副刊

医生的坚持

近日常在面子书上写文章,做一些公共议题讨论,有朋友说他觉得我很有趣,为什么很多时候我好像都会有自己非常坚定的立场,在我心里“是否对错”那条线很快就会浮现,他可能就会抱着都听听两边意见,多点时间观察和思考的态度。

我想了一下,觉得这可能和我的职业有关系。医生作为专业人士,我们在养成的过程中,需要接受大量的伦理学训练,因为在现实的工作里,常常会需要面对和处理一些非常棘手的情况。



比方说,曾有一次,在诊所里,有位雇主带他新请的外籍家庭帮佣来看我,说希望我开一些抗寄生虫的药物给她吃,我就好奇他为什么会这样的想法,他说因为她从印尼的乡下地方来,感觉那里很肮脏,一定有很多的寄生虫,担心她传染给他的家人。

我进一步问了病史和做临床检查后,并没有发现任何需要担心寄生虫感染之处,无论是国家或世界卫生组织,也没有对该特定地区,发布任何要预防寄生虫感染的指示。

我向雇主解释,并无任何医学上的理由,要让他的女佣服用抗寄生虫的药物,而这些药物也不是没有副作用的,所以这些直接使用药物并不合适,如果真的担心的话,可以安排他的女佣做血液和粪便检查。但雇主不愿意,因为检查需要一笔费用,觉得直接给他的女佣吃药比较省事。

所以站在医生的立场,当然最直接不麻烦的做法,是开药给他的女佣吃,女佣也会在雇主的坚持下乖乖吃药,这样可以让雇主安心,讨好雇主,不会被投诉,但是这样做却并不是把病人(意即在这个案里的女佣)的身体健康放在第一位,这是不专业的。

医生的天职和义务,是要无时无刻都将病人的健康放在第一位,不向他者或金钱的压力屈服,无论病人理不理解,或感不感激你这样做,如这个案中,这位女佣可能也不清楚这些过程和细节,但我们作为医生自己心里要清楚。



因此我向雇主沟通,提供他其他选项如为女佣血液和粪便检查,和坚持我不开抗寄生虫的立场,也欢迎雇主寻求不同医生的意见。

所以,我觉得专业伦理非常重要,也一分都不可以妥协,而就如我们医院执行长总爱说的,当你全心全意照顾你的病人时,你的病人也会照顾你。

这点,我想不只医生,各个专业都应是如此。

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要闻

卫生部首9月接355投诉 4宗涉霸凌医生已处理

(吉隆坡11日讯)截至9月,卫生部共接到355宗各类投诉,其中仅4宗涉及医生遭霸凌,相关人员已依据1993年公务员规则或其他相关规定处理。

卫生部长拿督斯里祖基菲里博士在国会书面答复中指出,4宗霸凌案件已确认属实,另有6宗投诉仍在进一步调查中,以确定是否涉及霸凌行为。

其余345宗投诉多为服务相关问题,包括升迁申请、调动、管理缺失及沟通不畅等。

MyHELP方便投诉

祖基菲里强调,卫生部对任何形式的霸凌行为持零容忍态度,并已采取多项措施应对这一问题。

包括推出MyHELP投诉系统、提供心理支持服务等举措,以有效应对职场霸凌。

“每一宗投诉都会经过详细审查,以确认是否涉及霸凌行为,必要时将采取纠正或惩罚措施。”

卫生部于2022年10月1日推出的MyHELP系统,允许员工直接向卫生部总部廉政单位投诉,避免经过上司层级,确保投诉过程透明和保密。

此外,卫生部还提供了心理健康支持服务,包括24小时心理健康危机热线HEAL15555,提供情绪支持及心理健康早期干预。该部门还通过MySejahtera应用程式推出MyMinda平台,提供心理健康自我筛查、教育资源和心理社会支持热线。

卫生部还成立了心理健康与心理社会支持小组(MHPSS),为各医院和地区提供心理急救服务。

助实习医生适应环境

针对实习医生的适应问题,卫生部通过实习医生培训委员会及HEARTS计划,帮助实习医生更好地适应医院工作环境。

祖基菲里表示,现有的MyHELP系统和心理支持服务已足够应对霸凌问题,所有员工都应积极使用这些资源,在遇到问题时勇敢举报。

祖基菲里是在回答士团党瓜拉冷岳国会议员阿未尤努斯关于医院专家、医生和职员遭霸凌情况的提问时,作出上述回应。

外劳欠3624万医疗费

银行担保协议解决

另一方面,祖基菲里透露,截至今年9月,外籍劳工在政府医院拖欠的医疗费用总额为3624万令吉,相较去年12月的4008万令吉,已成功减少9.58%。

在国会的书面答复中,祖基菲里指出,卫生部目前正在全面审查外籍患者的银行担保金额、押金规定及催收程序,确保担保金额足以覆盖外籍患者的医疗费用。

企业须提供足够担保

祖基菲里部长是针对土团党直力区国会议员法图尔,询问卫生部如何追回高达4000万令吉的医疗欠款时,作出上述回应。

他说,为解决外籍患者拖欠医疗费用问题,卫生部已与823家私营企业签署银行担保协议,根据协议内容,企业需为员工提供足够金额的银行担保。

例如,员工人数不超过200人的公司需为每名员工提供2500令吉的担保。如果患者未按时支付账单,卫生部将直接从担保金额中扣除欠款。

祖基菲里补充,卫生部高度重视此问题,并将继续推动与企业的合作,以确保外籍员工的医疗费用得到妥善支付,进一步减少拖欠现象。

医院服务外包计划

迄今近2.5万病患转诊

祖基菲里透露,自今年7月推行医院服务外包计划(HSOP)以来,截至11月30日,共有2万4734名患者被转诊至私立医院接受治疗。

这项计划旨在缓解公立医院的服务压力,并缩短患者的等待时间。

他指出,这一数字涉及40家卫生部(MOH)医院的1千零27名肾病患者,即来自心脏科(7899人)、心胸外科(344人)和放射科(1万5464人),他们被转诊到全国91家私立医院。

他说,自7月18日起,政府为这一计划拨款1.44亿令吉。初步数据显示,这项计划能有效减少患者的等待时间,例如动静脉瘘(AVF)手术的等待时间从16周缩短至4周;MRI和超声波检查的等待时间由20周减少到16周;CT扫描的等待时间也由14周降至12周。

祖基菲里强调,政府希望通过加强公私合作,提供更快速、有效的医疗服务,让更多公民能够及时获得所需治疗。

他是在今日国会上议院的问答环节,回答议员刘会耀有关政府是否计划在缺乏公立医院专科服务的城市和地区购买私人医院服务的问题时,作出上述回应。

祖基菲里解释,HSOP外包服务旨在转变医疗服务的提供方式,采用“捆绑支付”机制,涵盖程序、咨询、药物、后续治疗及患者住宿等费用。同时,卫生部也能通过这一计划根据“价值导向医疗”概念影响私立医疗服务的定价。

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