【疫后新常态？探索远程医疗 系列4】
独家报道：苏欣恩

面对全球人口老化、慢性疾病普遍化，以及传染病毒持续进化，不少国家已视智慧医疗产业为智慧城市的重要项目。

随着科技日新月异，电子化设备和数字化信息在日常生活带来翻天覆地的变化。为了迎合市场需求，有关医疗保健的手机应用程式如雨后春笋般出现。

医疗机构和医药服务企业，利用数字科技，强化医患双方的疾病管理，最普遍的是智能手机为医疗供应商和患者“牵线”实现互动，也让用户获取自身的健康数据。

大马互联网普及率高达86%，2018年就有2870万网民，移动医疗、远程医疗、数字医疗，或不再是一串串陌生的名词，成为当前和未来的发展趋势。

人生最怕病来磨，在2019冠状病毒病疫情肆虐下，年长者和慢性疾病患者成为高风险群。

随着疫情3月全球大爆发，我国第一次因为疫情严峻而展开人流管控措施，线上看诊成为疫情新常态下，中西医看诊的一种趋势。

心脏内科顾问黄德威医生早前建议患者，如果在管控令期间担心到医院去，可以考虑先进行远程医疗。

黄德威是马来西亚健康老化学会（MHAS）主席，他指慢性疾病如高血压、糖尿病等患者，必须在家中自行监控病情并按处方服药，如果病情出现恶化或症状，必须马上咨询医生。

根据卫生部在今年5月29日推介的《2019年国民健康与发病率报告》指出，我国有640万人患有高血压，即每10人中就有3人有高血压。报告也说，我国有170万人患有糖尿病、高血压及高胆固醇。

报告也指出，我国每20人中就有1人在过去12个月内入院，其中政府医院的入住率占75.3%，私立医院25.5%。

无可否认，我国乐龄人士人口日益增加，有更多人因此患上心血管疾病及背负着疾病负担，因政府医院的收费比较便宜，所以人民对政府医院的需求相对来说比较高。

根据2018年统计，政府医院与私立医院入住率或住院人次中，政府医院占了总数370万人次的260万，私立医院则是110万。

数据显示，2018年医疗成本开销超过601亿4700万令吉，其中52%由政府支付，家庭承担35%，其余为私人保险（7%）、机构（4%）和其他机构（2%）。

慢性疾病治疗长路漫漫，医疗费用日益高涨，长久以来，政府津贴医药服务高达98%，减轻低收入病患家庭的医药负担，但僧多粥少，医疗开销不断飙涨，患者人数持续增加，依然不敷开销，杯水车薪。

大马政府在2020年财政预算案拨给卫生部的款项达306亿令吉，比去年增加19亿令吉。

更多长者尝试

冠病危机推动远程医疗增长的新趋势，远程医疗不只是全球熟悉科技者采用的服务，越来越多年长者如今愿意尝试远程医疗。

我国多个医疗与健康相关网站和手机应用程式（APP）在数年前就相继推出线上诊疗服务，在疫情期间，各平台均推出网上义诊服务，为民众免费解答任何关于冠病的疑问，受到大量关注。

《南洋商报》访问了我国4大线上医疗服务公司，了解到大部分在管控令实施首个月以来的线上问诊流量暴增100%至200%以上，不仅是网站和社交媒体专页浏览人次飙升，APP新用户也激增。

DoctorOnCall创办人兼董事经理马然指出，疫情期间有越来越多人愿意尝试远程医疗，DoctorOnCall接获的慢性疾病患者咨询与买药需求在3月和4月显著增加。

创设于2016年，该平台主要是通过网站提供通话看诊和送药到府等服务，至今累计每月500万用户量。

他说，今年首3个月线上问诊量已累计4万，在第一和第二阶段管控令期间，从原本的每天数百个，已经飙升至每天介于2000至3000个。

下半年推视频看诊

Doctor2U总营运长兼律师曾绮丽透露，今年初至4月的新用户已增加超过20万人，年长者顾客群也增加。

该平台的网聊服务让民众可以咨询合格的医疗专业人员（如医生、药剂师、营养师或心理医生）的意见。

该手机应用程式由BP医疗集团开发，提供的服务包括医生家访、网上聊天、电子医疗记录、救伤车及电子贸易平台等。

Doctor2U至今已吸引了全世界逾100万个用户，接下来预计在今年第3或第4季度推出视频看诊服务。

大马用户占八成

Doc2Us联合创办人兼总执行长蔡伟民医生指出，在3月18日至4月28日管控令期间，平台的网上问诊流量初期提高50%，但从6月开始减少，截至目前，与疫情之前相比，增幅约为25至30%。

“我们看到使用网站的每月活跃用户剧增，估计从3月少于1000人已飙升至7月的4万6000人。”

目前我国和外国用户可通过APP和网站使用Doc2Us线上问诊服务，该APP自2017年设立至今年4月累计用戶量超过7万人，其中八成是大马用户。

600医生线上看病

Teleme创办人之一兼首席医疗官何汉彬医生说，Teleme现有用户多为20岁至30岁，而疫情期间，40至50岁病人的增幅显著。

求诊人数倍增

这名行医逾30年的55岁眼科专科医生受访时表示，疫情暴发后，不少人选择留在家看诊，3月和4月使用平台求诊的人增加一倍以上。

“患者可选择用APP咨询，他们也可选择拍照发给医生看，医生可以进行初步判断，会视病患的情况是否严重或需要紧急就医，才建议到医院进行进一步的检查。”

他说，Teleme设计是让医生可以联系本身熟悉的病人，让医患双方可以交流，这是和一般线上问诊平台不同的一点。

该平台通过网站和APP旨在提供便捷的医疗服务，至今累计超过10万用户，有600多名医生专家通过视频、语音或聊天的方式，为病患提供远程看诊。

因应疫情推远程看诊

疫情管控期间，各大线上医疗服务平台纷纷推广线上业务，及时推出在线义诊、远程医疗、资讯、科普和送药等服务，满足患者日常就诊需求。

大马统计局于6月15日公布数据显示，今年4月的失业者同比增加48.8%至77万8800人。

不少人因在管控期间失业、陷入精神压力大、忧郁或感到孤寂，各平台也设立热线及免费提供心理服务。

Doctor2U、DoctorOnCall以及Doc2Us相继推出冠病检测服务，随着更多领域在4、5月陆续获准复工，国内很多公司要求为员工检验，其中以巴生谷最多。

顾客可以上网预约进行冠病检测，就有医护人员上门，节省时间和金钱，省却交通不便、给过路费、担心感染的烦恼。

在今年3月中，蔡伟民发起呼吁医护人员加入Doc2Us冠病线上咨询志愿队，获得约92名马新的医疗专家医生积极响应。

他披露，在线义诊服务用户增幅逾100%，首个月内一天不超过10人问诊，主要询问症状，之后增至一天可达120个，在疫情受控后就开始减少。

另一方面，他说，人们习惯问诊的时间是下午3时至4时，也有‘晚饭后症候群’，有的人选择晚餐后才看病，甚至晚上11时至午夜时分，各种问题都有，早上时分较少。

不能替代专业治疗

蔡伟民也表示希望加强教育民众了解远程医疗的好处和不足有哪些。

远程医疗的好处：

1.给予患者沟通和诊断服务（视频通话实现医生在你身边，眼见为实）；

2.减少医疗时间成本提供解决方案；

3.避免传染病毒的风险，改善照护服务。

“我们希望提供解决方案，但这不能替代专业的医疗诊断或治疗。”

他说，作为病人，什么情况下需要使用线上问诊服务，也要了解什么是医生可以和不可以做到的事。

“如果你说肚子痛加大便出血、受伤流血，显然是不适合进行远程问诊的，医生一开始就不会浪费时间继续网聊，而是叫你去诊所看医生。”

线上线下结合拓商机

纵然疫情冲击各行各业，医疗保健领域却出现产品服务订单剧增的契机，数字医疗业者都趁机扩充业务和增员，结合线上和线下业务，商机无限。

马然认为，疫情爆发后带动“宅经济”，许多人开始了解远程医疗的便利，对于尝试远程医疗也显著提高信心。

“相信每个人都有类似的经验，当自己身体有点小病痛时，就会上网找答案，或者如果有医生是你的朋友，你可以发信息咨询，但大多数人都并不容易做到。”

他说，现在人们可以通过Grab或Foodpanda平台订购外卖食物，病人大可不必再依赖谷歌或当“上网自诊族”，现在足不出户也可寻求受训及专业人士的帮助。

DoctorOnCall是马来西亚首个也是最大的在线医生咨询平台，有超过1000名医疗专家通过聊天、语音和视频通话提供医疗服务，医生为病患在线看诊后，再决定是否开出电子处方。 

药物快递上门

蔡伟民认为，线上看诊可成新常态，但不会跃居主流位置，主流仍在实体（线下）的医疗服务。

他认同线上和线下业务结合的重要性，他与合作伙伴去年在芙蓉开设诊所及提供线上看诊服务，接下来也计划在吉隆坡或八打灵再也物色新诊所地点，增加线下服务。

他分享创业初期面对的挑战，在线医疗服务在5年前属新兴行业，大马人多年来习惯跟医生面对面看诊，国内各地也有诊所，看医生不难，若要改用远程医疗，有的人会觉得信赖度欠奉，没有解决顾客的痛点。

“我们过后改变模式，希望为企业或雇主解决痛点，降低医疗成本。我们与药剂行合作，病人到药剂行时可获得药剂师与医生问诊服务，由医生开电子处方，药剂师配药，或可邮寄到病人的家。”

“我相信疫情让病患了解，线上问诊会慢慢变成新常态，就如以前没有线上购物，可是当越来越多网购平台出现，就逐渐改变人们的消费习惯。”

他透露，Doc2Us是全马第一家推出电子签名药物处方和药物寄送服务的远程医疗业者。

他说，在3月和4月管控令期间，多数员工转为居家作业，Doc2Us增聘人手达20至30%，主要扩大技术和业务扩展的人力（企业解决方案）。

“我们推出快速便捷的上门服务，每周7天忙于全国7大城市的长期药物供应和配送服务，在巴生谷范围的顾客可在下单后的两小时内获得药物。”

“Doc2Us在过去4个月完成了近6万3000个电子处方，从每月平均1万个增至逾1万5000以上。”

Doc2Us与卫生部合作

政府从7月31日开始发放50令吉的e-Penjana电子钱包奖励金给符合资格的民众，首两天使用“MySejahtera”手机应用程式的虚拟健康咨询（VHA）的用户，据知有增加趋势。

蔡伟民透露，手机用户可通过上述APP点击VHA，连接到Doc2Us网站，免费获取有关冠病的线上问诊服务，并可付费使用其他服务。Doc2Us也是目前唯一与卫生部合作的线上医疗服务供应商。

线上问诊费20元

据《南洋商报》了解，目前各大平台普遍一次线上问诊费是20令吉。义诊（Ask free question）则免费。

据悉，一些平台业者普遍是与银行、企业客户及保险公司合作，为企业员工与保险公司客户提供线上医疗服务，也为企业减低医疗保健开销，提供解决方案。

在如此情况下，很多用户使用线上医疗保健服务，并由雇主或者保险公司报销费用，其中还涉及提供协调的第三方机构或平台。

例如，拥有安联员工福利卡或使用保诚保险的手机应用程序Pulse的用户，就可通过“无现金”平台，随时随地咨询医生和获取药物。至于不属商业客户的新用户，则可注册和选择自己付费。

线上问诊步骤

1.下载手机应用程序，或搜索网站。

2.搜索“问医生”或“医疗提供者”，选择医护类别（家庭医生、专科医生、药剂师、营养师）。

3.选择任何一个在线医生开始问诊或咨询。

4.问诊前可查询医生资历和问诊费。