过去数个月，大马冠病累计确诊病例数大增。

去年11月18日，大马在世界累计确诊数排名第85，美国排名第1。3个月后的本月18日，大马排名第46，上升了40个名次。

卫生部每日媒体声明包含出院、大马公民和外国人病例、死亡的巴仙率。不过，累计确诊、活跃病例、加护病房和呼吸机人数是以绝对数字呈现。

简言之，卫生部某些数据有说明分子和分母，不过其他数据没有说明分母。

当声明包括分子和分母，才能看清事实。下文将说明这点。

如果计算个别州属和直辖区每10万人口的确诊病例数，就可有如下的观察。

去年11月15日，大马全国每10万人口确诊数是145.04。最高3地是纳闽（1181.73）、沙巴（590.73）和森美兰（302.88），最低3地是吉兰丹（11.03）、玻璃市（16.07）和登嘉楼（17.82）。

本月15日，大马全国每10万人口确诊数是815.02，是去年11月15日的561.88%。最高3地是纳闽（2233.94）、吉隆坡（1806.60）和雪兰莪（1342.03），最低3地是玻璃市（76.05）、彭亨（210.72）和登嘉楼（231.53）。

在期间的3个月内，增幅最高的3地是柔佛（3129.38%）、吉兰丹（1909.95%）和马六甲（1541.14%），增幅最低的3地是纳闽（189.04%）、沙巴（222.68%）和吉打（312.02%）。

外劳占多数确诊

政府强制要求巴生谷（今年1月1日起生效）和全国（本月1日起生效）所有外劳筛检后，外劳筛检人数已显著增加。

外劳占了总确诊数的很大巴仙率，从去年12月1日的35.02%，到本月15日的41.10%。据估计，有约200万名注册外劳，占总劳动力的15%。此外，跨政府部门组织移民研究院估计，还有200万到400万名未注册外劳。

简言之，注册和未注册外劳共占人口6.25%到18.75%。这意味着外劳检测人数是大马公民的1.87倍到6.58倍。随着更多外劳筛检，累计确诊数持续增加。缓和的前景渺茫。尤其是外劳居住环境过于拥挤的根本原因，还不能有效应对。

虽然大马累计确诊数上升被归因于外劳，但是无法回避一个事实：即58.9%到64.9%的新增确诊病例是大马公民。

此外，确诊死亡率（CFR）是死亡病例数除以确诊病例数，再乘以100。从去年11月15日到本月15日，除了布城和纳闽以外，各州属和直辖区的确诊死亡率已下降。

6个月前，卫生部的立场是检测能力很充足。去年8月13日，副卫生部长向国会下议院通报，无须浪费金钱和资源进行更多检测。根据国会辩论记录，58家实验室当时的检测能力是每日高达3万8600份。

然而，本月14日，卫生部据报指示确诊病例的所有接触者居家隔离，只检测有症状的人。

如果感染群内接触的少于50人，只要20份样本就充足。如果感染群多于50人，30份样本就足够，或感染群的10%，以较低者为准。这反映了检测能力已无法充分满足需求。

本月5日，卫生部在记者会上声明，68家实验室的检测能力是每日7万6000份，有计划提高到每日20万份。

这构成了疑问，大马是否准备提高检测能力，以应对确诊病例增加。平心而论，今年1月27日，中国的检测能力是每日1500万份，即足以检测14.44亿人口的约1%。

“感染群”或不适用

截至今天，卫生部一直用“感染群”这个术语来描述确诊病例。在流行病学中，感染群的定义是“疾病或其他相关健康状况的病例累计，按时间和地点可紧密划分的群组”。

卫生部列出的某些“感染群”描述了数个州区的确诊病例。目前“感染群”这个术语的使用是否仍妥当？

世界卫生组织大马疫情报告称，我国有“大规模社群传播”。一个已知的事实是，进行更多检测，确诊数就更高。

我国的检测数每天有变化。例如，本月10日有6万1483份，本月15日有2万4276份。本月9日，卫生部声明，前一日使用到的检测能力只有30%。然而，确诊数仍旧很高。检测数相对低，确诊数依然高，只能意味着许多社群病例未检测出来。

卫生部不公布检测所需的时间。今年1月31日，该部承认有滞后的病例可追溯至2020年（即至少迟1个月才通报），却未提供准确病例数或已处理病例量的详情。滞后病例也被归咎于私人保健机构延误通报。

美国沃顿商学院商业与公共政策教授沃尔弗斯说：“如今，信息消费者被淹没在数据中。商业、劳工、政府和其他活动的测量产生了千兆字节的数据，从原始数据得出结论的方式有很多。不幸的是，许多方式会引导到错误的方向。”这句话对每日公布的冠病数据适用吗？

在以证据为基础的医学，统计分析是重要的工具，不过必须谨慎、及有更好的理解后才使用。分子很重要，分母也很重要。

（作者是前马来西亚私人执业医生联合会和马来西亚医药协会主席。本文的目的并非取代、排除或加强合格医生的评估。所发表的意见不代表作者隶属的任何组织。）