾的是,保险行业的一位资深人士难以理解这份账单,因为这份账单已经存在多年,所有私立医院都有义务在患者或付款人要求时提供账单的详细解释。

“我们希望所谓的医疗账单复杂性不应成为导致担保函延误、延期付款和逾期付款的常见因素,这些因素往往会给住院患者带来困扰。”

古吉星说,本地医药媒体“CodeBlue“报道中提到的一个典型例子是可选的套房过夜,这既不是惯例,也不是临床必需的,除非保单中列明了资格条件,否则不在承保范围内。

然而,他说,无可否认的,增加额外的豪华设施大大增加了账单的总费用。这些账单经常被仔细审查,特别关注医院部分,而不考虑医院承担的费用,目的是减少医院的利润。

古吉星说,关于医院详细账单的审核,尤其是设备收费,每台医疗设备都需要资本支出。

“无论是像核磁共振成像(MRI)扫瞄或CT扫描仪这样的大笔投资,还是像血压计这样的大量小型设备。所有这些设备都必须经过医疗器械管理局(MDA)的认证,并定期进行校准和预防性维护。临床服务可能包括设备收费,这既指设备本身,也指测量和记录的过程。或者可以单独为设备收费。”

人寿保险公会总执行长
账单13页费用近1.9万

大马人寿保险公会(LIAM)总执行长马克奥戴尔早前在吉隆坡一家私立医院进行小疝气手术后,收到一份长达13页的账单,费用近1万9000令吉,令他费解。

据本地医药媒体“CodeBlue”报道,在人寿保险行业拥有超过44年的经验马克奥戴尔,曾在我国、新加坡、印尼和台湾担任友邦保险(AIA)和宏利(Manulife)总执行长,他对13页的账单感到困惑,并称“一个简单的手术加上一晚住院,怎么会收到长达13页的账单?”

志期5月28日的账单列出了许多条目,其中大多数条目连保险行业资深人士的马克奥戴尔也未能完全理解。

马克奥戴尔建议通过疾病诊断相关组(DRG)来规范私人医院的收费。

对此,古吉星说,关于提供医院护理和治疗的支付模式问题,该协会接受各种计费和支付方式,例如疾病诊断相关组和基于价值,但必须进行全面评估。

“如果马来西亚正在过渡到允许所有公民通过国家计划获得私人医疗保健的医疗保健融资模式,考虑实施捆绑式付款计划(由政府资助)将是合适的。”

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私立医院协会:一劳永逸解决问题 利益相关者应共商保费

(八打灵再也13日讯)马来西亚私立医院协会(APHM)呼吁各利益相关方就日益上涨的医疗成本问题展开深入讨论,以寻找可持续的解决方案。

协会主席拿督古吉星指出,政府提出的诊断相关分组(DRG)支付系统或许可以为患者带来福音,但仍需确保这一新制度能够实现双赢。

诊断相关分组(DRG)是一种以病例复杂程度为基础,设定固定支付金额的健康支付模式,广泛应用于美国、韩国、日本及部分欧洲国家。该系统被认为是对传统按服务收费(fee-for-service)模式的一种优化。

古吉星向《阳光日报》指出,尽管DRG模式可能有助于控制医疗费用,但其对马来西亚超过150家私立医院的长远影响尚不明确。

“我们需要从更广的视角研究这一系统,包括长期收益和技术投入,尤其是在当前私立医疗领域需要加大数字化、人工智能(AI)以及创新治疗手段投资的背景下。”

医疗成本上涨压力

2023年,马来西亚的医疗成本通胀率达到12.6%,远高于全球平均的5.6%。尽管如此,私立医院的利润空间并不高。据APHM披露,私立医院的税后利润率仅为9%至11%,低于许多其他行业。

与此同时,保险与健康保障领域也受到医疗成本上涨的压力。马来西亚人寿保险协会、马来西亚回教保险协会以及马来西亚普通保险协会联合声明,调整医疗保险与回教保险保费已“不可避免”。预计保费可能在未来上涨40%至70%。

卫生部长拿督斯里祖基菲里阿末博士透露,卫生部计划在2025年第二季度提交DRG系统实施方案。该计划可能需要修订1998年私立医疗设施和服务法令以提供法律依据。

他强调,DRG系统的推行旨在提高医疗支付的透明度,并规范私立医院的收费结构。

“目前,我们只监管医疗咨询费用,但未来DRG系统将涵盖支付、索赔和服务费用等多个方面。这对提高患者对医疗费用的了解尤为重要。”

尽管政府对DRG模式充满信心,但其实施需要广泛的协商与调整。

库尔吉特·辛格提醒,私立医院不仅需要承担高昂的运营成本,还需持续引入最新技术以满足患者需求。因此,政府应在实施DRG系统时兼顾行业的可持续发展。

另一方面,国家银行也敦促保险公司与回教保险营运商重新评估定价策略,确保保费调整更加合理,以减轻消费者的负担。

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