最近一位60岁的先生从南部的一个小城市来求诊，他被诊断出有第四期的大肠癌，两年半前已经在马六甲动过大肠手术，那时侯已发现肝脏有癌细胞的转移现象，而且也接受了完整12周期的化疗。但是癌细胞没有被化疗控制好，癌指数CEA一直不断地飙升，病人的妹妹终于决定到我的诊所征求第二个意见。

大肠癌第四期听起来很恐怖，给人一种很绝望的感觉，恰恰是这一种癌症，如果处理得妥当的话，长期活下来的几率可以高达50至60%，而肝脏切除手术在这个过程中，扮演了举足轻重的角色。对于长期熟悉我的读者来说，这已不是新鲜的话题，笔者在很多之前的文章都讲过这一件事，而大部分对癌症有研究的专科医生都知道这是不可争议的事实。在这一件事上，我很惊讶的是，肝脏转移是两年前就发现了，但是不管是大肠外科医生或是肿瘤科医生，都没有考虑征求肝脏外科医生的意见，把这个可以医治好的疾病，拖延了两年，最后反而是病人家属自动要求征取第二个意见。

被控医疗疏忽

这也让我想起在新加坡才刚刚发生的一件医疗新闻。一位著名的肿瘤科医生被控上了法庭，因为医疗疏忽，而且也被新加坡医学委员会停止职业执照长达8个月的时间。这是件很严重的医疗疏忽，控方律师是针对两项疏忽而成功地控告了这位医生。这位肿瘤科医生告诉了病人，通过化疗可以有70%的机会医好病人的肺癌。但是事与愿违，病人病情直线下滑，不到半年就去世了。当病人家属把整个医疗过程带上法庭，所有医学上的细节才这样子曝光了。原来这位医生并没有告诉这位肺癌病人，动手术把肺癌切除是唯一长期活下来的希望，也是医学上公认的标准，而不是他推荐的化疗方法。

法官在宣判时就说，一位医生有责任告诉病人不同疗法的好处和坏处，也可以选择非公认的标准，但是一定要有充足的理由，而且也一定要和病人商量，最终的决定权还是在病人的手上。构成严重疏忽的原因是因为这位医生并没有告诉病人动手术可以治好他的肺癌，而且效果也比化疗好，反而告诉了病人错误的讯息，导致病人病情恶化和死亡。

优先考虑病人

回头看我这位病人，在确认了他的癌症只发生在肝脏，没有扩散到身体其他器官，我就告诉病人各种不同的疗法，包括了化疗及手术，也告知他各种疗法的好处和坏处，并建议他接受肝脏切除手术，病人很欣然地接受我的建议，手术也很成功，病人在手术后一个星期就出院了。

我觉得作为一位肿瘤科专家，尤其是像癌症这样复杂的病情，有很多种不同的治疗办法，医生一定要诚心地告诉病人不同的医疗选择。可能有些选择并不在我个人的专业领域之中，又或者是某种技术或疗法在我们医院里没有，乃至整个城市或国家都没有，但是我也应该告诉他有这一种疗法的存在，以及它的好、坏处，长期治疗的效果，在必要的情况之下，乐意写信推荐给其他医生，一切都应该以病人的病情来考虑而不是自己本身的能力，在必要的时候，就需要退一步让其他医生接手。

（三周刊登）