报道|游燕燕  摄影|陈成发、受访者提供

一般上，新手妈妈怀孕后，才会认真看待“哺乳”这回事，而她们了解哺乳的管道，无非是询问“过来人”的意见。坊间对于哺乳各有说法，但有多少人提供的资讯是有医学根据的？

有无医学根据并不会影响哺乳吧？分娩后的妈妈怎样都会有母乳，不管多或少，喂就是了。要知道，搞懂哺乳三部曲，便能减少哺乳期间的烦扰！

哺乳三部曲其实很简单，儿科兼母乳顾问古瑞莉医生强调，一定要提早喂、频密喂、正确喂！

首先，“提早喂”指的是在黄金第一小时内开始哺乳。有研究指，在出生24小时之后才开始哺乳的婴儿，不论是混合哺乳或纯哺乳，比起在产后一小时就开始哺乳的婴儿死亡率高出2.5倍。

当婴儿出世后，拥有爱婴医院资格认证的医院护士会把婴儿置放在母亲的胸口上，为他们盖上被子，让母子肌肤紧贴接触一个小时或以上。

黄金第一小时

一开始，婴儿的表现是平静、清醒的，他会东张西望，然后慢慢开始移动身体，寻找母亲的乳头并接触乳头。大约45分钟后，婴儿会开始吸允直到睡去。婴儿睡醒后，护士将为他洗澡和注射预防针，过后才把母子移送到病房。也就是说，黄金第一小时是在产房进行的。

接下来进入“频密喂”。一天内要哺喂8至12次，每2至3小时一次。夜晚建议时间是8时和10时各一次，凌晨12时、2至3时以及5至6时各一次。

凌晨乳汁最营养

“由于婴儿的胃部很小，一次不能装太多奶，所以需要频密哺喂。告诉你，凌晨2至3时的母乳是最多、最营养的！妈妈可以选择坐姿或侧躺哺喂，通常侧躺较适合夜晚或妈妈需要休息时采用，这样可以一边喂一边睡。”

在哺喂时，必须两边乳房交替喂。乳房A大概喂了30分钟后，下一轮可以换乳房B，再下一轮换回乳房A，以此类推。

“妈妈可以在喂了乳房A后，试看换喂另一边，看孩子还要不要喝。有的孩子需要吸两边才足够，有的只要吸一边就够了。”

最后是“正确喂”，这一部分关键在于婴儿的吸允方式。妈妈必须留意孩子的嘴唇和下巴，确保他大口吸允（涵盖乳晕和乳头）并注意聆听吞咽的声音。如果孩子的嘴巴开得不够大，就会咬到乳头疼痛。

疼痛可用冷毛巾湿敷

母乳是6个月内婴儿最理想的天然食品，是任何代乳品都无法媲美的。

古瑞莉指出，在产后首3天的母乳是“初乳。那是一种既浓稠又偏黄色的乳汁，含有丰富的免疫活细胞、抗体及其他保护蛋白，也被视为婴儿的第一剂预防针。富含维生素A的初乳可以预防多种感染，同时增进婴儿自体免疫系统的发育。

“虽然初乳的分泌量少，但足够并适合婴儿的需要。初乳可刺激婴儿肠蠕动，有助于胎便由肠道排出，也能协助造成黄疸物质的排出，而减少黄疸的严重性。过了初乳期后，母乳会变为乳白色且较稀。”

营养成分高

母乳一般含有的营养成分包括蛋白质、乳糖、维生素（A、E、C）、无机盐（钙、磷）和微量元素（铁、锌、铜）。

在产后的30至40小时后，妈妈会感觉乳房饱满，这表示乳汁产量开始增加。如果感觉乳房肿胀造成疼痛感，她建议可用冷毛巾湿敷，重复动作约10分钟便可舒缓肿痛感。频密哺喂也有同样效果哦！

那要怎么知道孩子够饱呢？基本上，哺喂后的一小时是满足的。接着，母亲可以透过观察孩子的小便和粪便推测饱足感。

开始哺乳的第一天，婴儿会小便一次，第二天2次，第三天3次，第四天以后每天4至5次。粪便的话，首几天的胎便是黑色、深绿色、绿褐色，第5至6天起是黄色的，一天排便4至8次。此外，从出世后的10天算起，婴儿会每天增重20克。

为了给生命最好的开始，世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）和世界各地的卫生学会建议妈妈在孩子前6个月纯母乳哺育，之后持续哺喂母乳并同时给予其他食物及饮料至两岁以上或更大。哺育时间长短取决于妈妈与孩子的需求。

勿强制中断哺乳

“在提供副食品时，妈妈应该注意食物具高营养素、适当的粘稠度和被正确地喂食。当他们从副食品当中获得饱足感后，对母乳的需求将逐渐减少。我不鼓励母亲强制中断哺乳，最好是让孩子自然断奶。”

她劝诫，妈妈不要觉得哺乳很麻烦，其实没哺乳更麻烦！奶粉是无法为孩子提供抵抗力的，而且所含营养也不足够，造成孩子较常出现健康问题，需要花钱看病。

“哺乳可以省却准备奶瓶喂食，例如取水、煮沸及清洁的时间。在职妈妈也可以节省因孩子生病而请假的时间，在职场上的生产力较高，向心力较强。”

哺乳避忌：
1.不要过早挤奶
妈妈不要哺乳了2、3天就开始挤奶，以免对催产素造成刺激而分泌更多奶。当乳汁分泌过多，排不顺、挤不出来时，表示乳腺阻塞发炎，乳房会硬成块、胀满疼痛，也就是俗称的“石头奶”。建议妈妈至少在头一个月哺乳，不要挤奶。

2.不要过早瓶喂
有些妈妈在生产后的1、2个星期就会开始挤奶瓶喂孩子。当孩子吸惯奶瓶，就不会再吸妈妈的乳头了。建议至少6个星期后才使用奶瓶，一个星期瓶喂一次。

3.不要返回职场后放弃哺乳
哺乳不能半途而废！返回职场的一个月前就要开始储存母乳。每天早上7时和晚上8时挤奶一次，一个月可储存30包母乳。工作时，每天早上7时、9时、下午1时、5时、晚上8时和11时挤奶，存作隔天使用。妈妈每次下班回家后也应该继续哺乳。

母乳存放在冰箱冷藏库可耐5天，若存放在冷冻库结冰可存放3个月。

哺乳的好处：
·对孩子
1.增强抵抗力，预防疾病和敏感，如发烧、腹泻、咳嗽、肺炎、脑膜炎、尿道炎、鼻窦炎等等，亦能降低患癌风险。
2.智商较高。母乳富含DHA，有助于脑部发展。
3.身体发展良好。
4.情绪稳定。
5.培养母子感情。
6.预防肥胖。

·对妈妈
1.催产素刺激子宫收缩，有助于产后胎盘娩出及减少产后出血。
2.降低乳癌风险。
3.快速减重。
4.培养母子感情。
5.睡眠较好。

哺乳的迷思：
1.母乳是由妈妈的血产生的？
正确来说，乳汁是由泌乳细胞分泌生成，并非由血液直接转换而成。血液的作用只是输送营养成分给泌乳细胞，以供它们制成母乳。

乳汁的生成过程是：妈妈吃的各种食物在胃肠道被消化后，所产生的营养被小肠所吸收，由血液将营养输送到身体各个部分。其中一个部分输送到乳房，由乳腺的腺细胞的细胞泡吸收合成形成乳汁。

2.有些妈妈会出现少奶或无奶的情况？
生产后一定会有奶，少奶的问题出于不频密哺喂或哺喂时间太短，无奶的问题则极其罕见。

婴儿吸允妈妈乳房时，会刺激乳晕上的神经，向妈妈大脑发出信号。大脑收到信号后释放催产素，引起乳腺细胞泡周围细胞的收缩，把细胞泡中的乳汁挤压到输乳管中输送到乳头，使婴儿获得乳汁。相反的，若婴儿没吸允乳房，就无法释出催产素，奶量自然会变少。

3.民间流传有些食物有助于增加奶量？
基本上作用不大，因为那些食物并不能刺激催产素。不过，妈妈在哺乳时期确实需要多吃有营养的食物。

4.妈妈哺乳期间不可以吃某些食物和药物？
如果孩子有发黄的情况，建议不要吃药材，少量的姜和酒是允许的。至于药物，多数是可以照常服用。妈妈生病时可以服药，也可以照常哺乳。

通常只有3种情况是不能哺乳的。第一，妈妈患有癌症；第二，怀孕期间罹患乳癌，生产后需要打抗癌药；第三，甲状腺疾病患者若服食药物可以哺乳，但若接受附带辐射的治疗则不能哺乳。

5.母乳可以给别人家的孩子喝？
在美国设有母乳银行，妈妈可以捐赠多余的母乳。不过，前提是捐赠者必须经过一系列的身体检查，以确保健康状况良好，无任何疾病。换言之，母乳银行只接受健康妈妈捐赠的母乳。

在大马并不鼓励分享母乳的做法，因为接受者无法得知给予者的健康状况。万一给予者患有任何疾病，母乳的品质也会受到影响。

6.使用奶瓶喂母乳也有同样的效果？
有些妈妈不喜欢亲自哺乳，她们会把挤出的母乳装在奶瓶里让孩子吸食。虽然同样是母乳，但母乳中的营养成分会粘附在瓶身，以致孩子无法吸收100%的营养。所以，为了孩子的健康，还是用最自然的哺喂方式吧！

7.婴儿只喝母乳不够，也应该喝水？
87%的母乳都是水分，无需刻意再喝水。

8.婴儿在开始哺乳前需要特别的茶或其他饮料？
任何奶水来之前的食物（开始哺乳前喂食的食物）会增加婴儿感染的危险性、减少纯母乳哺育的可能性和缩短哺乳的持续时间。

9.只靠初乳和母乳，婴儿没有得到足够的食物或饮料？
初乳足够婴儿的头几餐。婴儿出生后体重下降3-6%是正常的。他们出生时体内已储存水分及糖分供这段时间使用。
 

10.婴儿会太冷？
当婴儿和妈妈肌肤接触时，会维持安全的体温。奥妙的是，当婴儿躺在妈妈胸前时，妈妈胸部的体温会在两分钟内上升摄氏0.5度。

11.妈妈产后会太累，无法马上直接喂婴儿？
随着肌肤接触和母乳哺育激增的催产素，可帮助产后妈妈平静下来。

12.在第一口呼吸前抽吸婴儿的口、鼻和口咽非常重要，可避免吸入羊水，尤其是在羊水中有胎便时？
抽吸正常婴儿并不会降低胎便吸入的发生率，且可能伤及口腔、咽喉或声带组织。胃内抽吸也会影响母乳哺育。

13.维他命K以及眼疾药物必须在出生后马上给予？
美国妇产科学会及国际母乳哺育医学会申明，这些预防性措施可以延至一小时后，直到婴儿已经喂过母乳后，并不会对婴儿造成任何风险。妈妈与婴儿不应该因为这些治疗被分开。

14.在正常状况下，妇女需要使用药物来处理生产的疼痛？
生产中使用麻醉止痛药可能会影响婴儿，使婴儿延缓寻找乳房的行为，以及延迟母乳哺育达数小时或数天。使用辅助疗法包括陪产者，可以帮忙妇女处理疼痛，并且改善生产的结果。

15.在生产后，需要大力协助妈妈？
当婴儿在母亲的胸前时，协助生产者可以继续帮妈妈和婴儿做例行评估或其他工作。婴儿会自己找到乳房。