报道|aNGie 图|王宥文

家有年长者的都会担心老人家跌倒，因为老人跌倒可大可小，轻至擦伤疼痛或扭到筋骨造成行动不便，严重的则有可能骨折长期卧床，甚至敲到头部造成脑震荡或颅内出血而危及生命。

世卫组织（WHO）有一项研究显示：“跌伤”是非故意伤害致死的第二大原因。全球每年估计有68.4万人因跌伤而死。在致命的跌伤中，60岁以上老年人占了最大比例；在大马，55岁以上者跌倒的概率是18.9%。

随着大马人口趋向老化，国人跌倒的风险也愈来愈高，因此有必要关注老人家跌倒的原因以及跌倒时如何及时施援。

跌倒造成的问题

老人家跌倒后可能出现怎样的状况？

老年医学专科顾问陈珊珊医生表示，跌倒的情况因人而异，轻微的可能只是造成表面皮肤擦伤或流血。

如果摔跌碰撞伤到骨也有可能会骨折。骨折也得看是甚么部位，一般较常见是四肢或髋关节。若是上半身撞击到坚硬的物体比如桌角边沿，也有可能造成肋骨折断，这种情况就得进一步检查，看看断折后的肋骨是否会穿刺到内脏器官，是否会影响到肺部而造成呼吸困难或积血等等可能性。

如果敲到脑部，轻微的或许会脑震荡，严重的颅内流血就可能导致昏迷。

她表示，也有一些老人家跌倒过后就有了心理障碍，害怕会再次跌倒，渐而就不敢走路。因此，物理治疗对于改善行动能力及重拾信心极为重要。

“每个老年人跌倒受伤的状况不同，所以最好去找医生检查，确认是否有严重的受伤，让医生替患者作出评估和给予恰当的治疗。”

跌倒后的处理

老人家跌倒该如何处理？陈医生给予以下指示：

1. 老人本身

●独自一人的老年人，跌倒时切记不要慌张，要镇定。

●看看身体各部位有没有疼痛？是不是能够动？能不能自己爬起来？

●若行动困难，就企图向外求救。如果身边有电话，最好打给最靠近的亲人。

●如果没有电话，就敲击身旁的物体以发出声音吸引人前来关注。

●不要私自硬撑企图爬起身，因为不知跌伤甚么部位，以防受伤部份更趋严重。

2. 旁人

●看到老人家跌倒，不要急着把他扶起，先察看对方是否清醒以及是否听到你的呼唤。

●如果是清醒的，就询问对方感觉哪里疼痛？能不能动以及是否能坐起来。

●让对方尝试动一下四肢，如果没大碍，就慢慢扶起老人家到靠近的椅子就坐。

●如果对方站不起来就不要移动他，以免内部骨折造成二度伤害。

●替老人家检查是否有流血。

●如果老人家状似不清醒，即轻力拍打对方的肩膀看看是否能把他唤醒，同时要检查对方是否还有呼吸。

●如果屡唤不醒而且陷入昏迷，就得马上叫救伤车，交由医护员处理。

●如果跌倒后没有昏迷，只是伤到腿不能行动，也不要私自胡乱移动对方，以免造成二度伤害。可以找个枕头让他垫着躺好，以等待救伤车到来。

●如果跌倒后状态不寻常，不建议私下载送老人家进院，毕竟一般人没有相关知识，以免造成二度伤害或使情况恶化。

找医生作检查

“也有一些老人家在跌倒当下没事，过后才逐渐出现问题。一来也许是跌倒的当下受到惊吓之余也不想麻烦家人，二来有可能是当时并没有发觉一些部位瘀青了或拉伤肌肉，有时会在跌倒数天之后，症状才显现出来。”

安全起见，最好找医生作详细检查，以确保是否真的没有受伤，或是否有甚么后遗症。

什么情况要送院治疗？

老人家一旦跌倒，是否都要送院治疗？或怎样的情况下才必须送院？

陈珊珊医生说，如果有以下情况就必须送院：

●跌倒后站不起来

●昏迷不醒

●流血不止

●跌倒撞击到头部

●撞到头并有呕吐现象

●手脚不能动或怀疑骨折

“如果不太严重，可到邻近的医院急诊部或诊所，进行检查。”

找出原因对症下药

至于跌倒后要进行怎样的治疗？

陈珊珊医生表示：“必须先找出原因再对症下药，不然就有可能会一再摔跌。有些因素不能改变，比如年龄或老迈体弱。

她说，但也有一些原因可以避免，如果是青光眼或白内障等等视力问题造成跌倒，可以找眼科医生先处理好。

“如果是平日服食的慢性病药物导致的副作用问题，也可以让医生针对性改变药剂或减轻药量。”

一些老人家由于跌倒受伤或骨折痊愈后，对行动失去信心，也失去正常生活的能力，因此必须让物理治疗师给予训练，让他慢慢重拾信心，加强活动力以减低再次跌倒的风险。

除了物理治疗，也有一些情况必须加上职能治疗 (Occupational Therapy)，以恢复行动及自理能力。

老人跌倒的因素

很多人误以为人老了就会跌倒，其实年龄大不一定就会跌倒。老人跌倒并非正常的，只是如果年纪越大，跌倒的概率就会越高。

“通常我们都会先了解老人家在一年里是否有跌倒，如果一年内有跌倒两次以上，就算是高风险者。我们要找出跌倒的因素，遂把风险降低。”

因素分内在与外在

老人家跌倒有很多原因，有分外在和内在因素。

外在因素比如家里杂乱，物品或小孩的玩具乱放，地面有水造成湿滑，鞋底的花纹磨平了容易滑倒，甚或穿着稍为高跟的鞋子被拌倒等等。

内在因素就以个人健康为多，比如眼睛不好，老花、青光眼、白内障或糖尿病造成视网膜病变，看东西不清楚，这些情况要找眼科医生做适当的治疗。

内在因素方面也包括有心脏病，跌倒前感觉不适；血压低，站起来感到眩晕而跌倒。也有一些糖尿病患者，下肢神经线已受影响，走路时不能很确切的感受到脚板是否触碰到地面而失去平衡。

此外，脑退化症患者的认知能力不好、帕金森氏症患者行动不协调，或肌少症的患者，也会因没有力而容易跌倒。

药物副作用影响跌倒

“另外，很多老年人都有慢性疾病，日常要服食很多药物，某些药物可能有副作用，就会影响老人家跌倒。所以在探索跌倒因素的时候，我们也要看老人家正在服食甚么药，是否需要再吃或能否减轻份量，以免太多的药物造成副作用。”

她指出，临床上比较会导致跌倒的因素，包括血糖控制得不好、头晕、血压太低或太高、细菌感染等等。至于其他原因，也包括老人家一时尿急要上厕所，怕赶不及而行动过快就可能会跌倒，也有些老年人在喜庆场合比如婚宴上喝酒过多，影响平衡力而跌倒。

预防胜于治疗

要如何预防跌倒？陈珊珊医生提出以下方法供参考：

睡醒后不要马上起床

有些老年人有直立性低血压（Postural Hypotension），睡觉时长时间躺着，一起床血压降低，就会晕眩而跌倒，因此建议老年人参照这方法：

●睡醒后先坐起来深呼吸。

●双手作抓紧又松开的动作10下。

●双腳脚趾上下伸曲10下。

●没有感到晕才站起身，深呼吸后再开始走动。

●如果还是感觉晕，就再次躺下，直至晕眩感过去了才慢慢起床。

生活要点

1. 确保喝上够足的水

要喝够足的水。晚上睡觉前，准备一个水瓶装着温水放在床边。早晨起来时就先喝几口水。对于直立性低血压患者，如果脱水也会影响病情发作。

2. 饮食要均衡

要有碳水化合物、蛋白质、纤维、蔬果，少油、少盬、少糖。食物要多元化。不要过饱或过饿。

3. 足够的休息

要有足够的睡眠，不够睡或精神不好也容易跌倒。

4 . 注意环境

时常行动的环境里，要注意地面是否湿滑，地上和楼梯间不要有阻碍物，地毯要保持平铺。有需要的就在厕所安置扶手。灯光要明亮，尤其是晚上，让长者容易视察环境及走动。

5. 保持运动

运动主要因人而异，选择较为缓慢且稳定的运动，并根据患者的体能循序渐进。如果可以，选择一些有助增加平衡感的运动，比如简单的瑜伽、打太极等等。平日有活动，就能预防及降低跌倒的风险。

6. 晒太阳吸收维D

很多老年人缺乏维他命D，建议一天花上5-15分钟在早晨的太阳底下活动，以增加维他命D，但需注意别晒伤皮肤。如果验血报告维D太低，可服食一些辅助品或从食物中摄取，比如鸡蛋、深海鱼。

7. 注意视听力

如果视力或听力不太好就要检查及对治，听力和平衡感有连带关系。

8. 适合的鞋子

确保穿的鞋子适合自己，尽量不要太高跟或过大，注意鞋底的花纹是否已磨平，小心滑倒。

9. 使用辅助器

如果有需要，建议使用一些辅助工具比如拐杖来支撑及帮助平衡，但也要选择适合自己的，比如拐杖的长度和重量，以免成为障碍物。(资讯)