保健

“视诊”看病因

“林医生,你还认得我吗?3年前我心脏病发时是你帮我通波仔的,这次你务必要救救我……”

当我还没会过意來时,眼前的老伯已泣不成声,忧心忡忡的望着轮椅上病重的儿子。直觉告诉我事态严重。耋耄之年多淡泊自身生死,但若子女病危却将肝肠寸断。

严重心脏衰竭

老伯的儿子四十来岁,满月脸、双颊红润、向心性肥胖、驼峰、大肚腩且皮纹绽裂……似足“笑佛”。读者可能讶异如此“福相”哪似病夫,难不成林医生老糊塗了。

仔细端睨,老伯儿子气喘吁吁、讲话上气不接下气、手脚浮肿,典型严重心脏衰竭“相”。读者可能认定我妖言惑众,其实佛家说的“相从心生”是蛮科学的。

孰不知,“视诊”能通过观察分析人外貌、精神等方面,资深的医生多半能准确鉴诊病灶、推算病情严重性及存活率等。偶尔教学时露手“看相”本领,医学生总把我这江湖郎中当神医崇拜。

心脏衰竭起因林林总总:
1.冠心病致心肌缺血及心肌梗死;
2.病毒性心肌炎;
3.心肌病:原发性扩张型、肥厚型、家族性、中毒性(酒精或可卡因中毒等)、心动过速诱导、围产期、铁负荷过多性及应激性心肌病等;
4.风湿性瓣膜心脏病。

最冤枉的事,他不烟不酒不荤、只是近期因皮肤敏感服食了些成药,就从“瘦皮猴”变成“大肚笑佛”,更因心脏衰竭成为气若游丝的“睡佛”。

类固醇后遗症

他的“福相”是因无良医师在成药里渗杂类固醇引发的后遗症(Steroid-induced Cushing Syndrome),而心脏衰竭起因卻成谜?

据心血管断层照影显示,他患有轻微阻塞(卻不足以引发缺血性心肌损害);胸腔X光显现右横膈抬高(Hemidiaphragm Eventration),限制了肺的呼吸功能,可是脉搏血氧仪却没显示缺氧。
 

围观睡觉看病因

当我在仔细查问他的病情时,他竟不自觉的睡着了,还打起鼾来,家属尴尬得要把他摇醒卻被我叫住了。

接着短暂呼吸停止、脉搏血氧骤降、静息过后又出现大声打鼾、噎塞后惊醒,茫然不解为何医生护士围观他睡觉。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea)造成日间嗜睡、非恢复性睡眠、疲乏或失眠症状、头疼、认知功能障碍,也引发高血压、冠心病、心脏衰竭、心房颤动、脑卒中或糖尿病。

当我为破解心脏衰竭起因而沾沾自喜时,护士小姐卻揶揄道:“林大医生,今天正式册封你为催眠大师!”

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保健

保费涨,真的是私人医院的错?/林美强医生

隔空叫嚣,政治与人寿保险协会最后是同仇敌忾把矛头指向私人医院。

政客呼吁国行和卫生部必须介入,以解决私人医院医疗费用上涨导致医疗保费高涨的问题;人寿保险协会却说:“我们一直要求卫生部强制私立医院落实成本控制,作为确定相关团体定价的先行措施及制定落实定价的路线图。”

但,事情真的如此单纯?笔者认为有避重就轻、不惹民怨之嫌,而殃及池鱼的私立医生又如何看待其事?笔者就为此说两三句,让读者掌握充足的资料后自行思考判断这社会乱象。

等不到手术病逝?

2020年全球冠病疫情肆虐,世界卫生组织建议孩童、孕妇、老人或抵抗力低落、癌患、肥胖、三高、支气管炎、肾衰竭等患者,如无严重病痛,避免入院。

在个人防护罩严重短缺、高冠疫致死率、无疫苗和无有效抗病毒治疗的非常时期,所有非性命攸关的手术都无限期被搁置,造成许多病患等不到手术就病逝,死亡个案不亚于冠疫。

当医护人员用自己的生命(兼押上自家人的生命)在前线救苦扶伤时,大马人寿保险协会竟发出个人觉得有些荒谬的指控,根据大马人寿保险协会的调查,疫期的医药保险使用率及索赔比疫期前少了一半。

大马人寿保险协会当真不知医药卡使用率减半是上述原因所致?

离谱的是,当保客染疫求医保命时,所有医药险拒赔冠疫,理由在于冠病是新病毒,所以不受保。

这导致病人身心疲备,或引发病症等入院,只要同时被检测到冠疫(就算轻症或无征状),索赔就被“刁难”,理由是很大可能是冠疫所致,一直到后期才有少数保险公司愿意赔尝较严重的冠疫(如Stage3及以上)。

7大问题问保险业

笔者想问:

1.每天有多少病毒变异造成能致死的肺炎?很多连医生或科研人员都来不及为它命名,因为新病毒或病菌无名及能致死,都能受保,唯独冠病?

2.只因大流行病索赔可能拖跨保险业,这可是很不不负责任的。保客投保时,厚如书本的保单也没指定只要是冠病引发的肺炎都不受保。

3.买医药保险是确保生病时能在无顾虑下医病求生,既然保客已还保费,生病求医时,保险公司就得履行索赔,各司其职。

4.疫期省下一半的索赔,在保客染疫需要求医保命时却拒保。大马人寿保险协会竟还在疫期期间向国行提呈调涨保费?这有理由吗?

5.即便交通保险,倘若是循规蹈矩、无索赔记录的司机,5年后可扣除55%车险(No Claim Discount),为何医药保费会随保客年龄增长而逐年调高?就算保客有把健康顾好及从未索赔。最不合逻辑的是保费随年纪调高,保障却没相应调高。

6.保险业是精算学游戏,稳赚没赔。保客们的索赔率已完全被纳进、有病例者根本无法再加保或购买新保单,如此无止境的逐年提高保费对保客不公。

7.大马保险业也存有很多保客不知的误区:例如设备治疗,像起搏器、除颤器、心脏再同步治疗(Devicetherapy如Pacemaker/Defibrillator/CardiacResyndronizetherapy),只赔手术费,不赔设备治疗)。

保险不保机器手费用

近期风靡全球的Robotic-assistedsurgery(如机器手:换膝盖手术/前列腺癌切割术/切胆切大肠癌等),只能索赔手术费,机器手费用(Robotichand:2万令吉),保客自费。比如传统大肠癌切割要3万令吉,机器手大肠癌切割为5万令吉,即使保障值为100万令吉,保险公司只赔3万令吉。

8.最近有更多家保险公司推出千万令吉的医药卡,试问目前为此的医疗费用,就算化疗、箭靶或器官移植也不会用超过150万令吉,投保千万?简直是超额投保,得益的是谁?

以上所提问只是问题的冰山一角,想要永久有效解决症结,还得靠国行、政客、保险业者诚心看待问题及承担社会责任,不是让保客成俎上肉。

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