财经

医药卡VS严重疾病保单/林伟龙

今天,我们当中是否仍有许多人,不了解医疗保险与严重疾病保险索偿之间的主要区别?

就定义而言,医疗就是医疗保单(俗称医药卡),是供轻微疾病、重大疾病及意外受伤的索偿。



当保单受保人住院(过夜留医)或至少进行日间护理程序,保险公司就会理赔。

技术而言,当医疗情况/确诊发生,医疗保单就会作出理赔。

181210x0902_noresize

另一方面,严重疾病保单是当受保人被诊断患上严重疾病,保险公司将根据你投保的保障(你索赔的总额),一次过的进行理赔。

由于产品特质的关系,严重疾病保单有许多不同的版本。



但总的来说,目前市面上的严疾保单可分成两大类:初期严重疾病及标准严重疾病保单。

初期严疾保单意味着,保险公司将依据受保人所罹患的严疾严重性,作出若干百分比的理赔;标准严疾保单则是当受保人确诊即可获得100%理赔。

医疗费不断攀升

举例说,在初期严疾保单下,若受保人进行心脏起搏器插入手术,保险公司或将理赔保额的30%,不过,当受保人进行心脏绕道手术,则将100%理赔。

在财务规划上,医疗保单是转移与减轻医药风险的主要工具,因为医疗费用不断攀升,而且大部分都不在病人的掌控范围内。

不幸的是,仍有一些人缺乏这方面的觉醒,当必须支付一笔高昂的医药费时,或将影响全家人的财务。

雇员福利短暂

举个真实的例子,就以你、我这类普通的打工族来说吧,我们都知道,雇员的福利永远都是“短暂”及“并非永恒不变”。

若你必须进行心脏绕道手术,总医疗费是7万令吉,而公司的医药福利最高只支付3万令吉的医疗费,意味着其余4万令吉将必须由雇员自掏腰包解决。

如果病情需要一段长时间复原,情况将变得更糟,而且可能在6至18个月耗尽,视病情而定。

在这期间,生活开销还是一如既往,但如果我们已请无薪假期来休养,那么薪金收入也将“手停口停”。

181210x0901_noresize

据实呈报方便理赔

需要注意,医药卡与36种严重疾病是两种截然不同的保单。此外,单是医药卡本身,市面上的医药卡就有好几种,无论是内容特点及实际用途都有所不同。

医药费规划是个人财务规划过程中一个重要的环节,必须尽早规划,以保障你的健康与财富,重建你的财务健全度,以及辅助雇员福利计划(若有)。

医药卡的索偿和理赔,与“重要事实”的据实呈报息息相关,意即所有相关的过往病历与健康记录,例如服食控制高血压药物、住院记录与曾进行的手术记录,都必须一一呈报给保险公司,以避免“住院时发生不一致与不准确”。

这表示,当我们需要以医药卡住院时,入院的程序是“干净利落”。无论是住院或日间护理程序,只要一切没问题,医药卡都会理赔或负责你的住院开销。

同样的,严重疾病保单的索偿与理赔,也与“重要事实”的呈报息息相关,例如是否曾提出医药索偿就是一例。

不过,它的理赔方式和医药卡就大不同。一般上,严重疾病保单是一次过一笔数额的理赔,但也有分成多次的理赔,视保单内容与用途而定。

当投保人患上重大疾病或进行重大手术,如肾脏移植、心脏绕道手术或脑部手术等,并正在养病及康复时,严重疾病保单理赔的保险金,就是一笔非常重要的“家用”。

反应

 

名家专栏

拥200万现金 还需买保险吗?/萧伊妗

老陈今年60岁,他现在手握200万令吉现金,属于半退休状态。他的孩子们都已长大,他认为他不再需要人寿保险,也对一直调涨的医药卡感到厌烦,总觉得白白花钱却什么也得不到。

200万令吉看似可以度过非常舒服的晚年,他却依旧担心自己放弃保险后,有可能会因为疾病面临钱不够花的处境。他想知道他还有什么选择?

其实,现在的人寿保险多样化,如果要最便宜的保单,只有两个选择,那就是选择低额和短期的保障。年轻人的选择更广,他们可以选择只保到60岁,保费比保到70岁以上的低廉很多。

那么,为什么越年轻的保费越低,而超过一定年龄的保费越高?那是因为入院治疗的风险随着年龄增加,因此保险公司根据赔偿几率评估来预算保费。

60岁的老陈属于高风险群,因此老陈有顾虑是正常的。

在做任何决定前,我们得先从不同的保单做分析,再定夺老陈是否需要保留还是放弃保险。因为不同的保险针对不同的需求,退休了不意味着已经无需任何保险。

人寿和疾病保险

老陈认为孩子们已经长大,当初买的人寿保险的目的是为了保障年幼的孩子,不会因为一家之主不幸去世而露宿街头。如今孩子已长大,他手上又握有大量现金,所以人寿保险不再那么重要。

人寿保险普遍被认为人死了才赔钱,一家之主才需购买。但其实人寿保险普遍附加终身残废保障到至少65岁。而且,也别忘了取消债务、传承与承担葬礼费的作用。

而疾病保险主要的功用为替代收入。在我们壮年时,如果发生重病暂时不能工作时,疾病保险的赔偿能支付生活开销和孩子的教育费。然而,晚年的老陈手上握有大量现金,可能这些都不在他的考量之内。

假设他买的是人寿定期保险(Term Insurance),如果满期还很久,是可以考虑提早结束的;但是,如果是终身寿险(Whole Life)或者投资连结保险(Investment Linked),它们都有储蓄成分。保客可以利用里面的现金价值来继续供人寿保险。

如果觉得断保可惜,又不想持续付保费,可以考虑这个选项。但要注意的是,从终身保险提款,是属于自动保费贷款,这是需支付利息的。而投资连结保单虽然没有自动保费贷款,但当从保单提款也会影响保单的持续率。

在做决定前,最好向保险公司确认,利用现金价值来持续供保费的保单可以大约维持多久。

医药卡

最近的医药费起价已经是拍板的事实,尤其是比较年长人士的保单。

即使是较为低廉的单一医药卡(Standalone Medical Card),因为年龄与住院风险提高,保费也水涨船高。很多年长者选择断保,毅然决定生病的话就到政府医院就医。

随着那么多人弃保,政府医院的病人一定会倍增,当遇到意外或者需要紧急治疗的病,政府医院未必有床位,所需的检测仪器也必然排长龙。我的一位亲戚曾经因为脚痛,得排队等两个星期后才能做特殊检测。最后,也只能自付到私立医院检查。

老陈有很多现金,所以他的选项也比较多:

1.放弃医药卡,自付私立医院费用,超过预算才转去政府医院

如果他不想要等待,这是做好的办法。一般紧急情况,政府医院不会拒收。而且因为私立医院医生的推荐信和做了检测的报告,政府医院的医生能更快做出判断和给出治疗方案。病人在治疗方面更有效率。

2.降低医药卡保额

与第一选项雷同。小病医药卡,大病转政府医院。降低医药卡保额,也能把保费降低,能大大减轻经济负担的当儿,又能持续享有私人医疗的设施。

3.选择高额共同支付功能

如果是想要持续拥有更好的医疗选项。当然是保持高额保障。老陈可以选择选择1万令吉以上的“共同支付”(Co-Insurance),需要入院时1万令吉由自己承担,1万以上由保险公司支付,这样的保费可以保持低廉很多。

年轻人可借鉴

老陈在年轻时懂得理财投资,所以在晚年时面对未来医疗选择有更多的选择。然而并不是所有人有做这样的准备,所以只能选择政府医院。

希望这篇案例可以让年轻的我们有个方向,在做退休规划时一定要把医疗保险费规划在内,提早做准备,可以让我们面对疾病和晚年时一样能保持尊严。

反应
 
 

相关新闻

南洋地产