怀胎十月，或许一些孕妇可以享有一个相对平稳舒服的旅程，但在某些情况下就不是那么一回事，尤其是发现还在肚子里的婴儿有结构缺陷或异常时……。

未出世的婴儿发现异常情况，这些异常称之为先天性异常，而最常见的则是先天性心脏缺陷。这种情况，对孕妇，甚至是家人在迎接婴儿来人世的过程中，身心会感到压力，因此，胎儿心脏超声波对患有心脏异常的未出世胎儿极其重要。

避免暴露危险中

国家心脏中心儿科心脏病学专家兼高级顾问海法医生指出，患有严重心脏缺陷的婴儿，可在24至48小时内病情恶化，出现呼吸困难或身体发蓝，若没有即时采取施救干预，婴儿就可能会死亡或出现严重的脑损伤。

先天性心脏缺陷可以在婴儿还在母体子宫内，通过进行胎儿心脏超声波（Fetal Echocardiogram）检测到，避免让孕妇及胎儿暴露在危险中。

1.何谓胎儿心脏超声波？

胎儿心脏超声波是带有特殊探头的超声波检查，可对胎儿心脏进行影像。检查过程中，医生会评估胎儿的心脏结构、功能及心律。

海法说，胎儿的心脏发育大约在妊娠第11周就完成，但只有使用一部好的超声波仪器，才能在妊娠第18周至20周清楚看到胎儿心脏的良好影像图。

“而这应该由受过专业训练的妇科专科或儿科心脏病专科的人员进行。”

2.优势：检测先天性心脏缺陷

海法说，在大多数情况下，胎儿心脏超声波会在婴儿出生前检测到先天性心脏缺陷的问题存在。这可让医生事先知道婴儿出世后需要特别关注照护，包括提前出现或干预与心脏缺陷有关的潜在问题，预防婴儿出现严重的并发症。

她补充道，制定分娩的策略也非常重要，除了要准备婴儿出世后所需的医疗支援外，地点、时间及分娩方式也重要。

“在婴儿出世之前，可先于妇产科医生、新生儿科医生及儿科心脏病学专家进行多学科合作。这可在有必要时，及早将婴儿转介到心脏中心进行早期干预。”

深入了解病变特征

她说，胎儿心脏超声波其中一个优势就是，可以向有关家庭伸出援手，帮助他们更深入了解心脏病变的特征及出世后可能出现的并发症。

“在辅导的过程中，医生将说明婴儿出生后可能需要进行的治疗方案及时间长短，甚至婴儿的未来也会纳入探讨中。

“这将有助于父母了解及为照顾患有先天性心脏病的婴儿做好心理准备。”

她指出，在胎儿心率异常严重的情况下，无论是心跳太快，即快于180/每分钟、或过慢，即慢于100/每分钟，都有必要进行胎儿心脏超声波。

“某一些异常心率问题，母亲可以服用药物进行治疗。”

“尽管在发达国家中的一些心脏中心就具有可在子宫内进行导管干预的能力，但由于具有很高的胎儿死亡风险率，因此尚未广泛采用。”

3.谁该进行胎儿心脏超声波？

海法透露，理想情况是所有孕妇都应该进行详细的婴儿检查，以确保婴儿拥有一颗正常的心脏。但由于某些限制，在我国，只有可能怀上先天性心脏病婴儿的高风险孕妇才需进行胎儿心脏超声波。

高风险还指的是孕妇患有糖尿病、怀有双胞胎、子宫内受精、服用某些药物，如癫痫药（epilepsy）或在孕早期发高烧。此外，家庭成员或近亲患有先天性心脏病或曾怀有染色体异常或异常综合症的胎儿，如唐氏综合症，亦会增加患上先天性心脏病的风险。

4.风险与检测频率如何？

海法强调，胎儿心脏超声波是一项非常安全且无风险的程序，是一项非侵入性，且没辐射的检测。

“准备检测方面，并没有什么特别要求，不过建议孕妇多喝水，并尽量避免在检查前排尿，而应该憋尿让膀胱充盈，这样有助进行胎儿心脏超声波检查。”

她说，妊娠迈入32周至36周应该至少重复检测一次，以评估胎儿在子宫内演变成严重病变的潜在可能。“一个普通的病变，并没有伴随着严重恶化的风险，如心脏有孔，则无需重复检测。”

5.有何限制与挑战？

海法说，胎儿心脏超声波带有一定挑战性，因在检查过程中，胎儿会不时移动，因此胎儿的心脏结构可能会被胎儿的骨骼结构遮盖着。

“肥胖的孕妇完成检测后出来的影像图质量可能会很差，而检测时需视心脏病变的复杂程度而决定，可能需30分钟至1小时。”

她说，操作胎儿心脏超声波需要具备特别技能，以及只能由受过训练的妇科专科医生或儿科心脏病专家亲自执行。

完成检测后，孕妇可与伴侣或家庭成员一起聆听检测结果及获得医生专业建议，并还将讨论所需的治疗方案、心脏缺陷的短及长期发展演变。及后，从胎儿心脏超声波得出的结果及书面报告，还附上分娩及分娩后管理的建议，都将呈交予推荐的妇产科医生。