吴哲东医生（眼科专科医生）

“医生，你好，我们又回来复诊了。”一对夫妇已经超过复诊日期好几个月了。

“你们好，还有用着青光眼的眼药水吗？”我发现这位先生的左眼视力比上回检查时差了好多。

“有，他每天都准时点你之前配给的眼药水。 ”太太回答。

“我发现你左眼的视力比较差，有受伤吗？”我一边检查一边说。

手术后视力模糊

“你的左眼刚刚动过白内障手术，用的是多焦点镜头（Trifocal Lens）。 ”

“ 看得出？”老先生有点不好意思没有在我这里做白内障手术。

“ 是我们的儿子，他看到爸爸眼睛视力不好，带他到别的诊所去看。”太太解释道。

“ 不要紧，千万不要担心。所有医生都要你的眼睛好，而且手术也很成功。”

“ 那为什么我的视力没有变好，反而变的更加看不清楚？”

“ 白内障手术后视力没有变好，反而变差有很多原因。你视网膜中心点黄斑部的光学扫描没事（见图1）而且手术一切都顺利。 请问你有告诉这位医生你有青光眼吗？”

“ 没有，医生不是应该自己检查得到的吗？”

“ 你当时有用着青光眼的眼药水吗？”

“有，我每天都准时用。”

“ 那你的眼压检查时是正常的。如果当时没有用光学扫描检查视神经（Optic Nerve）就不容易确诊有青光眼。这是你左眼的视神经扫描图（见图2）你的视神经都很薄。”

青光眼影响手术

“ 那如果医生不知道我有青光眼会影响到白内障手术吗？”

“ 是的，如果有青光眼，加上少许的白内障，很难确定到底是青光眼或是白内障造成你的视力模糊。”

“ 这就是为什么你不叫我做白内障手术的原因？”

“ 是的，我之前诊断你的白内障很少，视力模糊很大可能是因为青光眼造成眼睛视神经受损。”

“ 那白内障手术不能弄好我的视力，但也不至于变得更加坏吧？”

“ 在为青光眼患者动白内障手术时，我们会用低压法，预防视神经因手术时眼压太过高而受损（Wipe-Out Syndrome)。这情况很少见。另外一个原因是你可能不适合多焦镜头。”

“ 哦？为什么呢？这镜头还比普通的贵很多！”

下期再谈青光眼和白内障手术时镜头的选择。