【医生开讲】

医生， 我的鼻子很臭。或许是他的表达令人误解，但我明白他的意思是说，他嗅到很臭的味道！

黄先生，今年45岁，是一名小贩，身体一向无恙。自从3个月前开始，他就开始嗅到臭味，并且可以感觉到左边的鼻腔比右边的来得阻塞。

此外，他也开始咳出浓稠青黄色的痰。除此之外，他并没有其他的症状。

他见过家庭医生，服过伤风药也服了两剂的抗生素，但是他的情况并没有改善。

黄太太也开始觉得先生的口臭渐渐明显，才坚持带他来检查。

通过鼻内窥镜检查，明显看到黄先生的左侧鼻窦孔洞已被褐色泥土似的分泌物覆盖着了。周围的鼻窦黏膜也发炎，水肿了，并且可看到浓稠的鼻涕从鼻窦缓缓流下。

不是长肿瘤

黄先生风趣地说，不是生肿瘤吧。我回他，肿瘤倒不是，而是鼻窦长霉菌了。他瞪大眼睛说，你是说发霉吗？没错，就像过期面包上的霉菌。

霉菌鼻窦炎，大致上可分两类，即入侵性（Invasive）和非入侵性（Non-invasive）。

入侵性霉菌鼻窦炎通常发生在年长者，抵抗力弱者，如糖尿病，移植患者，长期服用类固醇药物者。此类霉菌可入侵眼球、脑膜、头脑中枢系统，是可致命的。

反之，黄先生的情况是属于非入侵性霉菌鼻窦炎。此类霉菌通常在鼻窦内, 混合黏液和其他分泌物，形成球状固体，呈深褐色，犹如泥土般，并散发着异常的味道。它也被我们俗称为霉菌球。

霉菌被吸入

通常，霉菌球发生在抵抗力正常，较年轻，无多种慢性病的人身上，其症状也较轻，并不会造成失明，脑炎等严重并发症。

其病发的原因并不明显。我们只知道霉菌被吸进鼻腔，而刚好进入鼻窦。鼻窦本身是一个空腔，而霉菌就喜欢在空腔内生长并形成霉菌球。

霉菌球通常在早期时是无症状的，它通常是在鼻窦炎日趋严重至鼻塞，发出臭味和生痰时才被发现。

除了鼻腔内窥镜之外，CT扫描也能辅助诊断，并清楚看到受影响的鼻窦部分。

霉菌球的治疗方法只有手术。此类手术是一般的鼻窦炎手术，旨在打开堵塞的鼻窦并将霉菌球去除即可。

术后定期复诊，直到伤口复原即可，无需长期服药。