副刊

急性膝盖关节炎/李润强

不断和反复性的伤及膝盖,长久下去,膝盖内部的软骨层也就会磨损而造成永久性的破坏。

“我才40岁,那么年轻,哪里可能会有膝盖关节炎?”



阿莲,今年“才40岁”,对她自己和许多人来说的确还是很年轻,可是今天来到诊所的时候,阿莲走起路来确实一拐一拐的。在坐下来之后,她持续的感觉右边膝盖关节疼痛和红肿,在躺下来为阿莲检查膝盖时,右边膝盖的活动度大大减少。右边膝盖明显的呈现疼痛,按痛,发热和发肿这就是所谓的“急性膝盖关节炎”。

在细问之下,阿莲在一个星期前,才从中国旅行回来。当然在旅行的时候,跟着旅行团,开开心心的,走了好多的景点,还包括了万里长城。可是,整班“鸭仔团”一大清早就出门,等到晚上才回到酒店。这样“朝八晚八”,连续走了10天。回来几天之后就感觉右边膝盖不舒服了,先是感觉膝盖发肿和紧紧,然后疼痛和发热。走起来也感觉不自然,接着也无法蹲、跪和上下楼梯。

减少对膝盖的负荷

阿莲的治疗方法包括了减少对膝盖的负荷,一段时期的消炎药物和外敷的消炎药胶片,冷敷以及葡萄糖胺酸的药物。最为重要的乃是她需要先改变生活方式,减少蹲、跪、盘脚、坐矮凳、上下楼梯和山坡等等。否则,他膝盖的发炎也不会减轻和消失。

这一类的急性膝盖关节炎与骨关节炎不同,急性膝盖关节炎并没有选择年龄,不单只40岁的阿莲会有此问题,甚至20来30岁的年轻一族也可能患上同类的关节炎。



反复性的伤及膝盖

许多办公室一族在放工之后都会喜欢上健身院减压和做一些减肥运动,而他们往往都想在很短的时间内做尽他们想做的,以达到他们的目标。可是在“超之过急”的情况下,就伤及膝盖关节了,膝盖关节在过度和反复性的负荷下,就承受不了冲击力而受伤和发炎。可是,年轻一族那管得了这一些,“尽兴就好”,根本就不会理会自己膝盖关节给自己的警讯,不断和反复性的伤及膝盖。长久下去,膝盖内部的软骨层也就会磨损而造成永久性的破坏,问题就会更加棘手了。

就犹如其他骨科问题一样,许多问题都是自己生活上错误的姿势对自己所造成的破坏。急性膝盖关节炎就是一个典型的例子,不分年龄、不分男女、不分身分。许多时候,都会以最简单的方法解析给自己的病人听。“是您自己惹怒您的膝盖,并不是膝盖惹怒您”,您不认同吗?

反应

 

保健

膝盖关节严重损坏,无法走,无法站!/李润强

阿英嫂,今年75岁,大约两个月前与孩子们一同来看诊。

阿英嫂坐着轮椅进来诊所,她无法站起来或者躺着让医生进行临床检查。

摩擦呈现缺口

在稍微把膝盖关节放直的情况下,两边膝盖则已经呈现非常明显的畸形和失稳。在进行X光检验后,两边膝盖关节的股骨和胫骨是完全粘连在一起,胫骨也因为在股骨摩擦之下,呈现一个大缺口。两边膝盖关节也生满了骨刺,也有半脱臼的变化。除了手术之外,阿英嫂是否还有其它的治疗方法呢?

膝盖关节炎,乃是临床上一项非常普遍的问题。轻者,关节稍微发肿、发热和疼痛。再严重的,关节呈现僵硬,长期的疼痛。

阿英嫂的膝盖关节属于极为严重的,骨和骨严重摩擦和粘连在一起,胫骨也呈现一个大缺口,关节也已经失稳。

高血压糖尿病

阿英嫂还患有高血压和糖尿病,许多病人和家属都完全不会考虑以手术来治疗,也就是所谓的膝盖关节更换手术。然而,以阿英嫂的情况来说,除了手术治疗,也没有其它的方法来改善她的生活素质。

在经过内科医生的进一步检查下,阿英嫂的糖尿病和高血压都控制得很好,心脏与肺功能也非常理想。因此,手术的风险也不算高。经过和他们一家详细的讨论之后,大家也决定选择两边的膝盖关节更换手术。

手术前的准备工作乃是非常重要的一环,那么严重的关节变化也是骨科矫形手术医生的一大挑战。一般用于更换膝盖关节的方法和“用具”,甚至于所用的人造关节也不能够排上用场。

为了稳定阿英嫂的关节,医生所使用的“用具”和人造关节的种类乃是用于“重组”种类的关节。

风险并发症高

严重的膝盖关节变化,包括了半脱臼、骨骼的缺口、韧带扯断而造成关节失稳和脱臼等等,手术也会变得更加的复杂。手术后的效果也可能不会如一般的关节更换手术那么理想,手术的风险和并发症也会比较高。

在进行手术时,医生也会特别的小心,也会以更长的时间来为阿英嫂重组整个膝盖骨骼的缺口,修复扯断的韧带,以稳定手术后的膝盖关节。

手术后的康复治疗也可能会比较慢,医生也会在手术后为阿英嫂的膝盖部位以支架来暂时稳定着,好让修复后的韧带愈合。

在临床上,许多病例在选择治疗方法的时候,都可能会非常的矛盾。虽然手术可能是非常的复杂,也可能会有并发症,可是如果不为患者进行手术,患者就不再可能恢复正常功能。

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