副刊

探讨中药师培训
承接棒子重重难关

中药种类繁多,是一门需长时间学习、务求“专精”的学问,决不可马虎!

随着中医、中药行业的快速发展,中医、中药相关人员也需大量被替补!

目前,正处“更新换代”的关键时刻,培训中医师、中药师更是成了迫在眉梢的关键问题!



至于怎么解决?应该传授哪些基本知识?又该采取怎样的方式?且来听听各路专家的建议。

早期,中医诊所、中药行业大多采取“师徒制”或“祖传”的方式进行学习。纵然,这种“口耳相传”的方式有一定的局限性,但无可否认它却曾在历史长河中起过主导作用,并培育了无数的新生力量!

然而,当年的那群“新生代力量”,其中一部分并未曾接受过系统性的教育与培养,以致在2013年传统与辅助医药法令执行后,每位继承者身上需肩负着各种艰巨、沉重的任务与负担!其中,这些“继承者们”大多都渴望自己可以通过更加系统的方式去学习一些相关专业知识,以便能更好地接下上一辈的棒子、更好地为人民保健事业服务!

林隆发表示,一系列以“自我规范”为大前提的培训课程,皆是医药总会向前迈进的第一个起步。至今,该课程已举办了逾十场,参加人数也已有逾3000人!

推广配药培训

随着时代转变、社会发展,中医、中药在大马研发与应用上皆有了很大的进步,除了一如既往得到华裔的信赖外,近年来也获得许多友族同胞的支持与肯定!然而,随着西医与西药的涌现、2013年传统与辅助医药法令、消费税(GST)的执行、年轻人对传统中医与中药的渐渐疏远和陌生、年轻“继承者”没兴趣学习与传承等种种内与外在因素,皆对传统中医、中药业带来了巨大的变化与冲击!



马来西亚华人医药总会副秘书长林隆发硕士表示,保守估计,大马目前仍有5000至6000间的中药店,中医师人数也有逾2000人。他们皆是传承与发扬大马中医、中药传统文化的可贵“资产”,务必被好好保护与继承下去!

开办培训课程

“其实,医药总会一直在相关课题上作出努力,除了曾多次举办一些自我规范的‘中药配药师培训课程’外,也曾多次在全马开办了许多相关课程。以两天的‘中药配药师培训课程’为例,它仅能非常纲要地处理各方面问题。当中,最主要仍是以介绍马来西亚医药法规、介绍一些基本草药,乃至有毒性的草药为主。课程结束后,相关从业员可透过此课程考取医药总会发出的合格配药师证书。”

非政府特意为难

“首先,大家得了解一种情况,中药店是一个‘古老’行业,它跟西医、西药的不同之处,在于中医、中药是紧密挂钩、基本上是不分的!以早期最重要的生产商‘北京同仁堂’为例,它就属‘前店后厂’的其中代表。此外,早期也没所谓的正规学院,多是以‘师徒制’或‘祖传’的方式进行学习。一直到第二次世界大战前后,新中国才有所谓的中医药学院诞生!”

林隆发坦言,大马陆续都有人在办中医药学院,因为中医、中药这一块已有完整的体系可以依循。然而,以英语/马来语教学、昂贵的营业执业费等,皆是一众大马民办中医药学院目前面对的窘境!

中医只能向前看

目前,民办中医药学院一定得用英文/马来语教学,方可获得政府的认可?“大马建国初期,政府早已拟定了以英语/马来语教导传统医学的教育条例,所以它绝对不是为了针对任何人、任何种族而‘突然’增设的。说得明白些,即:随着时代进步,我们已经走到了踩到它(指:条例)的那一阶段,并不是它突然来‘惹’我们!事以至此,我们只能向前看。纵然,仍然会有会员不解,但医药总会确实在这方面做了很多宣导!”

文业量表示,大马在独立前就有了许多的民办传统中医药学院。当时,这些中医药学院并没有雄厚财力与物力,靠的是有中医学背景的人士义务教育与培训人才,才有了今天的中医队伍。

市场欠缺百位中医师

中医、中药经过古代先贤的长期理论、临床实践中,累计了非常庞大与宝贵的文献记载与临床经验总结,是世界传统医学的珍贵宝藏!巴生仲景中医药学院院长文业量表示,尤其中药材的品种辨别、采集,乃至种植、清洗晒干、加工炮灸等程序,所有过程都得经过经验的累积。

表现佳将获工作优先权

巴生仲景中医药学院是全马首间培训专业中药师课程的民办学院。毕业后,该院学生更可获得由医药总会所颁发的“初级中药师”证书。纵然,该学院目前已培养出了5届的毕业生,但在各种困境因素下,已于2015年停止招收学生!

“不仅我们,这也是大部分民办中医药学院目前所面对的窘境!当然,与其他学院略有不同的是,我们是以提高中药业者的专业素质为最前提。目前,各大中药行、中医医务所仍有上百位的中药师空缺待推荐,在中药课程当中,我们除了会安排学生到各大中药房实习外,品学兼优者更可在毕业后马上获得工作优先权。这样一来,他们既可以有高薪收入,仍可以自己创业,成为专业的初级中药师。”

法令管制或面临淘汰危机

倘若将中药店纳入传统辅助医药法令管制,大马的中小型中药店或会面临淘汰危机,未来只有以财团垄断方式经营的中药店才能生存!

因为在2013传统与辅助医药法令下,所有涉及“配药”的中药店必须效仿西药药剂行一样,即需有该科系大专,甚至大学学历的专业配药师。文业量坦言,欲培养一名专业的中药师(即:法令中的“配药师”)不仅仅是应该教他们如何服用中药而已,他们得学习的范畴仍包括:如何辨别道地药材、药材的等级与品种、中药的炮灸过程与真伪药材等,纵然是一名中医博士也未必会了解中药的制作过程、辨别中药真伪与品种!

现场所见,已近停止收生将近两年的仲景中医药学院已经人去楼空!然而,文业量每天皆会安排员工进行打扫,冀能用正面态度目前当前挑战,并静心等待“柳暗花明又一村”的那一道曙光!

文业景表示,中医、中药领域的许多典籍与教材皆来自中国。这些教材一旦翻译成英文或马来文,可能难以让学生掌握其中精髓。

“师徒制”并非上策

2010年,大马政府执行政策,开始在多所公立大专院校开办以英文/马来文授课的中医、中药系课程,多所民办中医药学院也因突然以英语/马来语教学、超过百万的昂贵“营业执照费”等因素,让传统中药行与继承者进而逐步被边缘化,甚至倒闭!

专业培训才是上策

马来西亚华人医药总会副总会长文业景感叹,不管是“祖传”抑或“师带徒”皆不是最好方案;反观,专业的中药师培训课程才是上策!

“由于早期大部份的老师傅都属‘师徒制’或‘祖传’,自然没有任何的培训文凭证明,如此之下他们不能执业,无形中造成店铺人力资源缺乏!通过标准化的中药培训课程,他们即可初步拥有初级的文件证明!话会回来,很多人会觉得本地缺少无培训单位或不足,其实并不然,而是以上政策让我们有心无力嘛!”

英文·马来文 教学
可行,但不精专? 

“话说回来,我们并不反对政府在大专院校开办中医、中药系,因为这能让更多人接触这项中华传统中医药学的博大精深!办得成,自然是好事,但倘若办不成呢?这或会让人误以为中医、中药相关科系不重要、没人就读!当政府强制这些中医、中药系必须以英文/马来语来教学,并同时逐步关闭民间的中医学院时,我个人认为是有待商榷之举!” 文业景说。

巫英翻译难掌握精髓

他担心的是,中医、中药领域的许多典籍与教材皆来自中国。这些教材一旦翻译成英文或马来文,可能难以让学生掌握其中精髓。此外,以人体各穴位为例,不同的穴位有着不同的名称,然而转换成英文/马来文教学后,则变成了用A、B、C……或1号、2号、3号……来取代!

“英文/马来文教学并不是不行,但就让人感觉不够专、不够精!再来,很多重要的中药资料经过翻译后,译文能否完整诠释药性更是问题之一。这群毕业生未来能否获得人们的信任、能否完全有效地掌握中医、中药学问皆有待商榷、有待验证呢!”

纵然,仲景中医药学院已停止收生将近两年,但文业量(左)与文业景仍存有希望,以正面态度面对当前挑战!

明日:

深入探讨中药在职人员(中药师)培训问题,并教你如何分辨中医“假博士”!

报道:张鹏程 摄影:苏汉成、陈成发、陈奕龙、黄亮晖、王宥文

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保健

从中西医谈“好不了的咳嗽”/颜裕和

感冒或病毒感染通常会在7至10天内自愈,但约四分之一的成年人在其他感冒症状消失后,可能仍会出现持续数周的咳嗽,这种现象被称为感染后咳嗽(Post-infectious Cough) 或病毒后咳嗽。尽管多数情况下无严重危害,但这现象通常持续3至8周,会对睡眠和生活造成一些困扰。

时光荏苒,离开政府医院,成为一名社区药剂师已有5年的时光了。

5年时间,或多或少帮助了一些感冒好了,但仍久咳不愈的病患,也听过客户的一些经验,今次整理一些,让读者能从各个角度理解这现象。

减少煎炸和辛辣食物

感染后咳嗽的主要原因包括鼻后滴漏和气管发炎。

鼻后滴漏是指感冒后鼻腔分泌的黏液流向喉咙,尤其在平躺时更易刺激喉部,引起痰液积聚和炎症。

上呼吸道感染后,气道肿胀可能短期内无法完全消退,导致咳嗽反射过于敏感,对刺激更易反应,从而引发持续性咳嗽。

此外,既往有哮喘病史或免疫系统受损的患者,感冒后更易出现顽固性咳嗽。

在此期间,我的建议是减少煎炸和辛辣食物。

持续逾8周需评估

多数情况下,感染后咳嗽会随着炎症减轻和黏液减少而逐步好转。然而,如果出现以下的“红旗症状”,应及时就医。

这些症状包括咳血或痰液颜色、持续发热、身体酸痛和吞咽困难。

虽然感染后咳嗽是亚急性咳嗽的主要类型,但其他疾病也可以引发类似的症状,例如胃食管反流病(GERD)、慢性阻塞性肺病(COPD)、ACE抑制型高血压药物、肺部感染(如肺炎或支气管炎)以及肺癌等。

如果咳嗽持续超过8周,则需进一步评估,此又不可不微辩也。

西医缓解中医辨证

在治疗方面,西医通常以缓解症状为主,若症状严重,医生可能会开一些类固醇,以减少气管的炎症。

日常护理包括使用加湿器增加空气湿度,饮用温热的饮料(如茶或蜂蜜)缓解喉部刺激,并避免油烟和香火等刺激性气体。

至于中医的理论,我问过一位中医朋友,并查过一些资料,据说中医将感染后咳嗽归为“伤寒”的范畴,病因复杂,与外感六淫(如风寒、燥热)及脏腑功能失调相关。他们强调辨证施治,既注重清热化痰,又重视脾肺调理。

避免使用抗生素

根据黑龙江省中医药科学院贾维刚教授发表一篇的论文,我们可以知道,中医在治疗感染后咳嗽会综合考虑患者体质和地区气候,一般会采用以下方法:

1、清肺化痰法:适用于外寒内饮者,常用麻黄、杏仁等通阳化饮,缓解气道阻滞。

2、健脾益气法:针对脾虚湿重者,使用白术、党参等健脾药物,扶正祛邪。

3、疏肝通络法:适用于迁延性慢性咳嗽,采用柴胡、枳壳等调和气机。

中医辨证用药,大可商榷,这里只是聊个大概,就不再多作阐述了。

简而论之,虽然感染后咳嗽顽固,但多数情况下预后良好,具有自限性。

通过合理用药、良好的生活习惯以及及时就医,可有效缓解症状并减少复发。

在治疗方针上,一般有经验的医生都会避免抗生素的使用,因其没有任何效果。至于大部分保健品公司推荐的虎乳芝,又是另一个课题了。

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