肠胃健康系列之/肠躁症（下篇）

压力巨大、饮食不定的现代生活，肠胃问题几乎是“如影随形”，腹泻、胃胀气和便秘等不适状况日趋普遍，除非情况严重，否则仅视为“日常生活小毛病”而置之不理。

若饭前、饭后或任何时刻常出现以上“肠胃敏感”症状，甚至“愁肠百结”，则有可能患上肠易激综合症（Irritable le Bowel Syndrome，IBS，亦称大肠急躁症），虽不足以致命，却会造成极大不适，影响日常生活，久而久之可能恶化或衍生其他肠胃健康问题，切勿等闲视之。

肠易激综合症是一种长期反复发生的肠道功能异常、排便习惯改变的肠道疾病。其常见症状主要是极其普通的腹部疼痛或肿胀、胃胀气、便秘或腹泻，若置之不理，则会日复一日，日趋频密，没有停止或改善，反而持续恶化的迹象。

其他症状包括恶心、粪便失禁、突发性如厕及渗便等等，一些患者可能出现非肠胃症状，比如头晕、头痛、疲倦等等。

由于过敏反应难以预测，因而影响日常生活，打乱生活常规，严重者甚至会无法上学或工作、无法享受饮食，情绪、社交和专业也会受到影响。

生活失序 活动受限

相关调查显示，患有肠易激综合症者，一年当中有139天活动受限，旷工或旷课的记录高达40天，生活失序，甚至需要配予强力药物治疗，比如抗抑郁药，同时承受潜在副作用的影响。

虽然统计显示全球的肠易激综合症确诊病例大约10%至20%或以上，实际情况远超于此。因为许多患有此症者仅视为“一般的肠胃敏感”，自行服食药物缓解不适，延误诊断和治疗。

肠胃病学家确诊的病例当中，高达40%是肠易激综合症患者，却因缺乏了解和关注而轻视为普通肠胃不适。

在马来西亚，大约15.6%国人患有肠易激综合症，一些国家（比如美国）的患病率超过20%，而全球用于此症的医疗开销高达210亿美元（约870亿8400万令吉），包括直接医疗费用（医生就诊、检查、药物等等）和其他费用（生产力低落、工作缺勤等等）。

70%患者为女性

此症多见于年轻至中年女性，尤其年龄小于50岁的女性，70%患者为女性，是男性患者（30%）的两倍以上。30岁至50岁是主要患病年龄层。

法国里尔大学（Lille University of France）炎症性肠胃疾病研究室主任兼肠胃疾病专科医生皮尔教授指出，肠易激综合症主要有3大类型-IBS-C型（IBS便秘型）、IBS-D型（IBS腹泻型）及IBS-M型（IBS混合型）。

他提醒，若在一个月内至少有3天，并且持续3个月频密出现腹痛或不适、排便频率改变、粪便形状改变，则须检查以确诊病因，接受适当的治疗。

“但是，许多人并没意识到这是一种病况，仅有30%患者会寻医协助。”

肠易激综合症诊断准则：

至少6个月发生慢性或反覆性腹痛，伴随以下两种或更多情况。

1.排便后腹痛缓解2.腹痛伴随排便次数频繁

3.腹部肿胀4.感觉粪便没有排干净

5.粪便上有黏液

常见症状：

1.腹痛和肠痉挛2.胃胀气

3.气体乱窜/排气（放屁）4.排便习惯改变，包括便秘和腹泻

肠胃敏感小测试：

以下几个问题，若症状出现至少6个月，请回答“是”；若超过3项测试结果为“是”，则有可能患上肠易激综合症所导致的肠胃敏感，须尽早咨询肠胃专科或进行相关检查诊断病因和治疗。

○ 是否饱受腹痛和/或痉挛的通路？

○ 肚子经常胀气？

○ 排便习惯异常，比如腹泻、便秘或轮流发作？

○ 排便后，还感到尚有排便不清的感觉？

○ 经常放屁或肚子多风？

○ 排便后，腹痛或不适有所缓解？

○ 粪便带有粘液？

○ 体重无故下降？

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同场加映：益生菌并非万能

肠易激综合症病因和影响从生理到心理，应对方案也从此着手，包括纾解压力（心理治疗、自我调适）、调整饮食（避免刺激肠胃的食物）、规律运动（舒缓压力、帮助肠胃活动）、药物治疗及辅助疗法，针对患者情况采取各项措施，逐步改善肠胃健康。

目前用于治疗该症状的药物，主要包括纤维补充剂和泻剂、抗肠痉挛药物、止泻剂、血清素拮抗剂（Seritonin Antagonist）或致效剂（Agonist）、三环抗抑郁药（TCA）等等。至于辅助疗法则以中药、针灸、酵素和益生菌，其中益生菌是最为普遍和易于购得的肠胃健康护理方式，而益生菌在维护肠胃健康的护疗效用也渐受重视。

不过，国内外肠胃专科先后在肠胃健康座谈会上强调，并非所有的益生菌都具有缓解肠胃问题的效用，患者也须经由专科确诊，并遵循指示，采用不同的益生菌改善症状。

不同类型功效不同

新加坡国立大学医院肠胃肝病专科部主任郭承福教授早前指出，不同类型的益生菌有不同功能和效用。

他说，只有根据菌株区特征以及经由国际性储藏机构标准保存，并获临床研究证实能为人体提供多种健康效益、帮助应付导致腹泻和改善肠道问题的有效益生菌，才能用于缓解疗护用途。

他进一步解说，保存益生菌的条件很严谨，包括菌株的安全性和有效性必须经由科学验证，同时必须采用最高标准生产，以确保益生菌品质。

“在各种酵母益生菌中，布拉氏酵母菌是广为人知，而且研究数量最多的益生菌菌株。”

避免滥用制定条例

根据世界卫生组织的定义，益生菌是“一类在摄入适当剂量后，会对宿主机体产生益处的活体微生物”。

益生菌主要有两大类——细菌类微生物和酵母微生物，每个分类包含不同菌株，可透过其独特菌株身分辨识。目前，市场上有许多不同种类的益生菌食品和营养辅助品，多个国际组织也提出不同的临床应用指南，其中包括世界肠胃道组织和欧洲儿科肠胃病学、肝病学和营养协会（简称ESPGHAN）。

S Boulardil CNCM I-745是获得这两个权威机构认可及建议采用于治疗和预防腹泻的益生菌。

要求规范制定数量

马来西亚卫生部也在去年4月公布了一项有关益生菌的食品条例，提出益生菌相关食品的要求和规范，比如产品或食品必须使用此条例核准的益生菌株，而且必须符合制定的益生菌株数量等等。

大量研究证实，布拉氏酵母菌株能有效改善儿童及成人的各种腹泻原因和类型，也能安全及有效治疗急性腹泻、预防成人的抗生素相关性腹泻问题、预防与成人使用喂食管相关的腹泻情况等等。

另一获验证的酵母益生菌（Saccharomyces CerevisiaeCNCM I-385）则用于缓解和辅助治疗肠易激综合症。

皮尔指出，贝克氏酵母分泌糖解酶，协助肠道菌群产生加速排便的短链脂肪酸，减少有害细菌肠球菌、大肠杆菌及白色念珠菌，缓解肠胃道症状，舒缓小花不良、食物中毒、食物过敏和/或不耐受、便秘、腹泻、气胀与腹胀、饮食过量、焦虑、抑郁、肠胃炎等等。

无论如何，民众对于益生菌的概念其实一知半解，为避免错误使用益生菌，马来西亚营养协会推出益生菌教育计划，提高人们的正确认知，了解益生菌在维护肠胃菌群平衡与消化系统健康、饮食习惯和生活方式的作用。

详情可浏览 http://www.nutriweb.org.my/probiotics。

报道·陈绛雪 摄影·陈成发